Флюорография, рентген и МРТ: можно ли делать при грудном вскармливании

рентген

Здоровая мама — здоровый малыш. Эту аксиому знает каждый. Удостовериться в том, что серьёзных заболеваний нет, выяснить причину ухудшения самочувствия, чтобы вовремя её устранить, порой невозможно без современных методов обследования — флюорографии, рентгеноскопии и рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Можно ли подобные исследования делать женщинам во время грудного вскармливания?

Показания и противопоказания для рентгена и МРТ

Самым распространённым способом диагностики внутренних анатомических структур органов является обследование с помощью рентгена. Необходимый для анализа участок просвечивают ионизирующими лучами, которые обладают способностью легко проникать в мягкие ткани организма. Различные виды тканей имеют разную пропускную способность, благодаря чему при облучении на снимке или экране монитора получается контрастная картинка.

В естественных условиях рентгеновское излучение встречается очень редко. Его случайно обнаружил в 1895 году немецкий учёный Вильгельм Конрад Рентген. Он изобрёл катодную трубку и индикатор для медицинского применения. Учёный стал первым нобелевским лауреатом среди физиков. На своё исследование он в прямом смысле положил жизнь: умер в 74 года от рака, вызванного постоянным облучением.

Таблица: виды обследования с использованием рентгена

НазваниеОписание метода обследованияПоказанияПротивопоказания
Рентгенография (в том числе маммография)Лучи, проходя через исследуемую область, проецируются на плёнку или электронный носитель. Получается одномоментное изображение, позволяющее уточнить форму органа, его положение или тонус. Часто рентгенография проводится с использованием контрастного (окрашивающего) вещества для получения более точного результата.Используется для:
  • оценки состояния зубов или скелета;
  • исследования внутренних органов (молочной железы, кишечника, желчевыводящих путей, жёлчного пузыря, матки, желудка, органов дыхания, сердца);
  • оценки состояния костей при переломах;
  • комплексной диагностики суставов и позвоночника;
  • выявления инородных тел в организме, опухолей;
  • оценки перистальтики и состояния слизистых оболочек.
  • Беременность;
  • открытый пневматоракс и лёгочно-плевральное кровотечение;
  • активная форма туберкулёза;
  • патологии щитовидной железы;
  • декомпенсированный сахарный диабет и тяжёлые печёночные и почечные заболевания.

Если делается рентгенография с контрастным веществом, учитывается индивидуальная чувствительность к препарату, не рекомендуется рентгенография с контрастным веществом и при грудном вскармливании.

РентгеноскопияБолее совершенная, по сравнению с рентгенографией, методика. В ходе исследования получают изображение на флуоресцентном экране в режиме реального времени или на мониторе, куда оно переносится с флуоресцентного экрана. Это позволяет видеть орган во время движения, проследить за его функционированием. Если рентгенография занимает несколько секунд, то рентгеноскопия длится от 5 до 20 минут, соответственно, исследуемый получает большую дозу облучения.
  • Обследование при серьёзных заболеваниях пищеварительного тракта, сердечной, дыхательной и мочевыделительной системы;
  • наблюдение за движением диафрагмы, сердечными сокращениями, перистальтикой пищевода, кишечника и желудка, пульсацией сосудов.
Запрещена для потенциально здоровых людей. Применяется только в крайних случаях.
ФлюорографияВ основном применяется в качестве дешёвого метода исследования органов грудной клетки во время ежегодного массового обследования населения. Но может также использоваться и для других органов (например, носовых пазух). Результатом прохождения процедуры является маленькая, низкого качества фотография. В последнее время набирает популярность цифровой вариант обследования, когда картинка выводится на экран монитора.Оценка состояния лёгких для выявления:
  • туберкулёза;
  • пневмонии;
  • бронхита;
  • опухолевых процессов на поздних стадиях;
  • наличия полостей нефизиологического типа;
  • присутствия в полостях газов или инфильтрата.
  • Возраст до 15 лет;
  • общее тяжёлое состояние пациента;
  • выраженная одышка;
  • другие состояния, при которых обследуемый не может стоять некоторое время;
  • клаустрофобия (боязнь закрытых пространств).

Не рекомендуется в период кормления грудью.

Компьютерная рентгеновская томография (КТ)Методика, использующая рентгеновские лучи для получения нужного количества снимков срезов выбранного органа. Лучи фиксируются не плёнкой, а специальными датчиками, которые регистрируют, насколько изменились параметры луча при прохождении им разных отрезков пути. Все данные поступают в компьютер, который на их основе моделирует конечное изображение, состоящее из отдельных срезов (за 40 секунд современный компьютер воспроизводит более сотни). Может проводиться с использованием контраста.
  • Обследование брюшной полости, лёгких, суставов, головы, матки и яичников, сердца, желудка, кишечника, позвоночника, почек, щитовидной железы;
  • выявление опухолей внутренних органов, костей, мягких тканей;
  • определение стадии онкологического процесса, поиск метастазов;
  • обследование при травмах и их последствиях (кровотечениях, гематомах, разрыве полого органа, повреждении внутренних органов, переломах и трещинах костей и т. д.).
КТ запрещена при:
  • беременности;
  • массе тела свыше 120 килограммов.

