Послеродовой период у женщины не всегда происходит гладко. В некоторых случаях возможны осложнения, среди которых выделяется субинволюция матки.
Содержание
Что такое субинволюция матки после родов и причины её образования
Субинволюция женского репродуктивного органа — задержка его восстановления до естественных (дородовых) размеров. Патология обычно наблюдается через неделю после родоразрешения.
Частота субинволюции матки после кесарева сечения составляет 11–13 %, а после родов через естественные родовые пути достигает 30–50 %; проведение же с профилактической целью комплексной терапии снижает эти показатели на 50–60 %.
Медики неслучайно называют первые три месяца после рождения малыша четвёртым триместром беременности. Дело в том, что в этот период происходит возвращение организма к дородовому состоянию: нормализуется гормональный фон, органы принимают своё естественное состояние. Этот процесс называется инволюция. Однако в некоторых случаях он замедляется. При этом шейка матки перекрывается остатками плаценты и плодной оболочки, сгустками крови.
После родов женский детородный орган выглядит как открытая рана. В первые три дня верхний слой слизистой матки отмирает и выходит из полости. Если этот процесс задерживается, к отмершей ткани присоединяется инфекция, что способствует развитию эндометрита.
Важным фактором послеродовой субинволюции называют снижение защитных функций организма роженицы, что может привести к инфицированию слизистой матки.
Основными причинами субинволюции называют:
- инфекции — воспаление может быть спровоцировано на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит, малокровие. Кроме того, возможно инфицирование в ходе родовой деятельности, кесарева сечения, вследствие задержки остатков плаценты, плодного яйца;
- Механическое воздействие — чрезмерное растяжение матки, которое вызвано многоплодной или многоводной беременностью, стремительные или затяжные роды, крупный плод, а также малоподвижный образ после родоразрешения.
Позднее восстановление органа может возникнуть при миоме (доброкачественной опухоли) матки, поздних (после 40 лет) или, наоборот, ранних родах (до 18 лет). Медики утверждают, что отсутствие грудного кормления в течение 4–5 дней увеличивает вероятность осложнения. Дело в том, что при прикладывании малыша к груди происходит выработка гормона окситоцина, матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах.
Симптомы заболевания
Основным симптомом являются кровянистые выделения тёмного цвета с неприятным запахом. Часто кровотечение наблюдается в поздний послеродовый период (на 3–4 неделе).
В акушерской практике нормой считается ежедневное опускание матки на 1–2 см, а через 2 недели она должна полностью принять своё естественное положение.
Медики называют и другие признаки субинволюции:
- повышение температуры тела — возникает на фоне инфекции. Температура может быть как субфебрильной (370С — 37,50С), так и высокой (до 390С);
- отсутствуют схваткообразные боли при грудном кормлении;
- тянущие болевые ощущения внизу живота, которые не связаны с прикладыванием малыша к груди;
- изменение цвета выделений от кровянистого до гнойного.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
При появлении любых неприятных симптомов женщина сразу должна обратиться к гинекологу.
Во время осмотра врач может наблюдать увеличенную в размерах матку, которая имеет рыхлую поверхность. При пальпации женщина чувствует болевые ощущения. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить наличие патологических включений, характер осложнения, размеры матки.
В случае необходимости назначается:
- МРТ — позволяет рассмотреть матку сразу со всех сторон, изучить стенки органа и слой эндометрия;
- гистероскопия — даёт возможность изучить патологию внутреннего слоя матки.
Лечение сгустков крови в матке
В случае подтверждения диагноза женщине назначается лечение в зависимости от формы осложнения.
Антибактериальная терапия
При установлении инфекционного проявления осложнения, используются антибактериальные препараты.
Следует учитывать, что при кормлении малыша список лекарственных средств, которые допускается применять кормящей женщине, значительно сокращается.
