Активированный уголь есть практически в каждой домашней аптечке. С детства мы знаем о том, что эти неаппетитные чёрные таблетки являются первой неотложной помощью при любых признаках отравления. В последнее время, правда, на полках аптек появилось огромное количество различных заменителей данного препарата — в удобных капсулах, гелях, порошках. Что из всего этого можно принимать кормящей маме, не опасаясь навредить малышу и нужно ли бежать за дорогим лекарством, если под рукой есть дешёвый и знакомый активированный уголь, — разобраться непросто. А мы попробуем!
Содержание
Как это работает?
Ядовитые вещества, попадая в наш организм, могут действовать по-разному. Некоторые из них вызывают общее расстройство здоровья, другие действуют точечно на определённые органы и системы — пищеварительную, сердечно-сосудистую, кровеносную, нервную и т. д. Конечно, вполне нормальной реакцией является ликвидация «разрушений», причинённых токсином, то есть лечение поражённого участка. Однако гораздо полезнее было бы не допустить наступления негативных последствий, чем потом их преодолевать, тем более что далеко не все яды действуют мгновенно, то есть обычно мы имеем в запасе некоторое время.
Одним из самых распространённых способов профилактической реакции на отравление является промывание желудка или кишечника (искусственное вызывание рвоты или клизма). Но почти двести лет назад человечество придумало гораздо более гуманный способ добиться того же результата. Он основан на способности некоторых материалов, твёрдых или жидких, поглощать различные вещества из внешней среды. Это свойство именуется «сорбция» (sorbeo по-латыни и означает «поглощать»).
На самом деле все началось значительно раньше. С незапамятных времён люди очищали воду при помощи сорбентов, причём главным образом в этом качестве использовался уголь. Упоминания об этом упоминаются в истории Древних Индии, Египта, Рима. Но принимать уголь внутрь, чтобы нейтрализовать токсины, никто не решался. Говорят, что всё изменилось после того, как в 1830 году не то учёный, не то простой аптекарь публично принял смертельную дозу не то мышьяка, не то стрихнина, предварительно смешав яд с растёртым в порошок углём. Разумеется, герой остался жив и здоров, а человечество получило поистине бесценный подарок!
Сегодня вместо слова «сорбент» часто употребляется термин «энтерсорбент». Он всего лишь означает, что препарат предназначен для приёма перорально, то есть через рот («энтеро» образовано от древнегреческого ἔντερον — кишечник). Дело в том, что сорбенты могут вводиться в организм и в виде инъекций, а также использоваться в качестве аппликаций, например, при лечении тяжёлых форм аллергии.
Задача сорбента — связать (поглотить) все находящиеся в желудочно-кишечном тракте вредные вещества и вывести их из организма «вместе с собой» естественным способом, т. е. в составе каловых масс.
К сорбентам традиционно предъявляется три основных требования. Они должны быть:
- Безопасными (нейтральными) для организма, не всасываться в кровь, не нарушать кислотности в желудке и т. п.
- Активными в отношении максимального количества вредных веществ (паразитов и выделяемых ими токсинов, промышленных и других ядов, продуктов распада и пр.). С этой точки зрения сорбенты подразделяются на вещества комплексного и избирательного действия.
- Способными максимально быстро выводиться из организма, ведь нам нужно избавиться от попавшей в нас гадости как можно скорее.
В зависимости от структуры принято различать четыре основных разновидности энтерсорбентов:
- угольные;
- кремниевые;
- глинистые, а также другие препараты на основе солей алюминия;
- растительные.
Что такое активированный уголь
Активированный уголь входит в первую группу указанных выше веществ и, в общем, отвечает всем предъявляемым к ним требованиям. Он является классическим примером комплексных сорбентов, принцип действия которого обусловлено огромному количеству пор. Более того, помимо адсорбции как таковой, это вещество также обладает способностью притягивать к себе отрицательно заряженные частицы, что позволяет с его помощью выводить из организма не только органические яды, но и такие опасные химические вещества, как хлор и его производные.
Данный препарат по своей сути является углеродом. Для его получения используется природные углеродосодержащие материалы, такие как древесина, фруктовые косточки и даже скорлупа кокосового ореха. Сырье проходит специальную промышленную обработку (обугливание и последующую «активацию» — вскрытие пор, которые в углеродных материалах остаются закрытыми).
