Спайки после кесарева сечения: причины, симптомы, лечение и профилактика

кесарево сечение

Беременность и роды — это важный период в жизни женщины. Счастье и радость часто омрачают различные негативные последствия и патологии. Если женщина не может родоразрешиться самостоятельно, то врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Кесарево сечение — это стресс для организма, но на этом проблемы могут не заканчиваться. Часто после операции появляются спайки. Они способны стать причиной серьёзного дискомфорта.

Спайки после кесарева сечения

Спайки после кесарева — рубцовая ткань, которая появляется в тех местах, где с кожей соприкасался скальпель хирурга. Это характерно не только лишь для оперативного родоразрешения. Спаечное заболевание может появиться в результате абсолютно любой абдоминальной хирургии (полостной операции). Это осложнение самое популярное.

По мнению докторов, появление спаек напрямую связано с защитными функциями человеческого организма. Он ограждает себя от проникновения внутрь брюшной полости различных инфекций через органы и ткани, целостность которых нарушена в процессе операции. Гнойный или воспалительный процесс не присущ самим рубцам. Они защищают от этой незавидной участи брюшную полость. Однако спайки могут серьёзно усложнить существование матери, ввиду сращивания с прилегающими органами. Они образовывают непроходимости и затрудняют нормальную работу органов.

Существуют 3 стадии локализации спаечного процесса:

  • 1 стадия — спайки локализуются вокруг яйцевода, яичника или в другом районе, но не мешают захвату яйцеклетки;
  • 2 стадия — спайки локализуются между яйцеводом и яичником или между этими анатомическими структурами и другими органами и вызывают затруднение в захвате яйцеклетки;
  • 3 стадия — маточная труба перекручена, закупорена спайками, что говорит об абсолютной невозможности захвата яйцеклетки.

Спайки в малом тазу — видео

Причины возникновения заболевания

Основной фактор образования спаек — это реакция организма на несанкционированное вмешательство извне в его работу. Склеивать ткани ему помогает фибрин (высокомолекулярный белок). Рубцы предотвращают распределение инфекции на соседние ткани и органы.

Способствуют образованию спаек:

  • нарушение асептики (способ предупреждения нагноения) и антисептики (лечебно-профилактические мероприятия, с целью уничтожить микробы в ране) при проведении операции;
  • излишне грубое рассечение тканей;
  • хронические инфекции в организме женщины;
  • превышение сроков оперативного вмешательства.

Спайки не дают внутренним органам свободно перемещаться и нормально функционировать, поэтому часто становятся причиной образования механических препятствий в маточных трубах и патологий в животе. Спаечное явление неоднозначное, поскольку имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Важно: оперативное родоразрешение не всегда характеризуется образованием спаек. Если проводить профилактику, своевременно начать борьбу с очагом воспаления и грамотно подобрать лечение, то можно снизить риск развития патологии или избавится от неё без последствий.

Фотогалерея: спайки после оперативного вмешательства

Симптомы спаек и основные признаки

Симптомы спаек по итогам кесарева сечения не всегда хорошо различимы. Если подавить развитие недуга на начальном этапе, то можно избежать дальнейших осложнений.

Спайки в малом тазу: схема
Признаки спаечного процесса сопряжены с тем органом, который он затронул

Проявления спаечного процесса сопряжены с тем органом, который он затронул. Если спайки появились в области малого таза, то они могут выражаться в разных формах:

  • острой (симптомы присутствуют постоянно и они ярко выраженны);
  • интермиттирующей (симптомы возникают периодически);
  • хронической (симптомы возникают редко, сложно определить их источник, необходимо комплексное обследование).

Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Острая форма характеризуется:

  • болью и ощущением дискомфорта;
  • повышенной температурой;
  • тошнотой;
  • учащённым сердцебиением;
  • резкими болевыми ощущениями при пальпации (прощупывании пальцами рук);
  • низкой проходимостью кишечника;
  • пониженным артериальным давлением;
  • слабостью во всём теле и сонливостью.

