Использование противовирусных препаратов при грудном вскармливании

По статистике около 90% всех инфекций, регистрируемых на планете, вызывают вирусы. Количество одних только острых респираторных вирусных инфекций в мире ежегодно превышает 1 млрд, а в период эпидемии заболевание способно поразить до 20% населения соответствующей территории. Неудивительно, что проблема поиска действенных методов борьбы с вирусами всегда остаётся актуальной. Тем более, если речь идёт о кормящей маме, для которой, помимо эффективности лечения, первостепенную важность имеет его безопасность.

Знакомьтесь: вирус!

Невозможно ответить на вопрос о том, как лечить вирусную инфекцию, не разобравшись, что такое вирус. К сожалению, именно отсутствие понимания принципиальной разницы между вирусами и другими патогенами (бактериями и грибами) вызывает в корне неправильный подход к выбору лекарства.

Как бы удивительно это ни прозвучало, человечество получило возможность познакомиться с этой мельчайшей сущностью лишь в 30-годы прошлого века, когда был изобретён электронный микроскоп (в обыкновенный оптический прибор её разглядеть невозможно). Впрочем, к этому моменту о существовании вируса учёные уже догадывались.

В середине ХІХ века русский ботаник Д.И.Ивановский, изучая свойства табачной мозаики (заболевание, поражающее многие овощные культуры), столкнулся с удивительным фактом: мельчайшие фильтры, через которые он пропускал зараженные образцы воды, должны были задерживать все содержащиеся в ней бактерии и делать жидкость полностью стерильной. Однако этого не происходило: отфильтрованная вода все равно заражала здоровые растения, то есть оставалась ядовитой. Отсюда и появилось понятие «вирус» (по-латыни «virus» — это яд), предложенное, правда, несколько позже другим ботаником, Мартином Бейеринком (Голландия).

Вирусы действительно намного мельче обычных микробов (иногда в сотню раз), но, к сожалению, совсем не это свойство делает их «особо опасными».

Вирус является неким промежуточным звеном между живой и неживой природой. В отличие от других организмов, он не имеет клеточного строения, это всего лишь молекула нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) в белковой оболочке. Если можно так сказать, вирус — это паразит в чистом виде!

Именно в связи с такой необычной особенностью, а не только из-за мелких размеров, вирусы долгое время оставались недоступными для изучения: они не способны размножаться в искусственной питательной среде, как это делают микробы. Вирусу нужна живая клетка, но не как источник питания, а как средство для воспроизводства себе подобных. Эта удивительная сущность вмонтируется глубоко в структуру клетки и заставляет её работать на себя. Убить вирус можно только вместе с клеткой, поскольку отделить одно от другого уже невозможно!

Сегодня науке известно более двух тысяч различных вирусов, причём все они постоянно мутируют и модифицируются.

Степень разрушительного действия вирусов на клетки может быть различной. В частности, есть вирусы, которые:

• убивают клетку, точнее, она разрывается и гибнет из-за размножившихся внутри неё паразитов (например, вирус гриппа);
• живут внутри клетки, «выдавая» своё присутствие образованием антигенов, которые в конце концов обнаруживаются иммунной системой, после чего зараженная клетка уничтожается (например, вирусные гепатиты В и С);
• встраиваются в клетку, но никак не выдают себя, пока иммунная система не «потеряет бдительность», затем начинают активно размножаться (так ведёт себя вирус простого герпеса);
• способствуют перерождению клетки, провоцируя развитие злокачественных опухолей (герпес IV, VI и VIII типов).

Подавляющее большинство вирусов не являются безвредными, вопрос состоит лишь в том, насколько серьёзную болезнь они могут вызвать.

Ещё одной важной особенностью этих микроорганизмов является то, что каждый вид вируса может паразитировать внутри вполне определённых клеток (например, вирус гепатита становится опасным только тогда, когда «встречается» с клеткой печени, попав в кишечник, он выйдет из организма, не причинив ему никакого вреда).

