Как восстановиться после кесарева: торопимся медленно

Когда естественные роды невозможны, женщине делают полостную операцию — кесарево сечение; врачи предупреждают молодую маму, что после хирургического вмешательства не исключены осложнения, а реабилитироваться организму придётся дольше, чем при обычных родах. Женщине предстоит тщательно следить за здоровьем и выполнять указания врачей. Проследим, как протекает жизнь после кесарева.

Как проходит кесарево, что влияет на срок восстановления

Кесарево сечение — это операция, при которой новорождённый появляется на свет минуя родовые пути, через разрез в нижней части живота. Делают кесарево под общим или местным наркозом; в качестве последнего чаще применяют эпидуральную анестезию (анестетик вводят между определёнными поясничными позвонками, после чего пациентка не чувствует боли в органах малого таза).

Процедура извлечения детей из тел умерших матерей была известна ещё в Древней Греции; впервые делать кесарево живым женщинам начал в XVI веке французский придворный медик Амбруаз Паре, но и тогда спасти жизнь роженице не удавалось. Только в XIX веке появились первые выжившие после кесарева; в наши дни операции подвергается в среднем каждая пятая роженица.

Когда кесарево делают под общим наркозом, женщина приходит в сознание через полчаса или час после родов: нередко болит и кружится голова, подташнивает. Правильно сделанная эпидуральная анестезия переносится легче.

С операционного стола роженицу перевозят в палату интенсивной терапии; мама находится под бдительным контролем медперсонала, который периодически проверяет:

• показатели артериального давления;
• температуру тела;
• как сокращается матка;
• открылись или нет кровотечения;
• как работают мочевыделительные органы; при необходимости устанавливают катетер.

Медсёстры обрабатывают швы антисептиками. Пациентке вводят такие медикаменты:

• лекарства, стимулирующие сокращение мускулатуры детородного органа;
• антибиотики — чтобы избежать инфицирования организма; угроза заражения в десятки раз выше, чем после естественных родов;
• растворы глюкозы и хлорида натрия — для восстановления свойств крови;
• анальгетики, разрешённые кормящим мамам — чтобы облегчить послеоперационные боли.

При большой кровопотере требуется переливание крови.

Когда самочувствие роженицы в норме, на второй день после операции женщину переводят в послеродовое отделение — уже вместе с малышом. Через пять-шесть дней делают УЗИ, проверяя состояние органов малого таза; если проблем не возникло, женщине снимают швы. Через неделю пациентку выписывают из роддома.

Реабилитация организма после кесарева длится от трёх месяцев до полугода. В это время жизнь мамы полна запретов и ограничений, однако те постепенно снимаются.

Сроки полного восстановления зависят от таких факторов:

• дала ли операция осложнения;
• как быстро регенерируются ткани;
• какой возраст у женщины (молодой организм реабилитируется скорее);
• страдает ли мама хроническими болезнями;
• соблюдает ли женщина рекомендации врачей;
• как питается пациентка, какой образ жизни ведёт;
• часто ли нервничает, испытывает стрессы.

Чего нельзя делать после операции

Чтобы кесарево сечение не обернулось проблемами со здоровьем, молодой маме придётся соблюдать такие условия:

• первые сутки — ничего не есть и не вставать с постели без разрешения врача; части женщин гинекологи позволяют подниматься, если операция прошла без осложнений и пациентка чувствует себя хорошо, но садиться нельзя, иначе разойдутся швы;
• первые двое-трое суток противопоказано питаться твёрдыми продуктами, чтобы не затруднить пищеварение;
• десять первых дней не наклоняться, не садиться на корточки; неделю не мыться под душем (чтобы швы не намокли, иначе воспалятся);
• в течение двух недель противопоказано тереть шов мочалкой;
• около полутора месяцев воздерживаться от напряжения мышц пресса;
• на протяжении двух месяцев противопоказан секс; нельзя принимать ванну;
• первые два-три месяца — запрещено поднимать груз весом больше 3–4 килограммов, а также выполнять тяжёлую домашнюю работу, заниматься спортом и полноценной физзарядкой; ребёнка брать на руки не возбраняется, но долго ходить с ним по квартире или по улице нельзя;

  

• на полгода следует отказаться от упражнений и видов спорта, предполагающих серьёзные нагрузки на мышцы;
• в течение двух лет после операции не рекомендуется планировать новую беременность.

