Причины развития лохиометры и её лечение

лохиометра

После родов матка пытается скорейшим образом избавиться от ненужного содержимого, которое было необходимо во время беременности. Представляя собой кровоточащую рану, её полость кровоточит на протяжении 4–6 недель. Эти выделения содержат кровь, слизь и части плодной оболочки. В случаях когда выход лохий задерживается, говорят о лохиометре.

Что такое лохиометра и причины её появления

Это осложнение после родов, которое происходит из-за того, что в полости матки задерживаются лохии. Определить эту патологию можно по раннему окончанию послеродовых выделений или их резкому преждевременному уменьшению. А также по таким признакам, как ощущение тяжести и боли в нижней части живота, укрупнению матки, повышению температуры тела.

В норме лохии на протяжении первых 2–3 дней после рождения ребёнка являются кровянистыми. На 4–5 день они становятся темнее, приобретая бурый оттенок. Примерно через 7 дней после родов они заметно светлеют и приобретают желтовато-белый оттенок. На десятые сутки лохии имеют светлый цвет и водянистую густоту. Понемногу уменьшаясь в объёме, в среднем через 4 недели они прекращаются. Этот срок является индивидуальным и может продолжаться от 3 до 6 недель при естественных родах, и почти до 2 месяцев при кесаревом сечении.

Причинами ухудшения отхождения лохий и, как следствие, лохиометрии являются физические препятствия для их выхода и низкая способность к сокращению. Затруднение для покидания выделениями полости матки представляют такие факторы, как:

  • перегиб матки;
  • закупорка шеечного канала сгустками крови, частицами плодной оболочки и отделяющимися тканями полости матки.

Недостаточная сократительная деятельность возникает вследствие:

  • чрезмерного растяжения матки из-за большого плода, многоводия, многоплодной беременности;
  • слабого или нескоординированного процесса родоразрешения;
  • спазма внутреннего зева;
  • родов путём кесарева сечения;
  • длительного постельного режима;
  • недостаточной активности после родов.

Симптоматика

На начальных стадиях лохиометра проявляется как резкое снижение или остановка выхода лохий примерно на 5–7 день после родов. При осмотре гинеколог замечает укрупнение матки, а пациентка чувствует боль при её нащупывании. Как правило, соматическое здоровье женщины при этом остаётся в норме. Если же вовремя не принять решение о назначении лечебных мероприятий, то возникает лихорадочное состояние с температурой тела свыше 38 градусов, озноб, боль в виде схваток, тахикардия. Выделения при этом становятся мутными и приобретают неприятный запах. Через 1–2 дня температура тела сильно снижается и появляются гнойные выделения из влагалища. При появлении любых из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Опасность этого заболевания заключается в инфицировании матки и развития эндометрита (воспаления в эндометрии, т. е. внутреннем слизистом слое матки). Самым опасным осложнением лохиометры является пиометра: состояние, при котором в полости матки скапливается гной. Это может привести к заражению крови.

эндометрит
При отсутствии своевременного лечения лохиометра может привести к эндометриту

Диагностика

В первую очередь производится осмотр женщины на гинекологическом кресле. При лохиометре чётко прощупывается неровно расширенная и болезненная матка, иногда перекрытие внутреннего зева, перегиб матки. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ (ультразвуковое исследование), при котором конкретизируется увеличение матки и нахождение в ней кровяных сгустков и жидкой крови.

Повышенное содержание в крови лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления. Также могут быть назначены такие обследования, как:

  • биопсия внутреннего слоя матки — забор образцов слизистой оболочки матки, эндометрия;
  • цитологический лабораторный анализ выделений — мазок, дающий возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или рака в репродуктивных органах пациентки;
  • гистероскопия — малоинвазивное исследование матки посредством эндоскопического инструмента.
    лохиометра
    УЗИ позволяет подтвердить диагноз лохиометра

Лечение

В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины плохого оттока послеродовых выделений. При плохой сокращаемости матки проводится её активизация путём назначения утеротонических препаратов. К таковым относятся инъекции раствора метилэргометрина и окситоцина. Параллельно с этими медикаментами назначаются спазмолитики типа Но-шпы или Папаверина. Они позволяют снять спазмированность наружного зева матки.

В некоторых случаях применяется Котарнин (Стиптицин) в таблетках. Для профилактики и лечения инфекций назначаются антибактериальные препараты: амоксициллин и клавулановая кислота. В случаях сильных болей женщине могут быть назначены обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или анальгина.