Интермиттирующая форма характеризуется:

  • периодически возникающими болями в зоне малого таза;
  • сбоями в работе пищеварительной системы, которые выражаются диареей либо запорами;
  • сбоями в менструальном цикле.

Хроническая форма недуга характеризуется периодическими, но нечастыми болями.

Спайки в области брюшины чаще всего сопровождаются следующей симптоматикой:

  • регулярной болью и дискомфортом;
  • непроходимостью кишечника;
  • спазмами в желудке и кишечнике;
  • рвотой и тошнотой;
  • отрыжкой;
  • метеоризмом (излишним образованием газов).

Сложность диагностирования заключается в том, что первичные симптомы спаек зачастую воспринимаются женщинами, как естественные осложнения после родов. Они борются с ними в домашних условиях и терпят дискомфорт, надеясь на его скорое завершение. При этом склеивание органов проходит ещё более интенсивно. Медицинское диагностирование также не всегда бывает эффективным и позволяет определить патологию.

Важно: спаечный процесс, который затрагивает область малого таза, часто протекает в скрытой форме. Ввиду сложности диагностирования, в большинстве случаев он приводит к бесплодию.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

На ранних стадиях развития заболевания спаечный процесс можно диагностировать только при специальном обследовании. Обычно перед выпиской все женщины его проходят. К врачу нужно обратиться в обязательном порядке при следующей симптоматике:

  • болевых ощущениях в области малого таза, которые могут отдавать в бок или спину;
  • расстройствах в работе кишечника;
  • резком снижении защитных функций организма.
    Осмотр у гинеколога
    Своевременное обращение к гинекологу — это единственный способ избежать негативных последствий в будущем

Своевременное обращение к доктору — это единственный способ избежать негативных последствий в будущем.

Видео: кесарево сечение — школа доктора Комаровского

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может гинеколог при профилактическом осмотре. Именно поэтому посещать его нужно регулярно. Врач способен заподозрить развитие патологии и инициировать более тщательное обследование. Не существует специфических анализов, которые бы помогли выявить наличие спаек, но традиционное изучение мазка из влагалища и крови помогут специалисту выявить воспалительные и инфекционные процессы или даже определить их источник.

Лапароскопия
Лапароскопия позволяет определить местонахождение спаек, оценить их параметры и установить стадию прогресса недуга

Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография органов малого таза) позволяет выяснить точное месторасположение образований, но не может гарантировать чёткого понимания, являются ли они спайками. Электрогастроэнтерография способна предоставить полную картину работы желудочно-кишечного тракта, но не гарантирует фиксацию причины, по которой сбой произошёл. Рентгенография может выявить присутствие экссудата (жидкости, которая выделяется при развитии процесса воспаления) в области брюшины, а также обнаружить наличие вздутия и повышенного газообразования.

Для выявления спаек используется и метод гистеросальпингографии. Это рентгенологическое обследование. В полость матки женщины, а также маточные трубы вводят специальное контрастное вещество (химические соединения, позволяющее усилить видимость), позволяющее определить их проходимость и обнаружить наличие заболеваний. Гистеросальпингография не требует наркоза или обезболивания. С её помощью удаётся увидеть патологии в структуре органов и зафиксировать стадию прогресса спаечного процесса.

Наиболее точный результат способна предоставить лапароскопия. Этот метод позволяет визуально определить местонахождение спаек, оценить их параметры, определить стадию прогресса недуга, а также удалить образования.

Лечение после кесарева сечения

Лечение подбирается исходя из запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациентки и её состояния в момент обращения. Эффективные методы борьбы со спайками: физиотерапия, медикаментозная и ультразвуковая терапия, хирургия, народные методы, а также гомеопатия.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно применяется в момент нахождения женщины в палате, после проведения оперативного вмешательства, если в анамнезе (результатах обследования перед операцией) отмечена предрасположенность матери к образованию коллоидных рубцов и спаек либо для лечения 1 стадии недуга.