Чем питаться после кесарева

Одна из опасностей, подстерегающих женщину после кесарева, — расстройство работы пищеварительных органов; так, при запорах мышцы напрягаются, и швы могут разойтись. Поэтому роженицу переводят на особый режим питания.

В первый день после родов мама ничего не ест, только пьёт чистую негазированную воду — мелкими глотками, с промежутками; можно добавить чуть-чуть лимонного сока. Питательные вещества в организм вводят с помощью капельницы. Вообще редко у кого после операции появляется аппетит — пациентка отходит от наркоза, её беспокоят боли в области шва.

Меню на второй день

Никакой твёрдой пищи. Маме разрешают подкрепиться жидкими блюдами, без соли и сахара. Такая диета предусмотрена для всех пациентов, перенёсших полостные операции.

Впрочем, женщина пока в роддоме и за рационом следит медперсонал; постная еда без усилителей вкуса не каждой придётся по душе, но только такая не навредит здоровью. Что можно:

• мясной бульон из индейки или говядины (само мясо не есть);
• обезжиренный творог, измельчённый в блендере;
• нежирный кефир.

В принципе подойдёт и домашний йогурт, только готовится он дома и не факт, что по правилам; чтобы не отравиться, лучше с таким блюдом повременить.

Что поесть на третьи сутки

Уже на следующий день меню куда богаче; мама подкрепляется варёными или протёртыми продуктами, но требуется избегать те, что провоцируют газообразование в кишечнике, например:

• бобовые;
• изделия из теста;
• капуста;
• виноград;
• жирные сорта мяса (баранина, свинина).

Разрешаются:

• овсяная каша, сваренная на воде;
• суфле из постных сортов мяса (индейки, кролика);
• суфле из нежирной морской рыбы (хека, трески);
• жидкий чёрный чай, кисель, морс.

На третий день после кесарева женщине уже следует самостоятельно опорожнить кишечник; когда не получается, медсестра ставит клизму.

Рацион в первую неделю

День за днём меню всё разнообразнее, что повышает настроение женщины. Так, на столе могут появиться:

• каши на воде (кроме рисовой, которая крепит);
• суп с измельчёнными кусочками овощей;
• котлеты на пару, фрикадельки — из постного мяса;
• варёные овощи, овощные запеканки;
• сыр;
• запечённые яблоки;
• слегка зачерствевший хлеб или сухарики;
• компот из сухофруктов.

На пятый-шестой день уже позволяется включать в меню варёное нежирное мясо, а также свежие фрукты, которые одобрит педиатр для кормящей мамы (чтобы обезопасить новорождённого от аллергии).

По-прежнему под запретом жирные, жареные, острые, маринованные блюда, а также копчёности и выпечка.

Фотогалерея: блюда для первой недели после кесарева

Принципы питания в первый месяц

Если женщина кормит малыша грудью, рацион после возвращения из роддома домой не отличается от рациона прочих кормящих мам; масса ограничений в пище, количество которых, правда, уменьшается с каждым месяцем. Когда малыш на искусственном вскармливании, меню мамы, конечно, побогаче.

Тем, кто перенёс кесарево, требуется уделять повышенное внимание и режиму питания, и количеству съеденного. Вот правила:

• питаться часто, но ставить на стол небольшие порции;
• не переедать;
• не есть горячие блюда, только тёплые;
• не питаться вчерашней едой — только свежеприготовленной;
• отказаться от твёрдой пищи в первый месяц;
• никаких копчёностей, консервов, полуфабрикатов;
• по-прежнему избегать того, что провоцирует газообразование.

