Когда секс приносит боль: проблемы при возобновлении интимной жизни после родов

Многим женщинам после родов интимная жизнь доставляет болевые ощущения

После рождения ребёнка женщина чувствует себя по-настоящему счастливой. Окружая малыша заботой и лаской, она испытывает эйфорию. Однако долгожданный статус матери — отнюдь не повод забывать о своей второй половине, которой также требуется внимание, в том числе и в постели. Многие наслышаны о том, что интимная жизнь после родов становится ярче и многограннее, но не всегда всё идёт гладко: есть немало молодых мам, которые испытывают боль во время секса первое время после родов. У некоторых же этот процесс затягивается, особенно если к физиологическим проблемам добавляются психологические.

Что такое диспареуния

Медики рекомендуют супружеской паре возобновлять свои сексуальные отношения не раньше, чем через 1–1,5 месяца после родов. Если они проходили без осложнений, то именно за этот период прекратятся выделения из половых путей, матка восстановится до исходного размера, войдёт в свой привычный тонус, равно как и влагалищные мышцы. Если же в ходе родовой деятельности возникали разрывы, выполнялась эпизиотомия, то запрет на вагинальный секс может быть более долгим — примерно на 2 месяца, пока не заживут швы.

Даже если на влагалище и шейке матке не было разрывов и разрезов, там могут быть микротрещины. Ведь даже самым эластичным тканям проблематично пропустить через себя 10-сантиметровую головку ребёнка. Матка же сразу после родов вообще представляет собой открытую рану, поскольку место прикрепления плаценты сплошь усеяно оборванными капиллярами. И до тех пор, пока не восстановится эпителий, малейшеая инфекция представляет серьёзную опасность.

Голова плода во время родов проходит через шейку матки
В процессе родов на шейку матки и влагалище приходится огромная нагрузка, тканям приходится очень сильно растягиваться, чтобы пропустить голову плода

Что касается кесарева сечения, то многие молодые мамы полагают, что поскольку их родовые пути не участвовали в появлении на свет ребёнка, то вовсе не обязательно и половое воздержание. Это заблуждение. Матка после операции также уязвима перед инфекциями, кроме того, на орган накладывается рубец, который должен затянуться. На это уходит приблизительно 1,5 -2 месяца. Именно в этот период запрещена интимная жизнь (при условии, что заживление идёт нормально, в противном случае срок запрета увеличивается).

Однако даже по истечении вышеуказанных сроков после естественного или искусственного родоразрешения половой акт способен вызывать у женщины дискомфорт и даже явно выраженную боль. Это явление в медицине обозначается специальным термином – «диспареуния».

Вообще, диспареуния может возникнуть при любых обстоятельствах, не только исключительно в послеродовой период. Причём боль в области половых органов возможна и в процессе полового акта, и непосредственно перед ним, а также после него. Такое сексуальное расстройство встречается у представителей обоего пола, однако у мужчины оно бывает крайне редко.

Согласно статистике, послеродовой диспареунией страдает достаточно много женщин — не менее 30% (точную цифру назвать трудно, поскольку далеко не все молодые мамы обращаются с такой проблемой к врачу, предпочитая справляться своими силами или же просто терпеть).

Супруги лежат в постели, отвернувшись друг от друга
Диспареуния после родов наблюдается у достаточно большого процента женщин

Почему больно заниматься сексом после родов и кесарева сечения

В послеродовой период боль при сексуальном контакте может быть спровоцирована разнообразными причинами. Многие из них носят соматический характер (то есть физиологически обусловлены либо связаны с какой-то патологией):