Обычно врач назначает препараты из группы полусинтетических пенициллинов с расширенным спектром действия. В некоторых случаях могут выписать лекарства группы цефалоспоринов с метронидазолом. Необходимо помнить, что при использовании этих препаратов кормление малыша грудью на время прекращают.
При наличии вирусной инфекции врач может назначить внутримышечные инфекции лекарственными средствами синестрола, спорыньи, окситоцина. В случае сильной интоксикации используют коллоидные кровезаменители (хлорид натрия, магния хлорид, кальция хлорид).
Лекарственные препараты для лечения субинволюции — таблица
| Название | Противопоказания | Побочные эффекты | Дозировка и длительность приёма | Эффективность | Цена, руб. |
| Р-р окситоцина |
|
| Внутримышечно или внутривенно в объёме от 0,4 -2 мл | Эффект наступает на 3–5 день. | От 36 |
| Эргометрин (препарат на основе спорыньи) |
|
| Внутримышечно или внутривенно в объёме от 0,5 -1 мл | Эффективность заметна практически через 2 ч. | 461 |
| Анальгин-Хинин (в таблетках) |
|
| По 2 таблетки каждые 30 мин. не более 5 дней. | Сокращение наступает через 2 ч. | 117 |
Лекарства для сокращения матки после родов — галерея
-
- Анальгин-Хинин способствует снижению болевых ощущений, способствует сокращению матки после родов или аборта
-
- Эргометрин- один из главных алкалоидов спорыньи, который указывает прямое воздействие на матку и вызывает ее стойкое сокращение
-
- Окситоцин назначают для сокращения матки с целью профилактики послеродовых кровотечений
Терапию антибактериальными препаратами проводят только по назначению врача в строго указанной дозировке.
Если патология вызвана первоначальными признаками эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки), женщине назначают разжижающие кровь препараты и средства, улучшающие кровообращение.
В ходе лечения проводится ультразвуковое исследование на каждый третий и в последний день.
Вакуумный нанос
Если в полости матки выявлены остатки плаценты, плодной оболочки, то на фоне антибактериальной терапии проводится вакуум-аспирация с использованием вакуумного насоса и последующим промыванием матки лечебными растворами.
Во время процедуры наружные половые органы обрабатываются антисептическими препаратами. В маточную полость вводится специальная трубка, которую соединяют с помощью шприца или электроаспиратора. Специалист, вращая катетер, очищает полость от кровяных сгустков.
После проведения вакуумной аспирации через две недели необходимо обязательно посетить гинеколога.
Если субинволюция вызвана механическим воздействием, врач может назначить физиопроцедуры:
- магнитотерапию — с помощью специального аппарата происходит воздействие магнитных полей на определённые участки тела;
- электростимуляцию — воздействие на организм импульсов тока с целью восстановления ослабленных органов или систем.
Кроме основных лекарственных средств, рекомендуется приём витаминов, проведение гинекологического массажа, который способствует улучшению сократительной способности матки и восстановление её репродуктивной функции.
Обычно выздоровление наступает на 7–10 день в зависимости от сложности осложнения и индивидуальных особенностей организма женщины.
Фитопрепараты
В дополнение к основному методу лечения допускается использование фиточаев. Следует учитывать, что использование лекарственных трав является только вспомогательным методом. Самостоятельно принимать фитопрепараты категорически запрещается, поскольку это может вызвать негативные проявления и привести к ухудшению течения заболевания.
Наиболее широко применяются следующие лекарственные растения:
- крапива;
- тысячелистник;
- хвощ полевой;
- пастушья сумка.
Лекарственные растения для лечения субинволюции — галерея
-
- Крапива благотворно влияет на гормональный фон, обладает кровоостанавливающим действием
-
- Тысячелистник обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим действием
-
- Хвощ полевой принимают в качестве кровоостанавливающего, ранозаживляющего, противовоспалительного средства
-
- Пастушья сумка рекомендуются при сбоях менструального цикла, а также после родов, если наблюдаются обильные кровотечения
Из сухого сырья готовят настой следующим образом: 4 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают 15–20 мин. Принимают по 100 мл 3 р./день в течение двух недель.