Именно поэтому, кстати, ничего общего с реальным положением вещей не имеет бытующее утверждение о том, что, попав в дыхательные пути, вирусная инфекция вследствие неправильного лечения может «опуститься глубже» и вызвать бронхит и воспаление лёгких. В действительности разные типы респираторных инфекций возникают исключительно в зависимости от того, с каким именно вирусом пришлось встретиться человеку (вирусы, живущие в носу, вызывают вирусный ринит, возбудитель в горле развивает вирусный фарингит, в трахее — трахеит, в бронхах — бронхит и т. д.).

Теперь, зная, что такое вирус и чем он отличается от бактерии, можно поговорить о противовирусной терапии, в том числе у кормящих мам.

Чем лечить?

Начнём с главного. Поскольку вирус невозможно уничтожить, не убив при этом клетку, в которой он поселился, безопасных противовирусных препаратов не существует!

Вирус изначально сильнее лекарства, по той же причине, по которой непобедим полководец, прикрывающийся, как живым щитом, мирным населением.

Другое дело, что очень часто заявленная в инструкции по применению того или иного препарата «противовирусная активность» является не чем иным, как заведомой профанацией и мошенничеством.

Чтобы не дать себя обмануть, определитесь, что именно вы покупаете.

Для лечения вирусных инфекций могут предлагаться:

• лекарственные формы, воздействующие непосредственно на вирус (собственно, именно их можно называть противовирусными);
• антибиотики;
• препараты интерферона;
• иммуномодуляторы;
• симптоматические препараты.

Рассмотрим каждую из этих категорий с точки зрения механизма действия, эффективности и совместимости с грудным вскармливанием.

Противовирусные препараты при грудном вскармливании

Лекарств, способных уничтожить вирус или хотя бы блокировать его развитие, на самом деле совсем немного, и в подавляющем большинстве они:

• несовместимы с грудным вскармливанием;
• абсолютно не нужны для лечения инфекции.

Очень важной особенностью таких лекарств является и то, что они, в отличие от антибиотиков, не могут обладать системным действием. Оружие, эффективное против одного вида вируса, бесполезно при борьбе с другими, даже очень похожими.

Так, один из самых известных, доступных и, в общем, безопасных противовирусных препаратов — это ацикловир. Он помогает справиться с вирусом просто герпеса и очень мало эффективен в борьбе с возбудителями 3-го и последующих типов. Ацикловир, по общему правилу, нельзя принимать кормящей маме, однако считается, что использовать наружную форму препарата (крем или мазь) при первых признаках герпеса женщина всё же может, но в целях безопасности прикладывать ребёнка к груди после этого нужно как минимум через три часа. Использовать ацикловир и его аналоги после того, как герпес «расцвёл буйным цветом» бессмысленно, это не поможет!

Совсем по-другому обстоят дела с лечением гриппа и других респираторных вирусных инфекций.

Грипп входит в группу инфекций, включающую более 200 острых респираторных заболеваний, объединённых под термином «ОРВИ», клиническая дифференциальная диагностика которых затруднена, а вирусологическая диагностика малодоступна. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют до 50% всех заболеваний взрослых, зарегистрированных в поликлиниках, и нередко более 60% всей инфекционной патологии детей. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеет от 3 до 5 млн человек, умирает от 250 до 500 тыс.

Существует всего несколько препаратов, способных так или иначе воздействовать на вирус гриппа. Некоторые из них (амантадин, ремандатин) эффективны только против вируса гриппа А, другие (осельтамивир, занамивир) действуют на вирусы гриппа А и В, благодаря чему применяются также при профилактике и лечении птичьего, калифорнийского и некоторых других «экзотических» вариантов гриппа, третьи (ингавирин) действуют на два указанных типа вирусов гриппа и, дополнительно к этому, на некоторых других возбудителей ОРВИ, в частности, РС-вирус, аденовирус, парагрипп.