  1. Травмы и хирургические вмешательства. В процессе родов на влагалище и промежность приходится колоссальная нагрузка, что нередко приводит к разрывам, иногда же рассечение делает врач. И последующее наложение швов не всегда способно полностью восстановить целостность органов, иногда образуются рубцы, начинается воспалительный процесс, нарушается нормальное кровоснабжение. Всё это способно вызывать болевые ощущения в интимной жизни.
  2. Половые инфекции. Вульву, слизистую влагалища, шейку матки поразить урогенитальные инфекции (кандида, трихомонады, микоплазма, хламидии, половой герпес и пр.). При этом ткани легко травмируются: трение полового члена причиняет женщине дискомфорт и боль. Возможные осложнения в виде зуда, патологических выделений с характерным запахом делают половой акт ещё более неприятным. Воспалительный процесс может идти также в матке и придатках (эндометрит и сальпингоофорит): боль в этом случае возникает уже после секса. Причиной её является застой крови в малом тазе, который обычно сопровождает подобные процессы.
  3. Гормональные изменения. Если мама кормит малыша грудью, то на фоне высокого пролактина снижается уровень эстрогенов. Это естественным образом изменяет поверхность влагалища — его слизистая не вырабатывает достаточного количества смазки. Кроме того, полость органа не удлиняется при возбуждении, и продвижение полового члена доставляет партнёрше боль.
  4. Разрыв связок. Если при введении пениса ощущается боль внизу живота, то, возможная причина этого — разрыв связок, поддерживающих матку. Дело в том, что при беременности связочный аппарат часто ослабляется, а во время родов может произойти его разрыв. Впоследствии при заживлении тканей образуются спайки, и шейка матки становится менее подвижной — с этим и связан дискомфорт в интимной жизни.
  5. Патологии позвоночника. Ещё в конце второго триместра у многих беременных возникают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Они носят непостоянный характер, проявляясь в основном при изменении положения тела (наклоны, поворот, ходьба), и усиливаясь в процессе полового акта. После же родов возможно смещение позвонков в указанном отделе и защемление нервов (ведь женщина по-прежнему испытывает нагрузки — носит ребёнка на руках), что и сказывается на качестве половой жизни.
  6. Иногда причиной болезненного секса становится неправильно установленная внутриматочная спираль (она может даже выпадать из матки). Сильная боль внизу живота при этом возможна во время полового акта или после него. Нужно заметить, что дискомфорт может объясняться и использованием других контрацептивных средств. Например, даже качественный презерватив у некоторых женщин вызывает аллергическую реакцию: химические вещества в его смазке нарушают влагалищную микрофлору и даже могут спровоцировать воспаление (вагиноз).

Фотогалерея: факторы соматического характера, вызывающие боль

Видео: обзор заболеваний, которые могут вызывать диспареунию

Видео: изменения интимной сферы после родов

Психологический аспект проблемы

В ряде случаев болевые ощущения во время секса обусловлены психологическими причинами. Они приводят к тому, что женщина подсознательно напрягается при каждой попытке соития, и секс становится для неё неприятным и болезненным.

Но самая распространённая причина — ПСИХИЧЕСКАЯ, когда женщина боится половых отношений и преднамеренно сокращает мышцы, не позволяя себе расслабиться, создавая порочный круг — возникает ещё большая боль.

Крайняя степень такого сокращения мышц — это вагинизм (сильный спазм). Партнёрша заранее ожидает боль, и её мышцы приходят в спастическое состояние, и половой акт становится попросту невозможен.

Можно выделить следующие конкретные психологические причины неприятия секса после родов и как следствие боли:

  1. Есть категория женщин, которые считают материнство своим важнейшим предназначением, и это доходит до крайности. Они считают, что главная цель в жизни достигнута, и мужу теперь вовсе не обязательно уделять внимание в плане интима (ведь он выполнил свою функцию). Таким мамы, полностью погружённые в интересы ребёнка, обычно раздражаются, когда партнёр склоняет их к сексу, а сам половой акт становится для них неприятным и болезненным.
  2. Страх. Если первая попытка введения пениса во влагалище после родов принесла женщине ощутимую боль, то в следующий раз она может заранее бояться полового акта (это тот случай, когда ожидание становится страшнее самой боли). И хорошо, если супруг окажется понимающим и готовым проявить терпение.
  3. Тяжёлые роды. Если появление малыша на свет было мучительно долгим и причинило женщине сильную боль (сопровождалось разрывами, разрезами), то подсознательно она боится допустить ещё одну беременность, чтобы не повторились те же самые страдания. В итоге женщина избегает секса, не может полноценно возбудиться, что и сказывается на его качестве.
  4. Неудовлетворение своим изменившимся телом. Конечно, фигура и кожа любой женщины после беременности и родов сильно меняется. И если многие молодые мамы (да и их мужья) довольны увеличением груди, то пополневшие бёдра, область талии, растяжки на животе и прочих местах, целлюлит становятся поводом для переживаний. Появляются опасения, что такие формы не могут возбудить супруга. В результате партнёрша сковывается во время секса, и поэтому испытывает боль. После кесарева сечения мама нередко стыдится ещё и шрама на животе, и потому стесняется его обнажать.
  5. Послеродовая депрессия. Этим осложнением страдают 10–15% недавно родивших женщин, и проблема проявляется, в том числе отсутствием интереса к интимной жизни.
  6. Усталость и недосып. Чаще всего секс супружеской пары приходится на поздний вечер, когда малыша наконец-то уложили спать (тем более что днём папа чаще всего работает). Конечно, многие младенцы ночью крепко спят, хотя бы несколько часов, но для мамы в это время суток самой сокровенной эротической фантазией становится желание элементарно выспаться. Ведь далеко не у всех есть возможность нанять няню или помощницу по хозяйству, поэтому все заботы по дому ложатся на женщину, которая одновременно должна быть хорошей мамой, образцовой хозяйкой и желанной любовницей. Логично, что всё нарастающая усталость не способствует фееричному сексу, а вот дискомфорт во время полового акта вполне обеспечит.
Женщина отталкивает мужчину в постели
Мама может на подсознателньном уровне избегать секса, половой акт становится для неё нежеланным и поэтому болезненным

