Евгений Комаровский — известный детский врач, писатель, ведущий популярного телешоу — пользуется заслуженным авторитетом у многих мам. Он доступным языком рассказывает о том, как благополучно вырастить сыновей и дочек, руководствуясь здравым смыслом и современными медицинскими знаниями. Тема питания кормящей женщины неоднократно затрагивается в его книгах и передачах. По словам доктора, она полна мифов и безосновательных утверждений, вызывает много споров и сомнений. Будет интересно узнать о том, каким, по его мнению, должно быть меню молодой мамы и что из него следует исключить.
Содержание
Диета при грудном вскармливании: нужна ли?
Грудное молоко — самая лучшая пища для младенца, оно является источником всех необходимых для нормального развития ребёнка веществ: витаминов, микроэлементов, гормонов, антител, и заменить его не способна ни одна искусственная смесь. Однако естественное вскармливание часто вызывает много трудностей у молодых мам, в частности, из-за необходимости соблюдать диету.
Существует мнение, что свойства молока полностью зависят от рациона кормящей женщины. Однако такой строгой зависимости нет. Грудное молоко имеет богатую структуру, образуясь в результате сложного механизма лактации из компонентов крови и лимфы, а не из содержимого маминого желудка. Ткань молочных желёз пронизана множеством каналов, на стенках которых размещаются клетки, вырабатывающие молоко, причём постоянно, независимо от времени суток и заполненности желудка женщины, под воздействием гормонов (в первую очередь пролактина) и рефлексов.
К тому же современные учёные утверждают, что продукты, которыми питалась мама во время беременности, оказывали влияние на вкус околоплодных вод, поэтому для ребёнка они привычные даже в первые месяцы жизни.
Евгений Олегович утверждает, что очень часто за аллергическими проявлениями у малышей скрываются реакции не на еду, а на лекарства, контакты с частичками стирального порошка на белье или одежде, на сухой воздух в квартире или иные факторы.
Должен признаться, что многочисленные запреты и ограничения в питании кормящих грудью женщин широко распространены именно на территории нашей страны. При этом инициатива относительно введения этих ограничений исходит не столько от врачей, сколько от общественного мнения. А общество у нас глубоко убеждено в том, что кормящей маме многого нельзя. Этот запрет как нельзя лучше укладывается в свойственную постсоветскому социуму тенденцию превращать материнство в подвиг. Быть кормящей мамой и при этом высыпаться, хорошо выглядеть, нормально питаться и любить мужа — для нашей страны это абсолютно неприемлемо. Мать должна быть героиней — и точка.
Никакой специальной диеты для кормящих мам, утверждает известный доктор, не существует нигде в мире, но соблюдать принципы здорового питания кормящей женщине всё же необходимо, для этого имеется ряд причин:
- Некоторые вредные компоненты пищи проникают в кровь и лимфу, соответственно — могут попасть в грудное молоко. В первую очередь это касается различных аллергенов, красителей, консервантов, лекарственных средств. Поэтому важнейшая задача женщины — ограничить попадание в организм искусственных добавок, медикаментов и прочих неполезностей.
- Избыток определённых продуктов в рационе женщины, например, сладкого, может стать причиной беспокойного поведения крохи, провоцируя у него повышенное газообразование в кишечнике.
- У ребёнка может оказаться индивидуальная непереносимость определённых компонентов пищи. Если мама будет вводить в свой рацион продукты постепенно и с осторожностью, выявить неподходящий продукт будет намного проще.
- Для малыша важно достаточное поступление в организм минералов, витаминов и других полезных веществ. Когда их не хватает в рационе кормящей женщины, то в грудное молоко уходят её запасы, которые со временем также имеют свойство истощаться. А это чревато ухудшением самочувствия и внешнего вида молодой мамы.
- Ослабленный после беременности и родов организм матери нуждается в восстановлении, что невозможно без полноценного питания.
Заподозрить нарушения в питании матери и ограничивать себя нужно только в случае, если у ребёнка наблюдаются следующие реакции:
- высыпания на коже;
- беспокойное поведение, частый плач;
- прерывистый сон;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (колики, повышенное газообразование).
Если вы считаете, что конкретный съеденный вами продукт вызывает у ребенка проблемы со здоровьем (беспокойство, сыпь и т.п.), просто прекратите его употребление. Если ваше предположение верно — все должно пройти. Если не прошло, давайте вместе с врачом поставим диагноз и не будем забывать о том, что ни колики, ни атопический дерматит не лечатся переводом кормящей мамы на хлеб и воду.
Принципы питания кормящей мамы
Доктор Комаровский рекомендует не делать из грудного вскармливания проблему, ведь переживания мамы по поводу того, когда и что она не так сделала, скажутся негативным образом на её настроении и, соответственно, на лактации.