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендуется делать компрессы со льдом внизу живота. А также лежать на нём не менее 3 раз в день по 1 часу.

Для снятия спазма шейки матки может быть использован ручной метод её расширения. Загиб матки также распрямляется ручным способом.

В случаях, когда этих мероприятий недостаточно, то применяется удаление содержащихся выделений в матке при помощи кюретки (специального гинекологического инструмента для удаления тканей) или вакуума.

Промывание матки, или по-другому лаваж, специальными растворами (Диоксидином или Нитрофуралом) производится в случае, если лохиометра спровоцировала возникновение эндометрита.

Для улучшения сократительной способности матки рекомендуется также производить выполнение некоторых упражнений:

  1. Держа руки на животе и надувая его, делайте спокойный вдох носом. Выдох производится ртом, а живот опустошается от воздуха.
  2. Руки находятся под грудью. Сделайте глубокий вдох носом с надуванием грудной клетки. А затем медленный выдох ртом со втягиванием пупка.
  3. Лёжа на спине на полу, согните ноги в коленях. Вдохните через нос. На выдохе втяните мышцы пресса и сожмите ягодицы.
  4. Находясь в том же положении, поднимите ногу и выполните 10 движений ногой по кругу, сжимая на ней пальцы. Затем, не торопясь, опустите её. Сделайте вдох-выдох. И повторите для другой ноги.

В четверг и в субботу были алые выделения похожие на менструацию, при этом до сих пор выходят лохии, но уже совсем светленькие и чуть-чуть. Активно кормлю малыша грудью по требованию, молока много. Решила перестраховаться, сходила сегодня к гинекологу в Гемотест (рядом с домом потому что). Посмотрели на стуле — не понравилось, что матка больше, чем должна быть на моём сроке. + Неприятный запах. Сделали УЗИ, увидели в матке сгустки и может даже остатки плаценты. Похоже в матке начался воспалительный процесс. Диагноз — лохиометра и ещё куча всего, что возможно может быть. Сказали 5 дней принимать лекарства: окситоцин, но-шпа, тержинан, флемоклав салютаб (антибиотик). Далее снова на УЗИ. Если матка не очистится, то направят на чистку. Также предупредили, что из-за окситоцина может начаться кровотечение, в этом случае сразу вызывать скорую и госпитализировать.

Varyushka_Mama

1704313 © BabyBlog.ru

У меня была лохиометра дней 12–14 после кесарева сечения. Поехала в роддом. Раскрыли зев и промыли полость матки через катетер. На следующий день контрольное УЗИ, все было чисто.

Татьяна Джанитян

https://www.baby.ru/blogs/post/347476232–94389705/

У меня тоже плохо матка сокращалась, но обошлось без чистки. Первый раз: после УЗИ 3 дня на физиолечение ходила плюс 3 дня окситоцина — нормально сократилось все. А второй раз матка ещё хуже сокращалась — окситоцин сразу колоть начали, но по УЗИ все равно плохое сокращение было, потом ещё и капельницы делали, также все дни ходила на физио. После стимуляции (окситоцин, капельницы) должны выделения усилится, выходить сгустки. Также для нормального сокращения необходим регулярный стул, можно делать упражнение велосипед лёжа на спине.

Светлана

https://www.baby.ru/blogs/post/347478646–269034058/

Каждой женщине после родов нужно помнить, что при первых признаках лохиометры, то есть ухудшении или резкого прекращения выделений, необходимо не оттягивая обратиться к гинекологу. Только обращение на ранних стадиях патологии может быть гарантией того, что она быстро вылечится и не приведёт к осложнениям.

Выполнение несложных упражнений в послеродовой период позволит избежать лохиометры.

Видео о том, какие упражнения можно делать после родов

Профилактические меры

В качестве профилактики лохиометры следует выделить:

  • наблюдение за женщиной после родов и контроль за сокращением матки, характером и количеством выделений со стороны врачей;
  • своевременное опорожнение как мочевого пузыря, так и кишечника;
  • грудное вскармливание (оно активизирует сократительную способность матки);
  • выполнение упражнений;
  • лежание на животе;
  • компрессы со льдом.

Лохиометра является очень серьёзным осложнением. Только своевременное обращение ко врачу даёт положительный прогноз на полное выздоровление. Не следует заниматься самолечением и надеяться на то, что этот недуг пройдёт сам собой.