Физические нагрузки после кесарева

Двигательная активность ускоряет реабилитацию пациентки и снижает угрозы негативных последствий. Чем больше времени проходит после родов, тем выше нагрузки, однако наращивать их следует постепенно, а от некоторых отказаться надолго.

Когда женщина в меру подвижна, быстрее налаживается выработка грудного молока — лактация.

Как двигаться в первую неделю

Спустя пару часов после операции, прошедшей без осложнений, женщина начинает шевелить конечностями; рекомендуется:

• потягивать на себя пальцы ног;
• осторожно вращать в разные стороны кисти и стопы;
• слегка сжимать и расслаблять мышцы ягодиц.

Позже, с разрешения доктора, можно сгибать и разгибать ноги, руки, вращать головой.

Пациентка первый день проводит лёжа на спине или на боку; следует периодически переворачиваться с одного бока на другой — движения неторопливые, плавные, чтобы не разболелся шов. Если лежать неподвижно, кишечник будет работать вяло; не исключён запор, повысится риск образования спаек — участков сращивания соединительной ткани, которые иногда перетягивают репродуктивные органы, нарушая их функции.

Вставать после операции врачи, как правило, не велят в течение 12–24 часов; для некоторых делают исключения — если женщина перенесла операцию без проблем и чувствует себя на «пятёрку», ей разрешают подняться уже через 8 часов после кесарева. Однако первый подъём проходит под наблюдением медсестры, которая следит, чтобы пациентка:

1. Лёжа на боку, сначала спустила с кровати ноги.
2. Медленно приняла вертикальное положение, опираясь на спинку кровати.
3. Не спеша встала на ноги, осторожно сделала первые шаги, опираясь на руку медсестры.

При каждом новом подъёме число шагов увеличивают. На следующие сутки роженица уже ходит без поддержки; пришло время ухаживать за малышом.

На второй день женщина пробует лежать на животе — это способствует лучшему сокращению матки; но из-за болевых ощущений в области шва для части пациенток подобная поза неприемлема. Также маме позволяют сесть.

С третьего дня разрешается также осторожно делать упражнения Кегеля — сжимать и разжимать мышцы влагалища; так укрепится мускулатура тазового дна, не возникнет трудностей с мочеиспусканием.

Перед выпиской из роддома врач проверяет состояние шва и в зависимости от степени заживления даёт женщине рекомендации относительно двигательной активности дома.

Физические нагрузки в первые два месяца

Главная забота молодой мамы — кто вместо неё взвалит на себя заботы по дому и поможет в уходе за малышом; но как правило, со стороны близких поддержка приходит.

Купать, одевать, укладывать спать ребёнка — обычно такая работа женщине по плечу; домашние дела, не требующие усилий, тоже приветствуются — например, можно вытирать пыль с полок, расставлять предметы, поливать цветы и так далее.

Чтобы не разошлись послеоперационные швы, в течение восьми недель после кесарева нельзя:

• поднимать тяжести, подолгу носить ребёнка на руках;
• делать резкие движения;
• давать нагрузку на пресс;
• выполнять работу, при которой нужно приседать или наклоняться (мыть полы, стирать руками, вытирать пыль с низкой мебели);
• заниматься спортом или делать полноценную физзарядку; так что походы в спортзал или в бассейн придётся отложить.

Однако комплекс лёгких упражнений не повредит; например, делайте так:

• стоя, совершайте руками круговые махи — с детства это упражнение известно как «мельница»;
• прислонитесь спиной к стене, расправьте плечи; голова, плечи, ягодицы, а также пятки касаются стены; так постойте 2–3 минуты;
• помаршируйте на месте;
• лёжа на спине с руками по швам, разведите на вдохе руки в стороны, на выдохе опустите; в том же положении сгибайте и разгибайте руки в локтях;
• в положении на спине вращайте кистями и ступнями;
• на вдохе согните ноги в коленях, на выдохе опустите;
• лёжа на спине с руками за головой, на вдохе приподнимите голову (локти разведены в стороны, колени не согнуты), на выдохе примите исходное положение.