Применяемые в гинекологии методы можно выделить в следующие категории:

  • естественные (грязе- и водолечение). Для грязелечения используют сульфидные (донные отложения солёных водоёмов) и торфяные (болотные отложения со степенью разложения более 40 %) грязи для ректального или вагинального закладывания, местных аппликаций (прикладывание). Они успокаивают боль и улучшают кровообращение. Спайки становятся менее выраженными и начинают рассасываться. Водолечение подразумевает ванны, души, обмывания или обтирания, спринцевания влагалища, компрессы на живот (согревающего действия), применение пузыря с горячей водой или со льдом на живот;
  • искусственные (аппаратные): электрическая, лучевая или магнитная терапия. Физическая энергия трансформируется в биологические реакции. Результат курса зависит от количества процедур и их продолжительности;
  • ручной массаж. Специалист вводит одну руку во влагалище пациентки, а второй активно разминает, давит, сжимает, поглаживает и растягивает область пресса. На протяжении процедуры женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в местах воздействия. Длительность сеанса массажа — от 3 до 20 минут, курс лечения — 30–60 процедур. Всё зависит от показаний и состояния женщины.

После процедур мышечная ткань размягчается, спайки растягиваются, становятся эластичнее и тоньше.

Комплексная терапия предполагает инъекции алоэ и аппликации озокерита на нижнюю часть живота. Она позволяет избавиться только от «свежих» спаек, которые только образовались.

Медикаментозное лечение

При спайках применяют 4 группы препаратов:

  • фибринолитические (Фибринолизин, Стрептокиназа, Трипсин, Химопсин, Лонгидаза, Альтеплаза, Актилизе). Они растворяют фибрин, рассасывая спайки
  • препараты противомикробного действия (антибиотики: Тетрациклин, Цефазолин, Вильпрафен; сульфаниламиды: Фталазол);
  • средства, снижающие свёртываемость крови (Гепариновая мазь, Кливарин, Варфарин);
  • противовоспалительные препараты, действующие на область малого таза (кортикостероиды, антигистамины).

В приоритете медикаменты 1 группы. Другие препараты назначают в комплексе при развитии процесса воспаления. Часто в терапии участвуют витамины. Они оказывают общеукрепляющее действие на организм. Назначение проводится исключительно врачом, с учётом противопоказаний и побочных эффектов.

Ультразвуковая терапия

Воздействия ультразвуком производят своеобразный массаж клеток (на микроуровне) и тканей. В результате увеличивается кровоток, и появляется тепло. Терапия обеспечивает обезболивающий эффект, улучшает снабжение тканей кровью, размягчает спайки и повышает гормональную активность яичников.

В последнее время для разрушения спаек используют ультразвук совместно с применением ферментных препаратов с целью повысить эффективность процедуры. Их перечень следующий:

