Спайки после кесарева сечения: причины, симптомы, лечение и профилактика

Беременность и роды — это важный период в жизни женщины. Счастье и радость часто омрачают различные негативные последствия и патологии. Если женщина не может родоразрешиться самостоятельно, то врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Кесарево сечение — это стресс для организма, но на этом проблемы могут не заканчиваться. Часто после операции появляются спайки. Они способны стать причиной серьёзного дискомфорта.

Спайки после кесарева сечения

Спайки после кесарева — рубцовая ткань, которая появляется в тех местах, где с кожей соприкасался скальпель хирурга. Это характерно не только лишь для оперативного родоразрешения. Спаечное заболевание может появиться в результате абсолютно любой абдоминальной хирургии (полостной операции). Это осложнение самое популярное.

По мнению докторов, появление спаек напрямую связано с защитными функциями человеческого организма. Он ограждает себя от проникновения внутрь брюшной полости различных инфекций через органы и ткани, целостность которых нарушена в процессе операции. Гнойный или воспалительный процесс не присущ самим рубцам. Они защищают от этой незавидной участи брюшную полость. Однако спайки могут серьёзно усложнить существование матери, ввиду сращивания с прилегающими органами. Они образовывают непроходимости и затрудняют нормальную работу органов.

Существуют 3 стадии локализации спаечного процесса:

• 1 стадия — спайки локализуются вокруг яйцевода, яичника или в другом районе, но не мешают захвату яйцеклетки;
• 2 стадия — спайки локализуются между яйцеводом и яичником или между этими анатомическими структурами и другими органами и вызывают затруднение в захвате яйцеклетки;
• 3 стадия — маточная труба перекручена, закупорена спайками, что говорит об абсолютной невозможности захвата яйцеклетки.

Спайки в малом тазу — видео

Причины возникновения заболевания

Основной фактор образования спаек — это реакция организма на несанкционированное вмешательство извне в его работу. Склеивать ткани ему помогает фибрин (высокомолекулярный белок). Рубцы предотвращают распределение инфекции на соседние ткани и органы.

Способствуют образованию спаек:

• нарушение асептики (способ предупреждения нагноения) и антисептики (лечебно-профилактические мероприятия, с целью уничтожить микробы в ране) при проведении операции;
• излишне грубое рассечение тканей;
• хронические инфекции в организме женщины;
• превышение сроков оперативного вмешательства.

Спайки не дают внутренним органам свободно перемещаться и нормально функционировать, поэтому часто становятся причиной образования механических препятствий в маточных трубах и патологий в животе. Спаечное явление неоднозначное, поскольку имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Важно: оперативное родоразрешение не всегда характеризуется образованием спаек. Если проводить профилактику, своевременно начать борьбу с очагом воспаления и грамотно подобрать лечение, то можно снизить риск развития патологии или избавится от неё без последствий.

Фотогалерея: спайки после оперативного вмешательства

Симптомы спаек и основные признаки

Симптомы спаек по итогам кесарева сечения не всегда хорошо различимы. Если подавить развитие недуга на начальном этапе, то можно избежать дальнейших осложнений.

Проявления спаечного процесса сопряжены с тем органом, который он затронул. Если спайки появились в области малого таза, то они могут выражаться в разных формах:

• острой (симптомы присутствуют постоянно и они ярко выраженны);
• интермиттирующей (симптомы возникают периодически);
• хронической (симптомы возникают редко, сложно определить их источник, необходимо комплексное обследование).

Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Острая форма характеризуется:

• болью и ощущением дискомфорта;
• повышенной температурой;
• тошнотой;
• учащённым сердцебиением;
• резкими болевыми ощущениями при пальпации (прощупывании пальцами рук);
• низкой проходимостью кишечника;
• пониженным артериальным давлением;
• слабостью во всём теле и сонливостью.

Интермиттирующая форма характеризуется:

• периодически возникающими болями в зоне малого таза;
• сбоями в работе пищеварительной системы, которые выражаются диареей либо запорами;
• сбоями в менструальном цикле.

Хроническая форма недуга характеризуется периодическими, но нечастыми болями.

Спайки в области брюшины чаще всего сопровождаются следующей симптоматикой:

• регулярной болью и дискомфортом;
• непроходимостью кишечника;
• спазмами в желудке и кишечнике;
• рвотой и тошнотой;
• отрыжкой;
• метеоризмом (излишним образованием газов).