Виды диспареунии

Исходя из причин, вызывающих диспареунию после родов, можно выделить три её разновидности:

  1. Соматическая (или симптоматическая). Развивается вследствие патологических процессов в организме или же физиологических послеродовых изменений. Причём боль и прочие неприятные симптомы могут проявляться не только во время секса, но и в другое время. Например, это боли в животе, пояснице, зуд, выделения (часто с неприятным запахом).
  2. Психологическая (или психогенная). Такая диспареуния вызвана подсознательным неприятием секса. При этом боль возникает только при половом акте либо в его ожидании. В обычной же жизни молодая мама, как правило, чувствует себя вполне нормально.
  3. Смешанная. Диспареуния изначально появляется на фоне какой-то физиологической патологии (например, болят рубцы после разрыва во влагалище). Затем на неё уже наслаиваются психогенные нарушения (швы уде давно зажили, а женщина всё равно боится боли и начинает её чувствовать при интимном контакте, т. е. сама «накручивает» себя).

Лечение разных видов послеродовой диспареунии

Диспареуния — это не самостоятельное заболевание, а симптом соматической либо психогенной патологии. При обнаружении проблемы женщине в первую очередь стоит обратиться к своему гинекологу. После подробного расспроса, осмотра и дополнительных исследований (УЗИ, анализ крови на гормоны) врач назначит необходимые процедуры (например, приём медикаментов, гинекологический массаж, расскажет про специальную гимнастику) или же направит пациентку к другому специалисту. В зависимости от причины расстройства к лечению могут подключиться хирург, эндокринолог, уролог, невропатолог, психотерапевт, сексопатолог.

Причину диспареунии нужно находить и устранять обязательно. Ведь последствиями недуга может стать полная утрата к интимной жизни, неврозы, депрессия. А это, в свою очередь, прямой путь к распаду семьи (нужно помнить, что супруг — это тоже человек со своими желаниями, эмоциями и переживаниями, и не все мужчины готовы проявлять большое терпение и такт, справляться со своими естественными потребностями).

Женщина в постели раздражена, а у мужчины недовольный вид
Чтобы не допустить разрушения семьи, диспареунии обязательно нужно лечить у специалистов

В зависимости от причины патологии схему можно обозначить примерные схемы лечения.