Лучшая физическая нагрузка для женщины, перенёсшей кесарево, — ходьба. Ежедневные прогулки с ребёнком в коляске укрепят здоровье эффективнее лекарств. Только не гуляйте до полного изнеможения — лишь до тех пор, пока есть желание и силы.

Впрочем, для отдыха существуют скамейки, а для снижения нагрузки на шов купите бандаж; такое послеродовое приспособление позволит маме легче двигаться и избежать болезненных ощущений в области шва. Не носите бандаж сутки напролёт; его надевают на 3–4 часа, потом делают перерыв — иначе инфицируется шов.

Полезна для мамы и дыхательная гимнастика, которую делают после возвращения из роддома; правильное дыхание поможет насытить клетки кислородом, укрепить здоровье, предотвратить послеродовую депрессию. Вот упражнения:

• лёжа или сидя положите руки на живот, сохраняйте его неподвижным; сделайте грудью десять глубоких вдохов и выдохов;
• придерживая руками шов, плавно вдохните и выдохните животом по десять раз;
• сделайте вдох, считая до пяти и слегка выпятив живот; задержите дыхание на пять секунд, медленно выдохните, снова считая до пяти и втягивая живот.

Нагрузки в первые полгода

К третьему месяцу после родов женщину уже почти не беспокоят боли, но это не значит, что восстановление организма завершилось. Физическую активность разрешается увеличить; маме позволено заняться:

• гимнастикой по утрам;

  

• плаванием, аквааэробикой (только если одобрит врач);
• йогой;
• рядом упражнений с фитболом — гимнастическим мячом.

Перед занятиями желательно поговорить с опытными тренерами, чтобы те посоветовали набор движений с учётом состояния женщины; в современных фитнес-центрах часто набирают группы из недавно родивших. Есть даже бэби-фитнес, где желающие прийти в форму мамы занимаются вместе с малышами — те тоже развиваются физически.

В первые полгода после хирургических родов женщине категорически не подходят:

• качание пресса и другие упражнения, тренирующие мышцы живота;
• резкие наклоны, крутые повороты вправо-влево;
• нагрузки на поясницу;
• приседания;
• прыжки со скакалкой;
• упражнения с гантелями и другими утяжелителями.

В течение года после кесарева запрещено заниматься такими видами спорта:

• тяжёлой атлетикой;
• лёгкой атлетикой;
• волейболом, баскетболом;
• футболом;
• большим теннисом;
• велосипедными видами;
• бегом;
• прыжками с парашютом.

Когда восстановится цикл и репродуктивные органы

От 6 до 10 недель после родов из влагалища женщины выходят так называемые лохии — кровянистые выделения; это происходит и с теми, кто прошёл через естественные роды, и с теми, кто родил с помощью кесарева. Лохии — признак восстановления матки; к месячным они не имеют отношения.

Время возвращения менструального цикла зависит не от способа родоразрешения, а от других факторов, среди которых:

• возраст женщины, здорова ли та, какой образ жизни ведёт;
• как протекала беременность, сопровождалась ли осложнениями;
• кормит ли мама грудью.

Именно лактация в первую очередь влияет на восстановление месячных. Когда малыш на естественном вскармливании, менструации приходят спустя полгода-год после родов; у некормящих мам месячные возвращаются уже через 2–3 месяца.

Если месячных нет больше года, в организме что-то пошло не так и требуется врачебная помощь.

После операции кесарева на матке формируется рубец; на состояние рубца влияют качество работы хирурга и течение реабилитационного периода. Если рубец истончится, неизбежны проблемы во время следующей беременности: высоки риски разрыва матки.

Возобновление интимной жизни

После кесарева детородный орган изранен, требуется время для его заживления — от полутора до двух месяцев. В эти дни для женщины исключены половые контакты.

Через два месяца прекращают выделяться лохии — к этому сроку возможно возобновить секс; только сначала женщина навещает гинеколога, который проводит осмотр на кресле с помощью зеркал. Также мама сдаёт анализы и делает УЗИ. Если обследование не выявило воспалений или инфицирования половых органов, как говорится, вперёд.