Сложность диагностирования заключается в том, что первичные симптомы спаек зачастую воспринимаются женщинами, как естественные осложнения после родов. Они борются с ними в домашних условиях и терпят дискомфорт, надеясь на его скорое завершение. При этом склеивание органов проходит ещё более интенсивно. Медицинское диагностирование также не всегда бывает эффективным и позволяет определить патологию.

Важно: спаечный процесс, который затрагивает область малого таза, часто протекает в скрытой форме. Ввиду сложности диагностирования, в большинстве случаев он приводит к бесплодию.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

На ранних стадиях развития заболевания спаечный процесс можно диагностировать только при специальном обследовании. Обычно перед выпиской все женщины его проходят. К врачу нужно обратиться в обязательном порядке при следующей симптоматике:

• болевых ощущениях в области малого таза, которые могут отдавать в бок или спину;
• расстройствах в работе кишечника;
• резком снижении защитных функций организма.

  

Своевременное обращение к доктору — это единственный способ избежать негативных последствий в будущем.

Видео: кесарево сечение — школа доктора Комаровского

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может гинеколог при профилактическом осмотре. Именно поэтому посещать его нужно регулярно. Врач способен заподозрить развитие патологии и инициировать более тщательное обследование. Не существует специфических анализов, которые бы помогли выявить наличие спаек, но традиционное изучение мазка из влагалища и крови помогут специалисту выявить воспалительные и инфекционные процессы или даже определить их источник.

Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография органов малого таза) позволяет выяснить точное месторасположение образований, но не может гарантировать чёткого понимания, являются ли они спайками. Электрогастроэнтерография способна предоставить полную картину работы желудочно-кишечного тракта, но не гарантирует фиксацию причины, по которой сбой произошёл. Рентгенография может выявить присутствие экссудата (жидкости, которая выделяется при развитии процесса воспаления) в области брюшины, а также обнаружить наличие вздутия и повышенного газообразования.

Для выявления спаек используется и метод гистеросальпингографии. Это рентгенологическое обследование. В полость матки женщины, а также маточные трубы вводят специальное контрастное вещество (химические соединения, позволяющее усилить видимость), позволяющее определить их проходимость и обнаружить наличие заболеваний. Гистеросальпингография не требует наркоза или обезболивания. С её помощью удаётся увидеть патологии в структуре органов и зафиксировать стадию прогресса спаечного процесса.

Наиболее точный результат способна предоставить лапароскопия. Этот метод позволяет визуально определить местонахождение спаек, оценить их параметры, определить стадию прогресса недуга, а также удалить образования.

Лечение после кесарева сечения

Лечение подбирается исходя из запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациентки и её состояния в момент обращения. Эффективные методы борьбы со спайками: физиотерапия, медикаментозная и ультразвуковая терапия, хирургия, народные методы, а также гомеопатия.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно применяется в момент нахождения женщины в палате, после проведения оперативного вмешательства, если в анамнезе (результатах обследования перед операцией) отмечена предрасположенность матери к образованию коллоидных рубцов и спаек либо для лечения 1 стадии недуга.

Применяемые в гинекологии методы можно выделить в следующие категории:

• естественные (грязе- и водолечение). Для грязелечения используют сульфидные (донные отложения солёных водоёмов) и торфяные (болотные отложения со степенью разложения более 40 %) грязи для ректального или вагинального закладывания, местных аппликаций (прикладывание). Они успокаивают боль и улучшают кровообращение. Спайки становятся менее выраженными и начинают рассасываться. Водолечение подразумевает ванны, души, обмывания или обтирания, спринцевания влагалища, компрессы на живот (согревающего действия), применение пузыря с горячей водой или со льдом на живот;
• искусственные (аппаратные): электрическая, лучевая или магнитная терапия. Физическая энергия трансформируется в биологические реакции. Результат курса зависит от количества процедур и их продолжительности;
• ручной массаж. Специалист вводит одну руку во влагалище пациентки, а второй активно разминает, давит, сжимает, поглаживает и растягивает область пресса. На протяжении процедуры женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в местах воздействия. Длительность сеанса массажа — от 3 до 20 минут, курс лечения — 30–60 процедур. Всё зависит от показаний и состояния женщины.

После процедур мышечная ткань размягчается, спайки растягиваются, становятся эластичнее и тоньше.

Комплексная терапия предполагает инъекции алоэ и аппликации озокерита на нижнюю часть живота. Она позволяет избавиться только от «свежих» спаек, которые только образовались.