Таблица: терапия заболевания соматического характера

Причина диспареунииМетоды лечения
Травмы и швыВ таком состоянии у женщины часто нарушено кровообращение во влагалище. Поэтому полезны будут специальные упражнения (многократное сжимание и расжимание мышц по несколько подходов в течение дня). Заживляющее действие оказывают вагинальные свечи, и таблетки (например, Метилурацил), можно попробовать косметологические рассасывающие средства (тампоны, пропитанные различными составами). Если на месте разрыва или разреза сформировался грубый рубец (этому способствует инфицирование), то спустя полгода после родов можно сделать интимную пластику — иссечение рубцовой ткани.
Воспалительные заболевания вследствие половой инфекцииЧтобы выявить конкретного возбудителя инфекции, у пациентки берут влагалищный мазок на микрофлору. По результатам исследования (ПЦР-диагностика, бактериальный посев из влагалища и шейки матки) назначается противобактериальная либо противовирусная терапия (оральные и вагинальные препараты). Если мама кормящая, то при необходимости решается вопрос о приостановке грудного вскармливания (особенно если заболевание серьёзное и без сильных антибиотиков не обойтись, обычно такое состояние вызывают гонококки, хламидии, трихомонады).
Нередко пациентке требуется дополнительная иммуностимулирующая терапия.
Для уменьшения застойных явлений в органах малого таза (матка, придатки) хороший эффект даёт гинекологический массаж (он улучшает кровообращение). Также иногда назначаются физиопроцедуры и иглорефлексотерапия.
Гормональные измененияДанная проблема решается довольно легко — путём использования в процессе полового акта увлажняющих гелей и смазок (лубрикантов). А после завершения лактации слизистая влагалища придёт в норму естественным образом.
Разрыв связокПри данном осложнении обычно назначаются физиопроцедуры: электрофорез на нижнюю часть живота, лазеротерапия, магнитотерапия). Эти меры способствуют рассасыванию спаек в органах малого таза, увеличению подвижности шейки матки.
Патологии позвоночникаБольшой эффект при послеродовых проблемах с позвоночником даёт курс мануальной терапии. При защемлении нерва могут назначить успокаивающие средства, витаминов группы В, препараты для улучшения микроциркуляции крови. Вообще, чтобы избежать такой патологии, беременным рекомендуют в третьем триместре носить дородовой бандаж. Это приспособление будет актуально и после родов — снимет нагрузку на поясничные мышцы и ускорит восстановление данного отдела позвоночника. Также полезно спать на ортопедическом матрасе, который поддержит нормальный мышечный тонус. Для ношения малыша хорошо приобрести слинг (он симметрично распределит нагрузку), специальную подушку для кормления, кресло-качалку (чтобы не укачивать младенца стоя).
Женщине делают физиопроцедуру в нижней части живота
При лечении некоторых гинекологических патологиях, вызывающих диспареунию, эффективны физиопроцедуры

Как преодолеть психологический барьер во время занятий сексом

Поскольку иногда причины диспареунии носят психологический характер, то молодой маме может потребоваться помощь психотерапевта-сексолога. Он поможет преодолеть существующие страхи, сомнения, даст женщине необходимые установки.

Некоторые проблемы и комплексы можно преодолеть и собственными силами, а также с помощью близких людей. Помогут в этом следующие рекомендации:

  1. Конечно, хорошо, если мама находит время и силы на регулярные физические упражнения и косметические процедуры, чтобы обрести стройные формы, убрать растяжки и целлюлит. Однако даже если внешность далека от идеала, ситуацию можно исправить сексуальным корректирующим бельём, приглушённым светом, зажжёнными свечами. Шрам после кесарева можно постепенно сделать незаметным с помощью специальных кремов и мазей (они ускоряют заживление и рассасывание). Кроме того, женщина должна уяснить, что рубец — это не так уж и страшно: зато во влагалище нет ни единого разрыва или разреза.
  2. Чтобы повысить свою чувствительность, маме, конечно же, нужно по возможности больше отдыхать. Нужно донести до супруга необходимость покупки таких современных «помощников», как электроколыбель, шезлонг-качалка, слинг, развивающий коврик, стерилизатор и пр. (кстати, если семья стеснена в средствах, всё это можно приобрести по объявлению, ведь такие вещи обычно долго изнашиваются). Что касается домашних обязанностей, то стоит откровенно побеседовать с мужем, чтобы он взял на себя некоторые из них.
  3. Секс вовсе не обязательно оставлять на ночное время или поздний вечер. Можно воспользоваться обеденным перерывом (если муж, конечно, приезжает домой) или в выходной день попросить бабушку пару часов прогуляться с коляской.
  4. Чтобы обрести уверенность в своей привлекательности, маме нужно хоть какое-то время выделять для себя, например, периодически выбираться в парикмахерскую, на маникюр, встретиться с подружками.
  5. Многие женщины ждут лишь понимания со стороны супруга, а сами забывают о его чувствах и потребностях. Муж целый день проводит на работе (а может быть, и на двух, чтобы семья ни в чём не нуждалась). И в ответ на свои сексуальные желания ему не очень приятно слышать в ответ «Мне всё ещё нельзя» или «Я так устала сегодня». А между тем проблему можно решить с помощью альтернативного вида секс (анальный, оральный). Кроме того, это позволит партнёрше возбудиться и даже самой получить оргазм.
  6. Разнообразие в интимную жизнь внесёт использование ароматерапии и эротического массажа. Ведь некоторые масла имеют возбуждающее действие, например, пачули, сандаловое, иланг, и лёгкий массаж может плавно перейти в секс.
  7. На женское либидо благотворно влияет и физическая активность, пусть даже непродолжительная и в домашних условиях. Упражнения не только благотворно скажутся на фигуре, но и помогут обрести уверенность в себе. Как известно, при физической активности усиленно вырабатываются «гормоны счастья», что способствует повышению чувственности.