Заниматься самолечением категорически запрещено. Использование лекарственных трав возможно только после консультации с лечащим врачом.
Отзывы о лечении
Через 3 недели после родов пошла к гинекологу. После осмотра оказалось, что у меня матка на 7–8 недель. Мне дали направление в больницу и объяснили, что матка может плохо сокращаться по трём причинам: воспалительный процесс, рубец на матке мешает или остатки плаценты. Назначили окситоцин, ещё брали кровь из вены и кололи её в попу. Через неделю матка норм была. В диагнозе написано поздняя субинволюция матки.
В роддоме начали колоть окситоцин на третий день. После выписки надо больше лежать на животе и, кстати, я пила крапиву 3 недели. Она и матку сокращает и железо восполняет.
У меня двое ЕР и два раза матка плохо сокращалась после родов, но это видели сразу на УЗИ.
Первый раз мне пытались почистить руками, потом сделали укол окситоцина — не помогло. На следующий день сделали вакуум, утром контрольное УЗИ и выписали. Второй раз был проще, только на кресле посмотрели и укол. Утром все было идеально.
У меня были естественные роды. Матка плохо сокращалась. В роддоме не сделали УЗИ, но почему-то при выписке не насторожило, что матка большая. И вот дома вышел сгусток, что я чуть в обморок не хлопнулась. Оставили плодные оболочки после родов. В ЖК назначили антибиотики и уколы окситоцина. К следующему приёму все сократилось прилично.
Ещё мне назначили настойку водного перца 2 недели пить.
Профилактика заболевания: практические рекомендации
Чтобы снизить риск возникновения осложнений после родоразрешения, необходимо подготовить мышцы влагалища ещё на стадии планирования беременности.
Эффективным методом профилактики субинволюции считаются упражнения Кегеля на укрепления тазового дна. С их помощью можно предупредить опущение органов, а также быстрее восстановить нормальное состояние матки.
Суть гимнастики заключается в том, чтобы поочерёдно сжимать и расслаблять мышцы тазового дна. Выполнять упражнения можно в любом удобном месте. Оптимальная частота — 3–4 р./день от 5 до 10 сек.
Видео: упражнения Кегеля
После родов или кесарева сечения необходимо как можно раньше начинать двигаться. Дело в том, что даже небольшая физическая нагрузка способствует улучшению кровоснабжения в органах малого таза, а также стимулирует быстрейшее сокращение матки.
Прогноз и последствия субинволюции
Субинволюция сопровождается образованием большой полости, слизистая которой не защищена функциональным слоем эпителия. Это чревато попаданием в матку инфекции, что может привести к развитию эндометрита. Воспаление внутреннего слоя матки вызывает нарушение менструального цикла, возникновение спаек, которые сопровождаются болями, осложнённой последующей беременностью.
В общей популяции родивших эндомиометрит после самопроизвольных родов выявляется в 3 – 8% случаев, после операции кесарева сечения в 30 – 35% случаев, а в группе женщин с высоким риском развития септических осложнений в 55,5% случаев.
Заболевание носит, как правило, скрытый клинический характер, что в дальнейшем может привести к инфицированию других органов и тканей.
В случае отсутствия лечения, а также резкого снижения защитных сил возможно возникновение сепсиса (заражение крови), бактериального шока (токсический синдром, который осложняет течение болезни и её лечение).
При своевременной и адекватной терапии субинволюция хорошо отзывается на лечение и устраняется в течение 1–2 недель, поэтому прогноз вполне благоприятный.
Субинволюция после родоразрешения — достаточно частое осложнение, которое может вызвать серьёзные последствия. Поэтому важно обращать внимание на сигналы своего организма и своевременно обращаться за медицинской помощью.