Медикаментозное лечение

При спайках применяют 4 группы препаратов:

• фибринолитические (Фибринолизин, Стрептокиназа, Трипсин, Химопсин, Лонгидаза, Альтеплаза, Актилизе). Они растворяют фибрин, рассасывая спайки
• препараты противомикробного действия (антибиотики: Тетрациклин, Цефазолин, Вильпрафен; сульфаниламиды: Фталазол);
• средства, снижающие свёртываемость крови (Гепариновая мазь, Кливарин, Варфарин);
• противовоспалительные препараты, действующие на область малого таза (кортикостероиды, антигистамины).

В приоритете медикаменты 1 группы. Другие препараты назначают в комплексе при развитии процесса воспаления. Часто в терапии участвуют витамины. Они оказывают общеукрепляющее действие на организм. Назначение проводится исключительно врачом, с учётом противопоказаний и побочных эффектов.

Ультразвуковая терапия

Воздействия ультразвуком производят своеобразный массаж клеток (на микроуровне) и тканей. В результате увеличивается кровоток, и появляется тепло. Терапия обеспечивает обезболивающий эффект, улучшает снабжение тканей кровью, размягчает спайки и повышает гормональную активность яичников.

В последнее время для разрушения спаек используют ультразвук совместно с применением ферментных препаратов с целью повысить эффективность процедуры. Их перечень следующий:

1. Лонгидаза. Выпускается в форме свечей или порошка, который используют для приготовления раствора. Дозировка для борьбы со спайками в области малого таза — 3000МЕ. Инъекции проводят внутримышечно, раз в несколько дней. Промежуток между уколами составляет 3–5 дней. Курс длится 10–15 суток. Параллельно с инъекциями врачи часто рекомендуют использовать и свечи. Их вводят один раз в 3 дня. Побочные эффекты: аллергия, покраснения и болезненность в местах укола (при внутримышечном введении). Противопоказания: злокачественные опухоли, непереносимость компонентов препарата (для местного применения), кровотечения, острые инфекции, почечная недостаточность (при внутримышечном введении).
2. Трипсин. Препарат применяют внутримышечно или местно. Готовым раствором смачивают тампоны и вводят его во влагалище на 2 часа. Делать это рекомендовано в вечернее время. Дозировка для инъекций составляет 5–10 мг. Разводится порошок в растворе прокаина или натрия хлорида. Уколы делают 1 либо 2 раза в сутки. Обычно курс состоит из 6–15 инъекций. Побочные эффекты: повышенная частота пульса, аллергия, жар в теле, покраснения и болезненность в местах введения препарата. Противопоказания: патологии печени, лёгких и почек, панкреатит, сердечная недостаточность.
3. Химопсин. Это ферментный медикамент, который наносят на ткани тела. Он способствует ликвидации гнойных масс из раны и рассасыванию различных фибринозных образований, в том числе спаек. Выпускается препарат в форме порошка. Его смешивают с хлоридом натрия и раствором прокаина. В составе вымачивают салфетки и прикладывают их на область поражения минимум на 2 часа. Побочные эффекты: повышенная температура тела, местные аллергические реакции. Противопоказания: раковые образования, сердечная недостаточность, язвы и кровоточащие раны на коже.
4. Фибронолизин. Препарат расщепляет белковые нити фибрина. Спайки при этом становятся рыхлыми и вскоре рассасываются. Лекарство вводят при помощи капельницы. Его разводят в комплексе с гепарином и натрия хлоридом. Дозировка составляет 100–200 ЕД на 1 мл воды. Гепарина должно быть в два раза меньше, чем Фибронолизина. Терапия протекает под строгим контролем показателей свёртываемости крови. Применять препарат можно не ранее, чем через 10 дней после оперативного вмешательства. Побочные эффекты: пониженное артериальное давление, аллергия, болевые ощущения в месте введения и в области живота, кровотечения. Противопоказания: кормление грудью, гепатит, болезни печени и язва в желудочно-кишечном тракте.

Такой способ лечения чаще всего применяется при неспособности анальгетиков снимать болевые ощущения.

Важно: каждый препарат имеет свои противопоказания, поэтому их использование без консультации врача категорически запрещено.

Препараты, используемые при спайках — фотогалерея

Хирургический метод

При острой форме протекания заболевания врачи рекомендуют удалять спайки хирургическим путём. В гинекологии основной формой лечения спаечного процесса считается лапароскопия. На брюшной стенке делают проколы и вводят туда специальные инструменты. Они оснащены подсветкой и датчиками. Существуют следующие методы иссечения рубцов:

• лазерная терапия (рассечение спаек лазером);
• аквадиссекция (рассечение образований при помощи воды, поступающей под высоким давлением);
• электрохирургия (спайки рассекаются при помощи электрического ножа).