Все указанные лекарства не относятся к категории безопасных и имеют целый ряд серьёзных побочных эффектов (например, амантадин и ремандатин пагубно влияют на нервную систему). Именно по этой причине подобная терапия обычно назначается только в очень тяжёлых случаях — когда жизнь больного находится под угрозой, в период неконтролируемого развития эпидемии, если грипп возник у беременной женщины на ранних сроках, что может вызвать гибель плода или развитие опасных патологий и т.п.

Нет никакой необходимости использовать «настоящие» противовирусные препараты при обычном ОРВИ, это то же самое, что применять ядерное оружие против обычного грабителя с ножом!

Есть ещё один аргумент, заставляющий Всемирную организацию здравоохранения всячески ограничивать бесконтрольное использование противовирусной терапии. Дело в том, что вирус мутирует намного быстрее, чем бактерия. И если повсеместное использование антибиотиков уже привело к тому, что многие бактериальные заболевания сегодня практически не поддаются лечению, то с вирусными инфекциями дела обстоят ещё хуже. Именно поэтому, кстати, в мире до сих пор нет единого и общепризнанного лекарства от СПИДа: вирус иммунодефицита приспосабливается к лечению и перестаёт на него реагировать обидно быстро, поэтому борьба с этим смертельным недугом очень напоминает гонку вооружений: учёные придумывают оружие, возбудитель находит противоядие — и так снова и снова.

Эффективные противовирусные препараты нужно всячески беречь от встречи с вирусом, не позволяя ему приспосабливаться к их действию: «рraemonitus praemunitus» (кто предупрежден, тот вооружён) — эта формула касается не только людей.

И уж совершенно очевидно, что ни о каком самостоятельном использовании подобных средств не может идти и речи, так что кормящей маме не стоит даже задумываться в этом направлении!

Фотогалерея: наиболее известные препараты с подтверждённой противовирусной активностью

Антибиотики

Антибиотики не действуют на вирусы! Нигде в мире вирусные инфекции не лечат антибиотиками, однако у нас такая практика является абсолютно нормальной. Скажем больше: только мы покупаем антибиотики без рецепта и принимаем их по собственному усмотрению.

Часто в защиту подобного «чудо-лечения» выдвигается следующий аргумент: да, препарат бессилен против вирусов, но ОРВИ часто вызывают бактериальные осложнения, и вот тут-то как раз лекарство окажется в самый раз! Это не просто глубочайшее заблуждение, это — преступление против человечества, поскольку приводит к формированию устойчивых к лекарствам штаммов! Антибиотики не могут приниматься в качестве профилактики! Они должны использоваться только тогда, когда бактериальное заболевание уже возникло, и его возбудитель известен. Даже препарат широкого действия не может убить все болезнетворные микробы, находящиеся в нашем организме, какой-то из них обязательно выживет. В ослабленной вирусной инфекцией среде и в отсутствии убитых лекарством конкурентов он обязательно начнёт размножаться. Профилактическое лечение вирусных инфекций антибиотиками не уменьшает, а многократно усиливает риск возникновения бактериальных осложнений.

Интерферон

Говорят, что если лечить простуду, она пройдёт за неделю, а если не лечить — то за семь дней. Эта формула имеет очень простое объяснение. Дело в том, что при возникновении любой острой инфекции в нашем организме начинает вырабатываться специфический белок, именуемый «интерферон». Его задача — предупредить иммунную систему об опасности и всячески мобилизовать все заложенные в нас защитные механизмы для эффективной борьбы.

Интерферон был открыт в 1957 году учёными (Д.Линдеман, А.Айзек), работающими в Великобритании в Лондонском национальном институте на кафедре вирусологии. Учёные обратили внимание на странный факт при опытах на мышах. Животные, которым внедрялся какой-либо вирус, оставались совершенно здоровыми. Оказалось, что вирус не действовал на тех мышей, которые на тот момент уже болели другим вирусным заболеванием. Таким образом, одно заболевание становилось препятствием для развития другого. Так возникло название нового явления противодействия вирусов друг другу, произошедшего от слова «interfere», что означает «вмешательство, препятствие».