Цель активации — увеличить площадь сорбционной поверхности, ведь уголь, в отличие от веществ, именуемых абсорбентами, поглощает вещества из окружающей среды не всем своим объёмом, а только поверхностью (адсорбция). Площадь сорбционной поверхности активированного угля, в зависимости от форм выпуска, составляет от 500 до 1800 м2/г, и это — очень высокий показатель.
Показания к применению
Активированный уголь чаще всего используется в качестве экстренной помощи при пищевых отравлениях, однако в действительности перечень показаний для применения этого сорбента намного шире.
Прежде всего следует отметить, что препарат эффективен как в отношении токсинов, являющихся результатом деятельности вирусов, бактерий и других паразитов (так называемый эндотоксикоз, от греческого «endon», то есть «внутри»), так и в отношении экзогенных (внешних) отравлений, в частности, вызванных:
- некачественными либо испорченными продуктами;
- алкогольными напитками и спиртом, отличным от этилового (метанол, этиленгликоль и пр.);
- наркотическими веществами;
- нитратами и пестицидами;
- лекарственными препаратами (в том числе психотропными);
- ядовитыми грибами;
- радионуклидами, солями тяжёлых металлов (ртуть, свинец);
- кислотами, щелочами и другими химическими соединениями;
- органическими соединениями (в том числе фоспороорганическими и хлорорганическими).
Инструкция по применению активированного угля содержит длинный перечень симптомов, при которых показано использование препарата (метеоризм, диарея, кишечные колики, повышенное выделение слизи, и т. п.), однако всё это — лишь последствия, причиной является отравление внутренними или внешними ядами. Активированный уголь может помочь справиться также с таким неприятным явлением, как изжога: он впитывает в себя излишки кислоты, которая и вызывает чувство жжения.
Кроме того, сорбент применяется при лечении различных заболеваний, вызванных действием паразитов, в том числе гельминтов (например, дизентерия или сальмонеллез), а также, в составе комплексной терапии, многих других болезней, например:
- гепатит (как острый вирусный, так и хронический);
- другие вирусные инфекции (например, герпес);
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- поражения нервной системы;
- аллергия;
- бронхиальная астма;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, холецистопанкреатит, энтероколит);
- нарушение обмена веществ;
- атопический дерматит;
- ожоговая болезнь (на определённой стадии это заболевание сопровождается серьёзным отравлением организма продуктами распада поражённых и отмирающих тканей;
- аутоиммунные и онкологические заболевания (например, лечение химиотерапией и лучевым облучением также часто сопровождается интоксикацией).
Использование сорбентов при лечении аллергии и других патологий, вызванных плохой экологией, — новое и очень перспективное направление в медицине, тем более что актуальность этой проблемы, вероятнее всего, с каждым годом будет лишь возрастать.
По статистике, 20–25% взрослого населения и 20–40% детского населения планеты страдает от аллергических заболеваний, которые признаны маркерами экологического неблагополучия. В организм человека постоянно попадает до 60 тысяч чужеродных веществ, многие и которых вредны или токсичны.
Поскольку на фоне перенасыщенности организма различными токсинами, попадающими в него извне, иммунная система получает дополнительную нагрузку, возрастает также и риск вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, ведь в ослабленном организме паразитировать намного проще. По этой причине с использования сорбентов можно начинать лечение едва ли не любой болезни. А уж если речь идёт о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вовремя принятый сорбент намного безопаснее и эффективнее, чем вся та медикаментозная «тяжёлая артиллерия» (спазмолитики, желчегонные препараты, ферменты, пробиотики и антибиотики), которую мы привыкли совать в себя без всякой системы и надобности.
Наконец, активированный уголь иногда используется не для лечения, а для правильной диагностики заболевания. Например, его полезно принять перед проведением ультразвуковых, эндоскопических и рентгенологических исследований кишечника, чтобы уменьшить метеоризм, препятствующий нормальному проведению процедуры или влияющий на её информативность.
Таким образом, фармацевтическое значение активированного угля, стоящего буквально копейки, поистине трудно переоценить!
Можно ли активированный уголь при грудном вскармливании
Мы уже упоминали, что основное место среди требований к сорбенту занимает не только его эффективность, но и безопасность. Но и с этим показателем у активированного угля тоже все в порядке!