Применение контрастного вещества запрещено при:

  • почечной и печёночной недостаточности;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • аллергии на компоненты контрастного вещества.

Применение контраста не рекомендовано в период лактации.

Магнитно-резонасная томографияИзучаемый участок тела облучают электромагнитными волнами, под их воздействием из ядер атомов водорода, который содержится в тканях и органах человека, высвобождается электромагнитная энергия, фиксируемая специальными датчиками на записывающем устройстве. Данные подвергаются компьютерной обработке. В результате получаются детальные качественные трёхмерные изображения, которые можно просматривать под разными углами. Так как максимум атомов водорода содержится в молекулах воды, МРТ очень точно диагностирует патологические процессы, для которых характерно повышенное содержание жидкости (опухоли, инфекции, воспаления).Используют для обследования:
  • головы;
  • шеи;
  • грудной клетки;
  • сосудов;
  • позвоночника;
  • суставов;
  • костей;
  • брюшной полости;
  • таза.

Благодаря МРТ можно выявить:

  • опухоли;
  • кровоизлияния;
  • кисты;
  • грыжи;
  • метастазы;
  • отёки;
  • повреждения;
  • патологические образования;
  • проблемы с нервами и сосудами;
  • аномалии вен и артерий.
  • Наличие вживлённого кардиостимулятора, встроенного дефибриллятора, имплантатов металлического или ферромагнитного происхождения, электромагнитных имплантатов в среднем ухе, инсулиновой помпы, гемостатических клипс;
  • первые 3 месяца беременности;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердца, печени и почек в последней стадии;
  • татуировки на теле, выполненные из металлосодержащего красящего вещества;
  • большой вес тела (более 120 кг);
  • клаустрофобия (исключение — когда обследование проводится в открытом тоннеле).

Рентгеновское излучение в медицине применяется не только для диагностики, но и для лечения, например, онкологических и доброкачественных новообразований. А также в малых дозах рентген стимулирует обмен веществ в живых клетках и тканях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный метод диагностики, который базируется на явлении магнитного резонанса. Это исследование безопасно для человека, так как не использует ионизирующее (радиоактивное) излучение. При этом оно позволяет получить большой объём информации, что помогает точной постановке диагноза и выбору адекватного лечения. С помощью МРТ исследуют узкие пространства, недоступные во время иных диагностических манипуляций, благодаря чему можно изучить сложные структуры (например, головной мозг).

Часто при обследовании в кровоток пациента добавляют контрастные вещества (вводят в вену так называемые парамагнетики), это позволяет исследовать процесс кровообращения в мелких и крупных сосудах, выявить патологический рост некоторых органов, наличие аномальной жидкости, что сделать другими способами не представляется возможным.

Иногда при выборе метода обследования предпочтение отдают всё же рентгену. Это связано со следующими недостатками МРТ:

  • плохой визуализацией полых органов, в том числе лёгких;
  • неточной диагностикой камней, кальцификатов, некоторых видов патологий костных структур;
  • худшей визуализацией имеющихся острых кровоизлияний по сравнению с компьютерной томографией;
  • длительностью процедуры. Если диагностику необходимо провести срочно, например, когда жизни больного угрожает опасность, делают более короткую по времени компьютерную томографию;
  • дороговизной. Даже обследование на старых аппаратах затратно, не говоря уже о новом современном оборудовании.
Женщине делают МРТ
МРТ — безопасный, но дорогостоящий вид обследования

Воздействие рентгенологических обследований и МРТ на организм мамы и малыша при грудном вскармливании

Так как любой рентген подразумевает под собой радиоактивное облучение, пускай и минимальное, соглашаясь на такое обследование, кормящая мама подвергает себя риску. Большие и частые дозы такого облучения ведут к изменению структуры ДНК клеток, к их мутациям, что чрезвычайно опасно для здоровья, так как эти процессы вызывают развитие онкозаболеваний. Однако при медицинском обследовании доза маленькая, тем более она не опасна, если применяется редко.

Исследования учёных в этой области показали, что одна обычная процедура увеличивает вероятность развития онкопатологий не более чем на 0,001%. Только бесконтрольное, частое, в больших дозах облучение может стать причиной заболеваний. К тому же рентгеновские лучи не накапливаются в организме, поэтому специальных мероприятий по их выводу проводить не нужно. Вместе с окончанием рентгенологической процедуры заканчивается и вредное воздействие.

Тем не менее врачи не рекомендуют проходить рентгенологические обследования (в том числе флюорографию) кормящим женщинам, особенно до достижения детьми полугодовалого возраста. Если женщине всё же пришлось пройти стандартное обследование (флюорографию, рентгенографию, КТ), переживать не нужно: оно никак не скажется на качестве грудного молока, не отразится на поведении малыша. Исключение — если сама мама сильно нервничает по этому поводу. В таком случае беспокойство грудничка — результат психологического дискомфорта мамы.