Важно: хирургическое вмешательство не может дать гарантию полного излечения от недуга. Лишь половина женщин таким образом избавляется от спаек навсегда. Остальные сталкиваются с проблемой повторно.

Народные методы

На начальной стадии развития спаек можно использовать народные методы:

1. Залить 15 гр семян подорожника 200 мл кипятка, прокипятить в течение 7 минут. После остывания и процеживания пить по 15 мл за полчаса до плотного приёма пищи трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.
2. Залить 15 гр высушенного и измельчённого зверобоя 200 мл кипятка, прокипятить. После процеживания пить от спаек после кесарева по 50 мл (примерно четверть стакана) трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.
3. Залить 75 гр измельчённой сухой боровой матки 500 мл (двумя стаканами) водки. Настаивать полмесяца в темноте, ежедневно взбалтывая. Пить по 40 капель непосредственно перед плотным приёмом пищи на протяжении 1–2 месяцев.
4. Смешать 15 гр мелко порезанных листьев алоэ с 90 мл мёда и 90 мл топлёного молока. Пить для рассасывания спаек дважды в сутки на протяжении 2 месяцев.
5. Залить 15 гр семян расторопши 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут (примерно). После тщательного процеживания пить в горячем виде ежедневно на протяжении 1 месяца.
6. Залить 15 гр измельчённого сабельника 200 мл (около стакана) водки. Настаивать 20 дней. Пить от спаек раз в сутки по 30 мл на протяжении 45 дней.

Важно: некоторые травы могут негативно влиять на лактацию. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Противопоказанием к лечению народными методами может служить индивидуальная непереносимость компонентов составов.

Поможет нейтрализовать проблему на ранней стадии также отвар из семени льна. Это средство отличается эффективностью при спайках в яичниках, маточных трубах. Проварите семена в кипящей воде на протяжении 3–5 минут и процедите. В тёплый отвар опускается тампон (плотно свёрнутая марля), слегка отжимается и вставляется во влагалище на ночь. Процедуру желательно повторять в течение 7 дней. Отжатое семя можно прикладывать к животу в виде компресса на место возможного расположения спаек. Курс лечения — один месяц. Процедуру повторяйте один раз в 3–4 дня.

Для спринцевания и тампонов используют также настой корня бадана. 30 г измельчённого корня залейте 175 г воды (её температура должна составлять 60 °С) и оставьте завариваться на 8 часов. Курс лечения — 1 месяц. Тампоны вставлять на ночь.

Гомеопатия

Некоторые гомеопатические препараты также способны оказать благоприятное воздействие на спаечный процесс. К ним относятся:

• Silicea (Силицея);
• Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум);
• Graphites (Графит);
• Sanguinarinum nitricum (Сангвинариум нитрикум).

Silicea (Силицея) и Fluoricum acidum (Ацидум флюорикум) эффективно рассасывают спайки. Положительная динамика иногда наблюдается даже на 2 и 3 стадии течения недуга. Эти препараты — неорганические (не содержат углерода) соединения натурального происхождения. Они выпускаются в форме гранул. Их принимают по 7 штук за один раз. Гранулы кладут под язык и ждут пока они полностью не растворятся. Силицею употребляют трижды в сутки, а Ацидум флюорикум — дважды в день. Препараты принимаются совместно.

Графит эффективен на ранней стадии течения заболевания, когда в брюшине скапливается эксудат (жидкость, которая выделяется при воспалении). Препарат используют в виде раствора, трижды в день по 10 капель.

Гомеопатическое средство Сангвинарикум нитрикум помогает избавиться от характерных тянущих болей в области живота. Его принимают дважды в день (утром и вечером). Дозировка — 5 гранул на один приём.

Гомеопатические препараты безопасны и практически не обладают противопоказаниями. Негативные эффекты ограничиваются аллергией на фоне индивидуальной непереносимости компонентов.

Профилактика: практические рекомендации

К основным методам профилактики спаечной болезни можно отнести следующие:

• своевременное оперативное вмешательство при остром течении заболеваний брюшной полости без использования тампонов и грубых дренажей;
• проведение перитонеального диализа (метод очистки крови) и промывание брюшной полости;
• стимулирование нормальной работы кишечника.