Препарат абсолютно нейтрален в отношении наших «внутренностей». Попадая в желудочно-кишечный тракт естественным и безболезненным образом, он проходит его весь, «по дороге» втягивая в себя, подобно губке, всю скопившуюся внутри гадость и затем так же естественно выходит вместе с испражнениями. Время нахождения активированного угля в организме составляет примерно семь часов.
В большинстве развитых стран препарат допущен к широкому безрецептурному применению и считается абсолютно безопасным. С одной стороны, это полностью «натуральный» продукт: производство активированного угля основано на использовании природного сырья, которое никаким химическим превращениям не подвергается. С другой стороны, в отличие от исходной древесной золы, которой пользовались наши предки, активированный препарат полностью очищен и адаптирован для того, чтобы приниматься внутрь.
А теперь — главное. Активированный уголь полностью совместим с грудным вскармливанием! И это, в общем, совершенно понятно: путь сорбента по организму всегда одинаков, он входит через рот и выходит через задний проход, а, следовательно, ни в крови, ни в грудном молоке его нет и быть не может.
К сказанному нужно сделать важную оговорку. Безопасным для кормящей мамы является именно активированный уголь — и как действующее вещество, и как торговое название. Совместимость с грудным вскармливанием других сорбентов, в том числе аналогов активированного угля, не является очевидной, этот момент всегда нужно уточнять (желательно, у врача, а не у фармацевта или подруги).
И ещё один момент. В инструкции к препарату иногда можно увидеть оговорку о недопустимости его применения в период лактации или о необходимости соблюдать особую осторожность (общая формула — «если риск для матери превышает потенциальную угрозу для ребёнка»). Не призывая игнорировать позицию производителя, заметим: в данном конкретном случае к ней можно отнестись критически. Эта оговорка означает лишь, что тот, кто выпустил препарат, не проводил практических исследований его действия на кормящую маму и ребёнка. Отсутствие достоверной информации о безопасности является юридическим основанием сделать соответствующее предостережение. Повторимся: для малыша принятый мамой активированный уголь не представляет никакой опасности.
Возможные противопоказания и побочные эффекты
А вот самой женщине в некоторых случаях препарат все же противопоказан. Но и здесь мы встанем на защиту активированного угля. Дело в том, что ситуации, когда это средство принимать нельзя, в одинаковой степени актуальны абсолютно для всех сорбентов и связано это с самим принципом их действия.
Сорбенты противопоказаны при любых состояниях, когда мелкие частички действующего вещества могут причинить, так сказать, «механические повреждения» внутренних органов. Это могут быть любые язвы и эрозии слизистых оболочек, внутренние кровотечения в тех или иных отделах желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника и т .п.
Обычно среди стандартного противопоказания называют также индивидуальную непереносимость, но применительно к абсолютно нейтральному активированному углю, который не вызывает, а, наоборот, лечит аллергию, данная оговорка всё же представляется излишней.
И ещё два момента, на которые нужно обратить внимание.
Активированный уголь не является «умной» таблеткой, которая выбирает из организма ядовитые вещества, а полезные оставляет. Сорбент поглощает всё подряд. Когда внутри нас находится опасный яд, выбирать и капризничать не приходится. Но следует понимать, что и полезная микрофлора в результате работы такого сильного «магнита» также может сильно пострадать. В результате длительного приёма активированного угля существует реальный риск возникновения дисбактериоза, а от этого, в свою очередь, возможны вполне определённые неприятности — запоры, проблемы с усваиваемостью питательных веществ и витаминов, недостаток ферментов и пр. И всё же отметим, что подобные явления с большой вероятностью происходят и как осложнение после отравления, а потому объективно их вряд ли справедливо было бы называть «побочкой» от использования сорбента.
О сказанном следует задуматься тем, кто использует активированный уголь для похудения. Такой способ применения препарата не имеет ничего общего ни с официальной инструкцией, ни со здравым смыслом, ведь нормальный вес — это следствие здорового образа жизни и правильных приоритетов. Никакая таблетка не сделает вашу талию тонкой, если вы не занимаетесь спортом и не бываете на свежем воздухе, целый день лежите на диване или сидите перед компьютером, неправильно питаетесь, имеете букет вредных привычек и различных заболеваний.