Фотогалерея: способы повысить свою чувственность после родов

Видео: психологические проблемы в сексе после родов и способы их разрешения

Отзывы женщин о способах преодоления послеродовой диспареунии

Два раза первых был дискомфорт, стали смазки использовать и все ок.

Анастасия

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/4016573/

Проблемы с сексом не в плане, что больно, а просто нет совершенно никакого желания, даже отвращение появилось. Говорила об этом врачу — она только посоветовала Персенчику попить.

Светлана

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/4016573/

Я после родов сходила и мне сказали, что все замечательно, что швы зажили, а мне до сих пор (7 месяцев ребенку) больно вначале, как будто кольцо влагалища сузилось. Сходила к гинекологу, она сказала, что это у меня на психологическом уровне и что влагалище у меня «хорошее».

Анна

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/4016573/

У меня также было, болело год наверно. Потом я поняла — рваные раны долго заживают, тоже внутри жгло прям, я думала максимум месяца 2 … в общем, после года стало нормально. Это я не к тому чтоб напугать, а просто если муж понимающий — поговорить с ним, ну и пользоваться смазками.

yuliana23

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/180332/index.html

Всё зависит от организма. Мы с мужем через месяц тихонечко попробовали, и всё хорошо. Швов внутри было 4. Но прежде сходила к гинекологу, она сказала, что всё хорошо — матка сократилась, и сказала делать зарядку стенок влагалища. У вас болит — значит рано вам ещё. Потерпите.

Ташилка

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/180332/index.html

Прошло все через 1,5 месяца. Тоже был небольшой разрыв, спасал горячий душ. Терпите все пройдёт. Это временно. С первыми родами так вообще прошло всё через 2 месяца.

Lizo4kin

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/180332/index.html

Больно было 7 месяц после родов, но у меня все зашито-перезашито было, ходила к врачу, говорит, возможно повреждённые нервные окончания дают боль, надо перетерпеть. И правда перетерпелось.

olik

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/180332/index.html

У меня только к году окончательно пропала боль. Кстати, у меня не было ни одного разрыва! А болело не так, как будто смазки не хватает, а как будто ножом режут по внутренним стенкам. И ещё там как ведро было. К году прошли и «ведро» и боль.

Незабудка

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/180332/index.html

Во-первых, может не хватать смазки — влагалище становится сильно суше. Ну и во-вторых — перерастянутые во время родов мышцы нуждаются в массаже… Лично мне секс как раз очень помогал от боли

Degreeska (ака С.К.)

https://eva.ru/static/forums/54/2004_5/141489.html

А пробовали ставить свечи Метилурацил во влагалище? Они регенирируют ткани, флору влагалища восстанавливают. А во время секса можно использовать гель Монтавит, легче будет и менее болезненно. А ещё может быть будет вам поинтереснее, если «кончите» от клиторального оргазма, а потом он только в вас войдёт?

Мёртвое море

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/semja_i_semejnye_otnoshenija/posle_rodov_seks_kak_nakazanie_chto_delat/

Видео: женщина рассказывает свою историю возобновления интимной жизни после родов

При возобновлении интимной жизни после родов многие женщины сталкиваются с болью. Вызывать её могут различные факторы, включая психологический. Если пара не может решить проблему самостоятельно, то обязательно нужно посетить доктора, который поможет исправить ситуацию. С диспареунией обязательно нужно бороться, ведь последствием её длительного проявления может стать утрата интереса к сексу, неврозы, депрессия и как результат распад семьи. Малышу же нужна счастливая мама, а это во многом зависит от сексуальной удовлетворённости женщины.