  1. Лонгидаза. Выпускается в форме свечей или порошка, который используют для приготовления раствора. Дозировка для борьбы со спайками в области малого таза — 3000МЕ. Инъекции проводят внутримышечно, раз в несколько дней. Промежуток между уколами составляет 3–5 дней. Курс длится 10–15 суток. Параллельно с инъекциями врачи часто рекомендуют использовать и свечи. Их вводят один раз в 3 дня. Побочные эффекты: аллергия, покраснения и болезненность в местах укола (при внутримышечном введении). Противопоказания: злокачественные опухоли, непереносимость компонентов препарата (для местного применения), кровотечения, острые инфекции, почечная недостаточность (при внутримышечном введении).
  2. Трипсин. Препарат применяют внутримышечно или местно. Готовым раствором смачивают тампоны и вводят его во влагалище на 2 часа. Делать это рекомендовано в вечернее время. Дозировка для инъекций составляет 5–10 мг. Разводится порошок в растворе прокаина или натрия хлорида. Уколы делают 1 либо 2 раза в сутки. Обычно курс состоит из 6–15 инъекций. Побочные эффекты: повышенная частота пульса, аллергия, жар в теле, покраснения и болезненность в местах введения препарата. Противопоказания: патологии печени, лёгких и почек, панкреатит, сердечная недостаточность.
  3. Химопсин. Это ферментный медикамент, который наносят на ткани тела. Он способствует ликвидации гнойных масс из раны и рассасыванию различных фибринозных образований, в том числе спаек. Выпускается препарат в форме порошка. Его смешивают с хлоридом натрия и раствором прокаина. В составе вымачивают салфетки и прикладывают их на область поражения минимум на 2 часа. Побочные эффекты: повышенная температура тела, местные аллергические реакции. Противопоказания: раковые образования, сердечная недостаточность, язвы и кровоточащие раны на коже.
  4. Фибронолизин. Препарат расщепляет белковые нити фибрина. Спайки при этом становятся рыхлыми и вскоре рассасываются. Лекарство вводят при помощи капельницы. Его разводят в комплексе с гепарином и натрия хлоридом. Дозировка составляет 100–200 ЕД на 1 мл воды. Гепарина должно быть в два раза меньше, чем Фибронолизина. Терапия протекает под строгим контролем показателей свёртываемости крови. Применять препарат можно не ранее, чем через 10 дней после оперативного вмешательства. Побочные эффекты: пониженное артериальное давление, аллергия, болевые ощущения в месте введения и в области живота, кровотечения. Противопоказания: кормление грудью, гепатит, болезни печени и язва в желудочно-кишечном тракте.

Такой способ лечения чаще всего применяется при неспособности анальгетиков снимать болевые ощущения.

Важно: каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому их использование без консультации врача категорически запрещено.

Препараты, используемые при спайках — фотогалерея

Хирургический метод

При острой форме протекания заболевания врачи рекомендуют удалять спайки хирургическим путём. В гинекологии основной формой лечения спаечного процесса считается лапароскопия. На брюшной стенке делают проколы и вводят туда специальные инструменты. Они оснащены подсветкой и датчиками. Существуют следующие методы иссечения рубцов:

  • лазерная терапия (рассечение спаек лазером);
  • аквадиссекция (рассечение образований при помощи воды, поступающей под высоким давлением);
  • электрохирургия (спайки рассекаются при помощи электрического ножа).

Важно: хирургическое вмешательство не может дать гарантию полного излечения от недуга. Лишь половина женщин таким образом избавляется от спаек навсегда. Остальные сталкиваются с проблемой повторно.

Народные методы

На начальной стадии развития спаек можно использовать народные методы:

  1. Залить 15 гр семян подорожника 200 мл кипятка, прокипятить в течение 7 минут. После остывания и процеживания пить по 15 мл за полчаса до плотного приёма пищи трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.
  2. Залить 15 гр высушенного и измельчённого зверобоя 200 мл кипятка, прокипятить. После процеживания пить от спаек после кесарева по 50 мл (примерно четверть стакана) трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.
  3. Залить 75 гр измельчённой сухой боровой матки 500 мл (двумя стаканами) водки. Настаивать полмесяца в темноте, ежедневно взбалтывая. Пить по 40 капель непосредственно перед плотным приёмом пищи на протяжении 1–2 месяцев.
  4. Смешать 15 гр мелко порезанных листьев алоэ с 90 мл мёда и 90 мл топлёного молока. Пить для рассасывания спаек дважды в сутки на протяжении 2 месяцев.
  5. Залить 15 гр семян расторопши 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут (примерно). После тщательного процеживания пить в горячем виде ежедневно на протяжении 1 месяца.
  6. Залить 15 гр измельчённого сабельника 200 мл (около стакана) водки. Настаивать 20 дней. Пить от спаек раз в сутки по 30 мл на протяжении 45 дней.