Вторая особенность активированного угля, также неотделимая от его основной функции, состоит в том, что этот препарат нельзя принимать одновременно с какими бы то ни было лекарствами. То есть, строго говоря, можно, однако эффекта от такого лекарства не будет никакого: его действующее вещество будет связано сорбентом и выведено из организма. То же самое касается и пищи — содержащиеся в продуктах питания витамины, минералы и прочие питательные вещества не попадут в кровь, то есть не будут усвоены.
Ни до, ни после приёма активированного угля на протяжении двух часов не следует принимать лекарства или пищу. Разумеется, за исключением случая, когда уголь принимается именно для нейтрализации вреда от съеденного или выпитого.
Торговые названия
Активированный уголь может продаваться в аптеках как под собственным, так и под различными торговыми наименованиями, например:
| Название препарата | Ориентировочная цена в рублях* |
| Уголь активированный | 4–82 |
| Уголь активированный СКН | 7 |
| Карбопект | 57–162 |
| Уголь активированный «Мекс» | от 4 |
| Уголь активированный «Экстрасорб» | 13,5 |
| Микросорб-П (паста) | от 4 |
| Сорбекс | 101–183 |
| Уголь активированный МС | 5–102 |
| Ультра-адсорб | 134–493 |
| Уголь активированный-УБФ | 13 |
| Карбактин | — |
| Уголь активированный Экстрасорб | 24–39 |
| Карбосорб | — |
| Уголь активированный Авексима | — |
| Карбопект | 60 |
| Карболонг | — |
| Карбомикс | — |
| Карбо медициналис | 787 |
| Энтерсорбент ГС-01-Э | — |
*Отсутствие информации об актуальных ценах означает, что соответствующего препарата сегодня нет на российском рынке.
Ещё раз обратим внимание: многие из указанных выше препаратов, хотя и обозначаются как аналоги активированного угля и даже являются таковым по сути (действующее вещество может также называться Carbo activatus или Activated Charcoal), однако производятся по несколько изменённой технологии, о чём, кстати, со всей очевидностью свидетельствует более чем существенная разница в цене (см.приведенную выше таблицу). В результате они принимаются в принципиально других, по сравнению с «обычным» активированным углём дозировках, и, кроме того, могут иметь дополнительные свойства, делающие их не столь безопасными в период грудного вскармливания.
Кормящим мамам можно без опасения принимать в качестве сорбента именно активированный уголь. Чтобы не ошибиться, по поводу любых аналогов и заменителей (даже если в аптеке вас будут уверять, что этот препарат намного лучше, удобнее и т.п.) стоит предварительно проконсультироваться с доктором. Впрочем, учитывая, что активированный уголь всегда есть в продаже и абсолютно доступен по цене, можно выйти из положения проще и последовать золотому правилу: от добра добра не ищут.
Сегодня в мире существует множество самых разных сорбентов. Однако до сих пор такие уважаемые структуры, как Всемирная организация здравоохранения, Американская ассоциация педиатров и Европейской общество неотложной помощи, в один голос рекомендуют при отравлениях использовать исключительно активированный уголь!
Активированный уголь не нужно путать с белым углём, который также является очень популярным сорбентом. Белого угля, как мы все понимаем, не бывает.
Под этим названием продаётся кремниевый сорбент (мелкодисперстный кремнезём, похожий на кварцевый песок). Безопасность применения белого угля в период грудного вскармливания многими специалистами оспаривается.
Фотогалерея: торговые наименования активированного угля
-
- Сорбекс — гранулированный активированный уголь
-
- Карбопект — аналог активированного угля
-
- Карбомикс — энтерсорбент с активированным углём
Сколько и как принимать?
Выше мы очень много говорили о поистине волшебных свойствах активированного угля — и эффективен, и безопасен, и стоит дёшево. Но есть у этого препарата и очень серьёзный недостаток. Он связан с дозировкой.
Для экстренной помощи при отравлении необходимо принять от 30 до 100 г препарата!