Спайки — это патологический процесс, который легче предупредить, чем вылечить. Молодой маме иногда достаточно правильно себя вести после родоразрешения, чтобы исключить развитие патологии:

• вставать с кровати рекомендуется не позднее чем через 8 часов после завершения операции. При применении спинальной анестезии срок продлевается до суток;
• на протяжении 3–6 дней после хирургического вмешательства маме необходимо использовать специальный поддерживающий бандаж;
• рекомендуются лёгкие физические нагрузки или активность (внешние нагрузки на органы снижают склеивающее свойство фибрина);
• полезным будет курс физиопроцедур.

Статистика говорит о том, что только 10% женщин после кесарева склонны к образованию спаек. Остальные 90% случаев связаны с низкой квалификацией или грубыми действиями хирурга и нежеланием молодой матери следовать рекомендациям врачей.

После успешной борьбы со спайками также необходима профилактика:

• посещение гинеколога не реже, чем два раза в год;
• физиотерапия (лечебный массаж или электрофорез);
• физический и эмоциональный покой в первые полгода после операции (имеются в виду повышенные нагрузки на организм);
• диета, которая исключает продукты, способствующие усиленному газообразованию (в первые 2–3 месяца после родов).

Последствия появления спаек

Последствия спаечной болезни могут быть серьёзными для молодой женщины. К числу особенно опасных и способных оказать влияние на дальнейшую жизнь можно отнести:

• дискомфорт в интимной жизни. Возможны болевые ощущения;
• бесплодие;
• кишечную непроходимость. Потребует длительного курса лечения.

Избежать последствий можно лишь в том случае, если с самых первых дней применять профилактические меры, внимательно следить за симптомами и своевременно обращаться к специалисту.

Отзывы

мне после кесарева доктор посоветовала проколоть Лонгидазу чтоб небыло спаек я два курса сделала через месяц после операции и через полгода 10 уколов по одному разу в день. припарат довольно дорогой у нас в городе 1200 рублей 5 ампул стоил год назад. Мужа сестра колола его после того как узнала что у нее одна труба закупорена из за операции на аппендицит, потом проверила спайки разошлись

ну спайки не лечаться могу вас огорчить,можете походить на физ процедуры чуть облегчить состоянии.У меня была внематочная,по резали так как при КС,дак вот через два года шов прирос к кишкам и случился заворот кишек,ели спасли,а теперь вот такие боли в одном месте есть,что даже сексом больно заниматься

Вам надо обязательно обратиться к гинекологу, т.к шутить со спайками не следует. Я после первого КС тоже около года терпела боли (особенно было больно вставать и садиться, тянуло в левом паху), откладывала визит к врачу. Потом доктор назначил лечение: свечи Ледаза (можно в уколах) и таблетки Серрата. Но лечение длительное, а я не успела пройти весь курс и забеременела. Беременность оказалась внематочной (и главной причиной оказались именно спайки с левой стороны) и всю левую часть пришлось удалить. Очень хотелось второго ребенка, выполняла все предписания (все-таки у меня уже было два рубца), все обошлось — сегодня моему второму кесаренку 1,9 Вам удачи и не запускать

мне в роддоме сказали, что после КС нужно обязательно встать через 12 часов и потом по возможности больше двигаться, а не лежать, что это приводит как раз с спайкам не знаю, так ли это на самом деле, но я действительно сразу носилась как полоумная и очень быстро все зажило и ничего щас не беспокоит, тьфу-тьфу-тьфу.

Мне кажется это обычное явление. Наверное почти у всех. И никуда от этого не уйти. Ребенка же всем приходится таскать. Врачица в роддоме говорила, как их можно избежать — приходить две недели с раннего утра на электрофорез. Ну это нафиг. Со спайками можно жить и очень долго

у меня была спаечка…но я это почувствовала сразу после операции, когда ходить стала. очень тянуло в одном месте, буквально несколько шагов пройти не могла. мне делали спиртовые компрессы, двух или трех раз хватило.

У меня после кесарева была спаечная болезнь. Двигалась я , как всегда, очень много. Врач сказала, что как бы хорошо не была сделана операция, спайки неизбежны. Никаких массажей мне не назначали, делали ультразвук, разбивали спайки. 10 ти сеансов по 2 минуты хватило. Боли прекратились.

Риск образования спаечного процесса можно свести к минимуму, если своевременно лечить инфекционные заболевания по линии гинекологии, правильно планировать беременность и вести регулярную половую жизнь. В большинстве случаев после излечения спаек женщина опять способна забеременеть.

Похожие записи:

Болит низ живота после родов и кесарева сечения: причины, профилактика, лечение

Осложнения после кесарева сечения: профилактика и лечение

Отёки ног после кесарева сечения: причины и лечение