Важно: некоторые травы могут негативно влиять на лактацию. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Противопоказанием к лечению народными методами может служить индивидуальная непереносимость компонентов составов.

Поможет нейтрализовать проблему на ранней стадии также отвар из семени льна. Это средство отличается эффективностью при спайках в яичниках, маточных трубах. Проварите семена в кипящей воде на протяжении 3–5 минут и процедите. В тёплый отвар опускается тампон (плотно свёрнутая марля), слегка отжимается и вставляется во влагалище на ночь. Процедуру желательно повторять в течение 7 дней. Отжатое семя можно прикладывать к животу в виде компресса на место возможного расположения спаек. Курс лечения — один месяц. Процедуру повторяйте один раз в 3–4 дня.

Семена льна
Отвар семени льна поможет на ранней стадии спаечной болезни

Для спринцевания и тампонов используют также настой корня бадана. 30 г измельчённого корня залейте 175 г воды (её температура должна составлять 60 °С) и оставьте завариваться на 8 часов. Курс лечения — 1 месяц. Тампоны вставлять на ночь.

Гомеопатия

Некоторые гомеопатические препараты также способны оказать благоприятное воздействие на спаечный процесс. К ним относятся:

  • Silicea (Силицея);
  • Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум);
  • Graphites (Графит);
  • Sanguinarinum nitricum (Сангвинариум нитрикум).

Silicea (Силицея) и Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум) эффективно рассасывают спайки. Положительная динамика иногда наблюдается даже на 2 и 3 стадии течения недуга. Эти препараты — неорганические (не содержат углерода) соединения натурального происхождения. Они выпускаются в форме гранул. Их принимают по 7 штук за один раз. Гранулы кладут под язык и ждут пока они полностью не растворятся. Силицею употребляют трижды в сутки, а Ацидум флюорикум — дважды в день. Препараты принимаются совместно.

Графит эффективен на ранней стадии течения заболевания, когда в брюшине скапливается эксудат (жидкость, которая выделяется при воспалении). Препарат используют в виде раствора, трижды в день по 10 капель.

Гомеопатическое средство Сангвинарикум нитрикум помогает избавиться от характерных тянущих болей в области живота. Его принимают дважды в день (утром и вечером). Дозировка — 5 гранул на один приём.

Гомеопатические препараты безопасны и практически не обладают противопоказаниями. Негативные эффекты ограничиваются аллергией на фоне индивидуальной непереносимости компонентов.

Профилактика: практические рекомендации

К основным методам профилактики спаечной болезни можно отнести следующие:

  • своевременное оперативное вмешательство при остром течении заболеваний брюшной полости без использования тампонов и грубых дренажей;
  • проведение перитонеального диализа (метод очистки крови) и промывание брюшной полости;
  • стимулирование нормальной работы кишечника.
Мама и малыш после родов
Вставать с кровати женщине рекомендуется не позднее чем через 8 часов после завершения операции

Спайки — это патологический процесс, который легче предупредить, чем вылечить. Молодой маме иногда достаточно правильно себя вести после родоразрешения, чтобы исключить развитие патологии:

  • вставать с кровати рекомендуется не позднее чем через 8 часов после завершения операции. При применении спинальной анестезии срок продлевается до суток;
  • на протяжении 3–6 дней после хирургического вмешательства маме необходимо использовать специальный поддерживающий бандаж;
  • рекомендуются лёгкие физические нагрузки или активность (внешние нагрузки на органы снижают склеивающее свойство фибрина);
  • полезным будет курс физиопроцедур.

Статистика говорит о том, что только 10% женщин после кесарева склонны к образованию спаек. Остальные 90% случаев связаны с низкой квалификацией или грубыми действиями хирурга и нежеланием молодой матери следовать рекомендациям врачей.

После успешной борьбы со спайками также необходима профилактика:

  • посещение гинеколога не реже, чем два раза в год;
  • физиотерапия (лечебный массаж или электрофорез);
  • физический и эмоциональный покой в первые полгода после операции (имеются в виду повышенные нагрузки на организм);
  • диета, которая исключает продукты, способствующие усиленному газообразованию (в первые 2–3 месяца после родов).

