Симфизит после родов — что это и как с этим бороться

Симфизит после родов - причины, симптомы, лечение

Беременной женщине кажется, что роды — заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.

Что такое симфизит

Симфиз — это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению.

Схема таза в норме и при симфизите
В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся

Почему после родов болит лобковая кость

Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:

  • повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
  • недостаток кальция в организме матери;
  • многократные роды;
  • травматические роды — наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
  • крупный (свыше 4 кг) плод;
  • малоактивный образ жизни;
  • развитие симфизита в предыдущие беременности;
  • естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.

Симптомы заболевания

Наиболее распространённые симптомы симфизита:

  • боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
  • боли в соседних с лобком областях — пояснице, промежности, бёдрах, спине;
  • боль при движениях — наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
  • отёк лобковой области;
  • боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
  • звуки при прощупывании места соединения лобковых костей — щелчки, треск, скрежет;
  • щёлкающие звуки при ходьбе;
  • специфическая «утиная» походка;
  • проблемы и затруднения при акте дефекации.

Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль — усиливаться, расхождение между костями — увеличиваться.

Диагностика

В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
  • дифференциальные исследования — симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.

Лечение симфизита

Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:

  • первая степень — 5–9 мм;
  • вторая степень — до 20 мм;
  • третья степень — свыше 20 мм.

Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.

При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.

Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.

Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.

Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.

Уменьшение болевых ощущений

Но-шпа, Баралгин, Парацетамол — эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств

НазваниеТип препаратаПоказания к применениюПротивопоказанияПобочные действияФорма выпускаСредняя стоимость
Но-шпаМиотропный спазмолитикСпазмы гладкой мускулатурыПериод грудного вскармливания
Печёночная, почечная или сердечная недостаточность
Головная боль, головокружение, бессонница
Снижение артериального давления
Тошнота, запор
Аллергические реакции
Таблетки100шт — 200р
Ампулы5шт — 100р
СпазганКомбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средствоСпазмы гладкой мускулатурыПериод грудного вскармливания
Печёночная или почечная недостаточность
Кишечная непроходимость
Аллергические реакции
Снижение артериального давления
Нарушение функции почек
Сухость во рту, тахикардия, затруднённое мочеиспускание
Таблетки20шт — 100р
Ампулы5шт — 100р
ПапаверинМиотропный спазмолитикСпазмы гладкой мускулатурыГлаукома
Тяжёлая печёночная недостаточность
Тошнота, запоры
Сонливость
Снжение артериального давления
Свечи10 шт — 50р
Таблетки10шт — 5р
Ампулы10 шт — 40р
ПенталгинКомбинированный препаратУмеренно выраженный болевой синдром различного генезаПериод грудного вскармливания
Печёночная или почечная недостаточность
Повышенная возбудимость
Бессонница
Анемия
Аллергические реакции
Повышенная возбудимость, сонливость
Сердцебиение, повышение артериального давления
Тошнота
Таблетки24 шт — 200р
ПарацетамолАнальгетик-антипиретикБолевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генезаПовышенная чувствительность к парацетамолуНарушение пищеварения
Аллергические реакции
Таблетки20шт — 15р
БаралгинАнальгетик-антипиретикБолевой синдром различного генезаПечёночная или почечная недостаточность
Заболевания крови
Аллергические реакцииТаблетки20 шт — 250р
Ампулы5 шт — 230р

Уменьшение отёка лобка

Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.

Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений

НазваниеПоказания к применениюПротивопоказанияПобочные действияСредняя стоимость
ИндометацинСуставной синдром, травматическое воспаление мягких тканей и суставовНарушение целостности кожного покрова в области нанесения мазиАллергические реакции50р
ИндовазинПоражение мягких тканей ревматического характераПериод грудного вскармливания
Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази
Аллергические реакции
Чувство жжения, покраснение кожи
230р
ДиклофенакВоспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеванияхПериод грудного вскармливания
Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази
Дерматит30р

Фотогалерея обезболивающих препаратов

Другие медикаменты

Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:

  • поливитаминные препараты — содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов — Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей — Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
  • моновитаминные — содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.

Фотогалерея медикаментозных препаратов

Правильный рацион питания

Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.

  • Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый — 500, морская рыба — 350.
  • Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
  • Продукты с витаминами группы B — печень говядины, курица, яйца и молочные продукты

Фотогалерея полезных продуктов

Физиотерапия

В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:

  • массаж — уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
  • электрофорез — местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
  • магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
  • лечебная гимнастика — физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению — они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
    • «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
    • лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
    • лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
  • дыхательная гимнастика — расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Фотогалерея упражнений лечебной гимнастики

Смена режима

Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.

Вспомогательные и корректирующие средства

Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.

Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.

Отзывы о лечении симфизита

Столкнулась нежданно-негаданно с такой проблемой — до родов ничего не болело и бегала только так. Но к тому же было ещё и растяжение мышц в районе поясницы и внутренней стороны бёдер, так что «лягушечкой» лежать тоже не получалось, через 2 недели уже прилично двигаюсь, немного чувствуется. Врач посоветовала: — бандаж или ортопедический пояс — препараты кальция 1 месяц — Кальций D3 никомед или БАДы (но с опаской из-за слишком быстрого заживления родничка) — витамины группы В — белковая диета — не поднимать тяжестей, чаще отдыхать.

Chloe

http://mama.tomsk.ru/forums/viewtopic.php?p=2179152&sid=0670d1b3ae6782c3a200602dea848d7e#p2179152

После 3 родов ходила к ортопеду. после родов постельный режим+кальций пила+рыба творог(жирность не менее 5%)сыр. ортопед выписывал корсет и спать в гамаке или обложившись подушками.

Надежда шаймарданова

https://www.baby.ru/blogs/post/218869598–146923978/

С первым ребенком у меня тоже был симфизит. Боль конечно по-началу была адская, что обострялось тем, что я не думала, что бывает такой диагноз, мне казалось что это обычные последствия родов:)) два дня после родов так походила, пока не заинтересовались акушерки с другой смены — всегда ли я ходила в развалочку:)) акушерки перетянули крепко простынью, переложили на жесткую кровать, а через пять дней выписали с роддома. В общем дома продолжала перевязываться простынями (муж с мамой затягивали и на весь день хватало), так где то месяца два, потом нормализовалось потихоньку. Показалась хирургу через пару месяцев, тот выписал освобождение от физкультуры в универ и все:) Когда второго ребенка собиралась рожать, после обследования в медцентре рекомендовали кесарево, но в роддоме врачи переубедили и родила сама, симфизита больше не было:)

Мама Софии

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=14230264

Боли в животе — причины и профилактика

Ноющие боли внизу живота могут быть вызваны и другими заболеваниями. В качестве причин дискомфорта можно отметить:

  • сокращение матки — выброс окситоцина при налаживании грудного вскармливания приводит к сокращению матки и возврату её в исходное состояние, что вызывает болезненные ощущения;
  • эндометрит — воспалительный процесс в эндометрии, нередко развивается после кесарева сечения из-за попадания в полость матки патогенной микрофлоры;
  • остатки плаценты в матке;
  • сальпингоофорит — послеродовое воспаление придатков;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом — стрессы, диета при грудном вскармливании, проблемы со сном иногда вызывают сбои в работе кишечника;
  • наложенные на промежность или низ живота швы;
  • травмы или защемления позвонков.

Боли после родов не обязательно являются признаками патологических проблем. Роды — это колоссальная нагрузка на организм, и ему требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние, этот процесс может сопровождаться неприятными, а, порой, и болезненными ощущениями. Однако стоит обратиться к врачу, если:

  • интенсивность боли увеличивается;
  • боли длятся более двух недель;
  • присутствует повышенная температура, слабость, озноб.

Для того, чтобы избежать послеродовых болей в животе или уменьшить их проявление, следует придерживаться следующих правил:

  • не вступать в интимную близость до полного восстановления родовых путей — обычно этот срок составляет от 4 до 8 недель, но окончательный ответ может дать только гинеколог;
  • не поднимать тяжестей;
  • проводить интимную гигиену при каждом походе в туалет;
  • следить за своим питанием;
  • тщательно обрабатывать швы.

Развитие симфизита можно предупредить. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — эти действия, выполняемые как во время беременности, так и в послеродовый период, помогут женщине сохранить здоровье. Но если всё же избежать возникновения симфизита не удалось, то не стоит паниковать — он поддаётся лечению. При любых болевых ощущениях следует обращаться к врачу — своевременно начатое лечение позволяет бесследно искоренить болезнь.