Мышечный слой матки полностью восстанавливается только спустя два-три года, на месте шва образуется рубец; пока репродуктивный орган не «пришёл в себя», новая беременность противопоказана. Нельзя и делать аборт: процедура травматична, угрожает истончением маточного рубца. Поэтому супругам придётся применять контрацепцию; следует учесть, что внутриматочная спираль устанавливается не раньше, чем через полгода после кесарева.

Женщина может забеременеть и в период кормления малыша грудью; прежде полагали, что лактация предохраняет от зачатия.

Важная деталь: когда женщина через два года снова в положении, рожать скорее всего снова придётся с помощью кесарева. А если повременить с зачатием до трёх лет, станут возможны естественные роды.

Когда налаживается грудное вскармливание

После физиологических родов у женщины на третий день прибывает молоко — под действием гормонов, которые стимулируют выработку пищи для малыша (пролактина, окситоцина). А после кесарева процесс затягивается, молоко появляется примерно на пятый день. Причина: хирургические роды, как правило, назначают заранее, не учитывая полную готовность женского организма к родоразрешению; гормоны поступают в кровоток позднее, уже после операции.

Часть мам беспокоится по поводу того, что малютка голодает; оснований для этого нет — в роддомах новорождённых, которым пока не дают грудь, докармливают смесями.

Временное отсутствие молока не исключает пользы стимуляции груди. Уже на второй день после операции, если женщина нормально себя чувствует, ей приносят малыша. Попробуйте дать крошке грудь — пусть сосёт, это и есть стимуляция, в результате которой питательная жидкость наполняет грудь быстрее.

Чтобы процедура не доставляла неудобств, делайте так:

1. Лёжа на боку, положите под колени подушку, тогда не сползёте вниз.
2. Другой подушкой закройте живот — вдруг малютка случайно пнёт вас, будет больно.
3. Головку малыша придерживайте.
4. Контролируйте, чтобы тельце и голова находились в одной плоскости.

Когда кормите сидя, располагайтесь так, чтобы ребёнок не давил вам на живот. Используйте для подъёма малютки к груди подушку.

Как ухаживать за швом

В роддоме послеоперационный шов регулярно обрабатывает антисептиками медперсонал. Дома женщине предстоит самой ухаживать за заживающей раной, но грамотный врач обязательно укажет в выписке, как это делать.

Чтобы рубец на животе не гноился и быстрее рассасывался, орошайте его (если разрешит доктор) раствором Мирамистина; смазывайте специальными гелями, мазями (например, Левомеколем), которые способствуют регенерации тканей и борются с воспалениями. Схему лечения подскажет врач. Когда шов заживёт, обработка гелем Контрактубекс поможет улучшить косметический вид рубца.

Часть женщин, стремясь подтянуть обвисший живот, использует увлажняющие кремы; главное не допустить попадания крема на рубец.

На 7–8 день после операции можно принять душ — если доктор, осмотрев шов, сочтёт, что тот заживает нормально. Раньше мочить рану противопоказано, чтобы не спровоцировать нагноение. Вот правила для водных процедур после кесарева:

• душ принимайте ежедневно, но не трите шрам мочалкой;
• вода должна быть тёплой, а не горячей;
• после купания обработайте шов антисептиками, которые назначил врач;
• в течение двух месяцев не принимайте ванну — пока не затянется рана на животе и не прекратятся лохии.