Последствия появления спаек

Последствия спаечной болезни могут быть серьёзными для молодой женщины. К числу особенно опасных и способных оказать влияние на дальнейшую жизнь можно отнести:

  • дискомфорт в интимной жизни. Возможны болевые ощущения;
  • бесплодие;
  • кишечную непроходимость. Потребует длительного курса лечения.
Спайки в маточных трубах
Спайки могут стать причиной бесплодия

Избежать последствий можно лишь в том случае, если с самых первых дней применять профилактические меры, внимательно следить за симптомами и своевременно обращаться к специалисту.

Отзывы

мне после кесарева доктор посоветовала проколоть Лонгидазу чтоб небыло спаек я два курса сделала через месяц после операции и через полгода 10 уколов по одному разу в день. припарат довольно дорогой у нас в городе 1200 рублей 5 ампул стоил год назад. Мужа сестра колола его после того как узнала что у нее одна труба закупорена из за операции на аппендицит, потом проверила спайки разошлись

Эличка

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=28681

ну спайки не лечаться могу вас огорчить,можете походить на физ процедуры чуть облегчить состоянии.У меня была внематочная,по резали так как при КС,дак вот через два года шов прирос к кишкам и случился заворот кишек,ели спасли,а теперь вот такие боли в одном месте есть,что даже сексом больно заниматься

Чебураха с перцем

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-632817

Вам надо обязательно обратиться к гинекологу, т.к шутить со спайками не следует. Я после первого КС тоже около года терпела боли (особенно было больно вставать и садиться, тянуло в левом паху), откладывала визит к врачу. Потом доктор назначил лечение: свечи Ледаза (можно в уколах) и таблетки Серрата. Но лечение длительное, а я не успела пройти весь курс и забеременела. Беременность оказалась внематочной (и главной причиной оказались именно спайки с левой стороны) и всю левую часть пришлось удалить. Очень хотелось второго ребенка, выполняла все предписания (все-таки у меня уже было два рубца), все обошлось — сегодня моему второму кесаренку 1,9 Вам удачи и не запускать

Виннипуховна

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-632817

мне в роддоме сказали, что после КС нужно обязательно встать через 12 часов и потом по возможности больше двигаться, а не лежать, что это приводит как раз с спайкам :???: не знаю, так ли это на самом деле, но я действительно сразу носилась как полоумная и очень быстро все зажило и ничего щас не беспокоит, тьфу-тьфу-тьфу.

Osmanthus

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=113264&st=50

Мне кажется это обычное явление. Наверное почти у всех. И никуда от этого не уйти. Ребенка же всем приходится таскать. Врачица в роддоме говорила, как их можно избежать — приходить две недели с раннего утра на электрофорез. Ну это нафиг. Со спайками можно жить и очень долго :)

Lusie2

https://eva.ru/static/forums/54/2003_11/85973.html

у меня была спаечка…но я это почувствовала сразу после операции, когда ходить стала. очень тянуло в одном месте, буквально несколько шагов пройти не могла. мне делали спиртовые компрессы, двух или трех раз хватило.

Ksana

http://eka-mama.ru/forum/part16/topic71491/

У меня после кесарева была спаечная болезнь. Двигалась я , как всегда, очень много. Врач сказала, что как бы хорошо не была сделана операция, спайки неизбежны. Никаких массажей мне не назначали, делали ультразвук, разбивали спайки. 10 ти сеансов по 2 минуты хватило. Боли прекратились.

Луинаре

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=28681

Риск образования спаечного процесса можно свести к минимуму, если своевременно лечить инфекционные заболевания по линии гинекологии, правильно планировать беременность и вести регулярную половую жизнь. В большинстве случаев после излечения спаек женщина опять способна забеременеть.