Это не опечатка. Это стандартные рекомендации цивилизованной медицины. Поэтому везде, где такая медицина имеется, активированный уголь продают в банках, в пакетах, но не в таблетках… В принципе выпускать активированный уголь в таблетках по 0,25 г — это издевательство над здравым смыслом. Аналогичное издевательство — лечение кого бы то ни было активированным углем в дозе 1 т 3 раза в день…
Объясним ещё раз на пальцах. Активированный уголь в нашей стране продаётся в таблетках по 250 мг (реже — по 500 мг). Доктор Комаровский говорит о том, что во всех цивилизованных странах эффективной дозой активированного угля как средства неотложной помощи при отравлении считается 1 г препарата на 1 кг веса. В одном грамме, как мы знаем, содержится 1 тыс. мг, то есть на каждый килограмм нашего веса должно приходиться четыре (если повезёт купить препарат по 0,5 г — две) таблетки активированного угля. Женщина, весящая 50 кг, должна принять 200 таблеток обычной дозировки! 
Встречающиеся в различных источниках рекомендации кормящим мамам не принимать больше трёх (пяти, десяти) таблеток активированного угля в сутки, не имеют ничего общего с реальным положением вещей. Проглотить три таблетки активированного угля и ждать, когда он подействует, если отравление серьёзное — это прямой путь к реанимации!
Конечно, это может казаться неправдоподобным, но именно так действует препарат. Действительно, активированный уголь должен продаваться (и продаётся) и пакетах с расфасовкой от 2 кг и выше, но в розничной продаже у нас такую лекарственную форму найти невозможно.
Извлекать подобное количество пилюль из блистера — задача долгая, а при отравлении обычно дорога каждая секунда. Спасение утопающих является, как известно, делом рук самих утопающих, поэтому логично было бы сделать это заблаговременно и сразу растолочь соответствующее разовой дозе содержимое в порошок. Но есть одна проблема.
Поскольку речь идёт о сорбенте, он обязательно должен находиться в идеально сухом месте и быть максимально защищён от контактов с любыми веществами. В инструкции говорится о сроке хранения в два года, однако в действительности это весьма условно. Срок годности активированного угля напрямую зависит от обеспечения «стерильности»: в условиях вакуума он может храниться вечно, но после того как упаковка вскрыта, а с таблетками начали проводиться манипуляции, препарат нужно использовать.
Особенностью активированного угля является то, что он действует только при наличии воды: сорбент может впитать вещества, растворённые в жидкости или находящиеся в ней в виде взвеси. С учётом этого свойства, а также принимая во внимание огромную дозу препарата, необходимую для его эффективного действия, этот сорбент неправильно принимать, запивая каждую из двух сотен таблеток водой (тем более что большое количество воды при отравлении с высокой вероятностью вызовет рвоту, а, значит, сорбент так и не попадёт в организм).
Активированный уголь нужно растолочь в порошок, развести в стакане воды и быстро выпить получившуюся взвесь.
В завершение хочется сказать вот о чём. Есть аналоги препарата с более удобной дозировкой. Например, всем известный Сорбекс является гранулированным активированным углем, который выпускается в капсулах. Этот препарат (его производят из скорлупы кокосового ореха), по сравнению с обычным активированным углём, обладает более высокой площадью сорбционной поверхности и, кроме того, удерживается в желудке в 5–7 раз дольше (до 48 часов). Рекомендуемая доза Сорбекса в сутки составляет не 1 г, а всего 100–200 мг на килограмм веса. Официально препарат считается совместимым с грудным вскамливанием, однако повторим ещё раз: мировая медицинская практика почему-то рекомендует использовать именно «старый добрый» активированный уголь, а не его новомодные аналоги.
Видео: совместимость активированного угля с грудным вскармливанием
Активированный уголь не попадает в грудное молоко и не может причинить вреда малышу, а потому совместим с грудным вскармливанием. Более того, этот препарат, доступный и дешёвый, является едва ли не единственным сорбентом, эффективность и безопасность которого безоговорочно признаётся всеми международными медицинскими организациями. Единственным недостатком активированного угля является то, что принимать его для достижения нужного результата нужно очень много — десятками, а то и сотнями таблеток продающейся в наших аптеках дозировки. Но если заблаговременно подготовить необходимую дозу (извлечь пилюли из блистера и растолочь их в порошок), оперативный приём сорбента может позволить избежать серьёзнейших последствий интоксикации, независимо от того, каким именно ядом вы отравились!