Возможные осложнения после кесарева

Негативные последствия наступают в случае неудачно проведённых хирургических родов, а также при неправильном образе жизни женщины и небрежным уходе за швом. Среди подобных осложнений:

• занесение в рану инфекции, как следствие — нагноение, грыжа; тщательное обеззараживание шва поможет избежать проблемы;
• застой кровотока в венах нижних конечностей (варикоз, тромбоз); главная причина — недостаточная подвижность женщины; лучшее средство профилактики подобных патологий — ходьба, лёгкая работа по дому, простые упражнения;
• маточные кровотечения — они гораздо обильнее лохий; одна из причин — неправильно наложенные врачом швы, которые в итоге разошлись; иногда в полости матки остаются фрагменты плаценты, что также вызывает кровотечение; в такой ситуации пациентку госпитализируют, предстоит выскабливание под наркозом, лечение антибиотиками (что нежелательно для кормящих мам);
• эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия); часто причиной патологии становятся всё те же врачебные ошибки — неполное удаление плаценты, скопление кровяных сгустков в органе; эндометрит негативно влияет на способность к вынашиванию плода; женщине требуется своевременная и адекватная терапия;
• аднексит — воспаление придатков (яичников и маточных труб); сопровождается нарушением менструального цикла, вызывается патогенными микробами; может стать следствием некачественной послеоперационной обработки швов или пренебрежения гигиеной со стороны женщины; лечится антибиотиками, а те проникают в грудное молоко и вредят здоровью малыша, так что скорее всего придётся приостановить грудное вскармливание.

Часто на пациентку негативно действует наркоз. После общего тошнит, иногда приходят приступы рвоты, одолевает сонливость; после местного, при повреждении анестезиологом корешков спинного мозга, дрожат конечности, пропадает чувствительность отдельных участков тела, болят поясница и спина.

Отзывы

Было экстренное кесарево сечение. Отходила очень долго, 4 месяца до полного выздоровления. 1 месяц ужасного самочувствия. 5 дней сверхужасного самочувствия. Шрам. Складка над шрамом. Лучше бы сама 5 раз родила.

Кесарево сечение было плановое, так как малыш сидел на попе, сделали ровно в 38 недель. Было осложнение после эпидуралки, лучше бы общий выбрала. От лопаток до шеи все онемело, пропала чувствительность этого отдела, голова адски болела, вставать вообще не могла…

Мне сделали срочное кесарево после суток мучений со схватками (не спускался малыш), прошло 9 месяцев и последствия кесарева нарастают: воспаление кишечника, увеличение печени и увеличение лоханки правой почки. Врачи мне сказали, что беременность и роды с помощью кесарева бесследно не проходят. Но такое бывает нечасто, видимо мне так повезло. Вот и приходится теперь лечиться уже серьезно, но одно радует, что я все-таки дотянула ГВ до 9 месяцев, чтоб это не отразилось на малыше.

Кесарили меня из-за проблем со зрением, то есть никаких осложнений со стороны ребенка не было. Сделали мне эпидуралку, сначала разрезали и откачали всякую бяку из живота, вытащили дочу, показали, дали потрогать, спросили как назову и унесли ее умывать. На это ушло минут 15, потом правда зашивали минут 30. Я под конец уже раскисла, устала. А мне врачи говорят: вот блин устала, а как другие в схватках по 16 часов бывает мучаются. Потом принесли дочу одетую, чистую. Радостно сообщили что ребенок здоров и увезли меня в реанимацию. А на следующее утро — шов болит, спать хочется. Караул!!! Но на третьи сутки меня уже как будто и не резали. Скакала по отделению. У меня осталось впечатление, что как только ты начинаешь полностью заниматься своим ребенком — все заживает в один момент, просто некогда думать о своих болячках. Во вторник прокесарили, а уже в воскресенье отправили домой. И вот еще: кормлю грудью с самого начала и до сих пор. Да и зашили меня очень аккуратно, сейчас шрам сантиметров 5 в длину.

Восстановление после кесарева сечения продолжительное; диета, ограничение нагрузок, уход за швом осложняют жизнь, но помогают реабилитации. Внимательно следите за здоровьем, если почувствуете недомогание, обращайтесь к врачу. В заботах о малыше время пролетит незаметно, а там и последствия операции исчезнут. Займётесь спортом, вернётесь в прежнюю форму, сполна ощутите радости жизни — и о перенесённой операции напомнит только едва различимый шрам на животе.

Похожие записи:

Секреты питания после кесарева сечения

Восстановление менструального цикла после кесарева сечения

Как легко восстановиться после родов