Если кормящая мать хочет какую-либо еду, так она однозначно может её получить и употребить в разумных количествах, потому что для успешного — безопасного и счастливого — грудного вскармливания прежде всего важно именно настроение женщины. Если она улыбается и чувствует себя хорошо, если её не преследует постоянное ощущение голода, то понятно, что качество молока у неё на порядок выше.
Поэтому женщине достаточно придерживаться принципов здорового питания.
Таблица: принципы питания при грудном вскармливании
| Принцип | Пояснение |
| Питаться полноценно и разнообразно | Не нужно есть одну только кашу и пить одну только воду. Однако разнообразие, согласно Евгению Олеговичу, вовсе не означает большое количество разных продуктов. Хорошо, чтобы каждый день в рационе присутствовали блюда из овощей, фрукты, кисломолочные продукты, мясо или рыба, крупы. И ничего страшного, если крупа будет только рисовая и никакой другой, а из фруктов — только яблоко. Не нужно заставлять себя есть, например, овсяную кашу, если вы её не любите. Содержащиеся в ней витамины и микроэлементы можно найти и в других продуктах. |
| Вводить новые продукты в рацион постепенно и небольшими порциями | Если есть сомнения по поводу употребления того или иного блюда, нужно сначала попробовать небольшой кусочек и понаблюдать за реакцией малыша в течение дня. Если возникли поводы для беспокойства (высыпания на коже у ребёнка, неспокойное поведение, частый плач), следует отложить введение этой пищи на несколько недель. Если же необычная реакция не была замечена, можно немного увеличить порцию в следующий раз. |
| Готовить пищу щадящими способами, сохраняющими максимум полезных веществ в продуктах | Самым лучшим, с точки зрения пользы для организма, считается способ приготовления еды на пару. Он подойдёт для кулинарной обработки овощей, круп, мяса, рыбы. Неплохой альтернативой данному способу будет тушение. Тушить продукты можно в небольшом количестве воды, сметаны, натурального йогурта (но не в кетчупе или майонезе). Кормящим женщинам подойдёт и варка продуктов или запекание в духовке, хотя эти способы и менее предпочтительны. А вот от жареной пищи лучше отказаться вовсе. |
| Есть чаще и понемногу | Количество приёмов пищи — не менее четырёх (завтрак, обед, полдник и ужин). По желанию можно устраивать небольшие перекусы из полезных продуктов (яблока, груши, кефира, натурального йогурта без добавок и тому подобного) — второй завтрак и второй ужин. Один приём пищи должен составлять около 200 — 300 граммов. Перерывы между едой не нужно делать слишком большими — более пяти часов, лучше съедать что-нибудь каждые три — четыре часа. И, конечно, нужно исключить еду перед сном и в ночное время, когда организм должен отдыхать. |
| Соблюдать во всём меру | Даже самый безобидный, гипоаллергенный продукт не пойдёт на пользу, если есть его в очень большом количестве. |
| Отказаться от вредной пищи | Следует исключить из рациона на весь период грудного вскармливания алкогольные напитки, продукты, содержащие искусственные добавки, красители, усилители вкуса, консерванты. Нужно внимательно изучать состав товара, ведь даже в, казалось бы, безобидных продуктах (печенье, творожках и йогуртах) ингредиентами зачастую значатся продукты-заменители, консерванты и прочие неполезные составляющие. Не подойдут для кормящей мамы копчёности, колбасные изделия, деликатесы, которые не пробовали ранее, чипсы, фастфуд, полуфабрикаты, слишком тяжёлая и жирная пища. |
| Исключить на первое время высокоаллергенные продукты | К таким относятся коровье молоко, шоколад, цитрусовые, красные овощи, фрукты и ягоды, мёд, орехи, яйца, морепродукты. Это касается и экзотических фруктов и овощей, к которым организм жителей средней полосы не адаптировался. |
| Обязательно есть рыбу, но в ограниченном количестве | В морепродуктах может быть высокая концентрация ртути, опасной для младенца. Не рекомендованы все виды акул, рыба-меч, тунец, макрель. Разрешены лосось, сельдь, сардины (около 300 г в неделю). Рыба из местных внутренних водоёмов допускается в количестве, не превышающем 200 г в неделю (тогда морская рыба в эту неделю исключается). |
| Не торопиться с введением продуктов, которые могут вызвать брожение и повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте малыша | Это такие овощи, как капуста, огурец, бобовые культуры. Особенно они не рекомендованы в сыром виде. Подобную реакцию вызывают и сладости, хлебобулочные изделия, в составе которых есть дрожжи. |
| Соблюдать меру в употреблении жирных продуктов | Эти продукты (сметана, свинина, масляные кремы) повышают жирность грудного молока, а чем выше его жирность, тем больших усилий потребуется для переваривания. Ребёнку будет труднее сосать, а матери сцеживаться. Растительные жиры (подсолнечное, оливковое и кукурузное масло) предпочтительнее животных. |
Особенно важно придерживаться этих принципов в первый месяц после родов, когда организм женщины ещё не восстановился после перенесённого стресса, а новорождённый не успел адаптироваться к внеутробной жизни и потому чрезмерно чувствительный ко всему, включая рацион матери. Постепенно можно вносить разнообразие в рацион, включая в него в ограниченном количестве любимые продукты.