Снимок МРТ
На снимках МРТ можно увидеть множество срезов исследуемого органа

Вред от рентгенологического воздействия зависит от дозы и участка облучения. Чем выше доза, тем выше риск. К тому же разные участки тела реагируют по-разному на радиацию. Самые восприимчивые:

  • костный мозг;
  • костная ткань;
  • хрусталик глаза;
  • щитовидная железа;
  • молочные и половые железы;
  • ткани лёгких.

Таблица: дозы облучения при различных рентгенологических обследованиях

Средние значения ЭДОрганы грудной клеткиТаз и бедроЧелюстно-лицевая область, в т. ч. зубы
мЗв за процедурув % от годовой ЭД (1 мЗв)мЗв за процедурув % от годовой ЭД (1 мЗв)мЗв за процедурув % от годовой ЭД (1 мЗв)
Флюорограммаплёночная0,5502,5250
цифровая0,0550,330
Рентгенограммаплёночная0,3300,9900,044
цифровая0,0330,1100,022

Рентген применяется не только в медицине. Он активно используется для обнаружения опасных и запрещённых предметов в аэропортах, таможнях, в других местах большого скопления людей, в астрономии, военном деле, промышленности, а также строительстве, архитектуре, при реставрационных работах для обнаружения дефектов и проведения химического анализа веществ.

МРТ не предполагает облучения, поэтому может назначаться кормящей женщине. Процедура никак не сказывается на количестве и качестве молока. Другое дело, если исследование проводится с использованием контраста. В таком случае в кровь вводится красящее вещество, которое может попадать в грудное молоко, провоцируя тем самым аллергические реакции, беспокойство, проблемы с пищеварительным трактом, а то и отравление у малыша.

Красящее вещество, используемое для контраста, чаще всего делается на основе гадолиния, период полураспада которого около 1 часа. Полностью же из организма он выводится в течение 6 часов. Иногда для обследования пищеварительного тракта используются вещества, содержащие сульфат бария, который в молоко не проникает. В очень редких случаях контрастным веществом служит йодосодержащий раствор, не рекомендованный в период грудного вскармливания. Поэтому МРТ с контрастированием лучше отложить на время или заменить другим методом обследования. Если такой возможности нет, то несколько раз после прохождения процедуры нужно сцедиться, вместо грудного молока предложив ребёнку другую, подходящую по возрасту, пищу (смесь, прикорм).

Женщина кормит малыша грудью
МРТ без использования контраста разрешена кормящим женщинам: исследование никак не влияет на качество и количество грудного молока

Когда и как часто можно делать рентген, флюорографию и МРТ

Обычно при проведении рентгенологического обследования доктор подбирает минимально допустимую дозу излучения в каждом конкретном случае. Специалисты рекомендуют не злоупотреблять данным видом диагностики, но в некоторых ситуациях без неё не обойтись. Поэтому вопрос, как часто можно проходить рентген, решается в индивидуальном порядке. Предпочтения нужно отдавать учреждениям, оборудованным малодозовыми аппаратами, которые снижают нагрузку на организм в несколько раз. Важно понимать, что многочасовое сидение перед экраном телевизора или компьютера наносит далеко не меньший ущерб здоровью, чем подобные исследования.

Источником радиации служат многие, казалось бы, безобидные предметы окружающего мира. Так, бананы (благодаря своему генетическому коду) или бразильские орехи (впитывают радиацию из земли) являются радиоактивными продуктами, правда, их нужно очень много съесть, чтобы получить вред. Старые раритетные изделия из фарфора, керамики или стекла часто содержат уран. Изделия из гранита отлично накапливают радиацию (например, кухонная столешница из гранита). А глянцевая бумага становится такой привлекательной благодаря покрытию из каолина, в котором часто обнаруживают радиоактивные элементы. Опасность представляют и наполнители для кошачьих туалетов, и сигаретный дым, и многие другие вещи.

Опасно ли делать рентгеновские снимки
Медицинское обследование с помощью рентгеновских лучей не опаснее, чем пребывание под палящим солнцем на пляже или регулярные перелёты на самолёте

Что касается флюорографии, её делают, в идеале, раз в год в профилактических целях, раз в полгода — в случае болезней лёгких. По возможности выбирают современные цифровые аппараты.

МРТ делают по показаниям, столько раз, сколько необходимо для отслеживания течения заболевания.

Видео: доктор Комаровский о рентген-обследованиях

Без особой необходимости прибегать к методам обследования с помощью рентгена кормящим мамам не следует, хотя они и являются опасными только в случае сильного, длительного воздействия. Если же без них не обойтись, выбирайте медицинские учреждения, оборудованные современными, максимально безопасными аппаратами. В отличие от рентгеноскопии, рентгенографии, флюорографии и компьютерной томографии такой вид обследования, как магнитно-резонансная томография, не оказывает вредного ионизирующего воздействия, поэтому считается безопасной процедурой даже для кормящих женщин. Исключением являются случаи, когда используются контрастные вещества. Тем не менее прежде чем принимать решение о методах диагностики, следует обязательно проконсультироваться с врачом, взвесить все за и против.