Калорийность и сбалансированность рациона
Важно уметь прислушиваться к своему организму, который может сигнализировать о недостатке определённых микроэлементов желанием есть те или иные продукты в большем или меньшем количестве. Евгений Олегович рекомендует ориентироваться на данные Института питания АМН РФ. Приведённые цифры не учитывают индивидуальные особенности женщины и весьма условны.
Таблица: калорийность и сбалансированность питания кормящей женщины
| Компонент питания | Норма потребления |
| Общая энергетическая ценность (килокалорий) | 2970 |
| Общий белок (граммов), в том числе животный белок | 8862 |
| Жиры общие (граммов), в том числе растительные | 8824 |
| Углеводы (граммов) | 360 |
Какие продукты обязательны
Доктор Комаровский условно делит все продукты на пять групп. Ежедневное меню любого человека, в том числе кормящей женщины, должно включать хотя бы один продукт из каждой группы. Если молодая мама придерживается особой системы питания (вегетарианства или иной), ей следует посоветоваться с доктором для добавления в рацион пищевых добавок, способствующих сохранению здоровья, как её, так и малыша.
Разрешённые при ГВ продукты — таблица
| Группа продуктов | Примеры |
| Крупы, мучные изделия | Рисовая, гречневая, кукурузная, пшённая, овсяная каши, макароны, хлеб без добавок, галетное, затяжное печенье без добавок |
| Овощи | Кабачок, картофель, капуста, морковь, свёкла в отварном виде |
| Фрукты, сухофрукты, ягоды | Жёлтые, зелёные яблоки, груши, бананы; сушёные яблоки, груши, чернослив; белая, чёрная смородина, крыжовник |
| Мясо или рыба | Индейка, кролик, постная свинина; хек, минтай, треска, морской окунь |
| Молочные продукты | Кефир, натуральный йогурт, творог, сметана, ряженка, сливочное масло, твёрдый и полутвёрдый сыр |
Сколько нужно пить и какие напитки
Пить следует достаточно жидкости. Её количество не должно быть чрезмерным, ведь это может привести к отёкам, от которых и так страдают многие родившие женщины, перегрузке почек или к лактостазу (застою молока), так как в первый месяц лактация только устанавливается и молока может прибывать слишком много, столько, сколько малыш не в состоянии высосать. Недостаток жидкости тоже опасен. Он способствует обезвоживанию организма, вязкости молока (а это также чревато лактостазом). Общий объём потребления жидкости (включая супы, напитки) в сутки должен составлять около двух литров. В жару потребность в воде большая. Увеличивается жажда и в помещении, где сухой воздух. В любом случае, лучше ориентироваться на собственные ощущения: если хочется пить — утолять жажду, не хочется — не заставлять себя чрезмерно.
Для утоления жажды подойдут обычная питьевая вода, минеральная вода без газов, компоты из сухофруктов (курага, яблоки, изюм), некрепкий зелёный или чёрный чай, травяные чаи, настой шиповника, кисломолочные напитки, в небольшом количестве соки (яблочный, виноградный, морковный). Не стоит злоупотреблять напитками, содержащими кофеин. Кофе, чай в большом количестве (более четырёх чашек в день) могут спровоцировать нарушение сна у ребёнка.
В конце концов, если молока хватает или оно остаётся, то вы ничего не должны пить специально, против желания. Но в ситуации, когда количество молока ребёнка не удовлетворяет, каждое кормление должно заканчиваться тем, что вы, уложив малыша спать, отправляетесь на кухню, где вас поджидает «сиротская» кружка объёмом эдак в 0,3—0,5 л. Кстати, ночное кормление не должно представлять исключение, поэтому желательно приготовить заранее чай (компот) в термосе, дабы спросонок не суетиться понапрасну.
Меню для кормящей мамы по Комаровскому
Исходя из рекомендаций доктора, можно составить ежедневное меню, в котором будут разнообразные продукты, позволяющие маме чувствовать себя всегда сытой и довольной.
Таблица: варианты блюд для кормящих женщин
| Время приёма пищи | Варианты блюд |
| Завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| Второй ужин |
|
Видео: разнообразное питание по доктору Комаровскому
Известный писатель и телеведущий доктор Комаровский советует кормящим женщинам не слишком озадачиваться, составляя каждодневное меню. Строгая диета и угрызения совести по поводу съеденного лакомства никому не пойдут на пользу. Но и есть всё подряд тоже не стоит, дабы не рисковать самочувствием малыша и собственным здоровьем. Придерживаясь принципов здорового питания, молодая мама обеспечит здоровое будущее себе и малышу.