Количество интерферона в крови достигает максимального значения на третьи сутки после начала болезни, в результате начиная с четвёртого дня состояние человека улучшается, и недуг постепенно отступает.

Но если иммунитет ослаблен или заболевание слишком опасное, организму нужно помочь. Для этого больному вводится «чужой» (донорский или искусственно синтезированный) интерферон, уже знакомый с данным возбудителем и, соответственно, реагирующий на него намного быстрее.

И всё же использование интерферона, так же как и применение противовирусных препаратов, не является безопасным и не может проходить бесконтрольно. Во-первых, этот белок здоровый организм должен вырабатывать самостоятельно, помогая, мы оказываем ему «медвежью услугу». Во-вторых, подобное лечение также связано с рядом побочных эффектов (замечено, например, что препараты интерферона вызывают депрессию, пагубно действуют на нервную систему, сердце, вызывают специфические симптомы простуды, а у детей, кроме того, могут замедлять умственное развитие). Наконец, в-третьих, это банально дорого.

Интерферон используется для лечения таких опаснейших заболеваний, как, например, вирусные гепатиты В и С, когда отсутствие адекватной терапии может привести к циррозу печени, раку и смерти.

При гриппе и ОРВИ такие меры, как правило, не нужны. Собственного интерферона, вырабатываемого в организме кормящей мамы, вполне достаточно и для неё, и для малыша, принимать его в виде лекарств не стоит. Клинические исследования относительно совместимости этих препаратов с грудным вскармливанием отсутствуют, что не является препятствием для лечения, если жизни женщины угрожает опасность, но только в этом случае и лишь по прямому назначению врача.

Отдельно стоит отметить, что сегодня многие торговые названия «противопростудных» препаратов, оканчивающихся на «-ферон», не имеют никакого отношения к настоящему интерферону. Их приём, как правило, безвреден точно так же, как бесполезен. Одним словом — ничего личного, только бизнес!

Фотогалерея: препараты интерферона

Иммуностимуляторы

Эта группа препаратов призвана простимулировать собственные защитные свойства организма, как бы «взбодрить» его. Существует целый ряд лекарственных растений, обладающих подобными свойствами, а также медикаменты синтетического происхождения.

К первой категории иммуностимуляторов следует отнести, например, эхинацею, алоэ, шиповник, китайский лимонник, шалфей, мелиссу.

Мнение о том, что лекарственные травы, в отличие от «химии», полностью безопасны и могут без ограничений приниматься при грудном вскармливании, является опасным заблуждением. Всё, что не является бесполезным, может быть вредным! Например, эхинацея обладает множеством противопоказаний, в частности, со стороны нервной системы, поэтому ни во время беременности, ни при грудном вскармливании, ни в детском возрасте (до 12 лет) её принимать не следует. Кстати, именно эхинацеей является известный препарат Иммунал, так что во время грудного вскармливания он противопоказан.

А вот шиповник и мелисса в период лактации совершенно безвредны (мелисса даже стимулирует выработку грудного молока). Шалфей, хотя и не несёт в себе никакого вреда малышу, кормящей маме принимать всё-таки не стоит, поскольку на лактацию он оказывает прямо противоположное действие.

Из синтетических лекарственных препаратов иммуностимулирующего действия стоит назвать, например, Деринат и Кагоцел.

Диринат усиливает иммунный ответ организма на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, способствует кроветворению и применяется при комплексном лечении очень многих заболеваний, в том числе гриппа и ОРВИ. Выпускается в форме назальных капель, спрея, растворов для инъекций. В первых двух случаях препарат имеет вполне доступные цены (300–400 рублей), а вот за упаковку из пяти ампул нужно будет выложить более двух тысяч!

Кагоцел стимулирует выработку интерферона и уже посредством этого белка воздействует на иммунитет и обеспечивает защиту от вируса. Выпускается в таблетках, упаковка стоит около 200 рублей.

Оба упомянутых препарата не запрещены прямо к использованию во время грудного вскармливания, но делать это без прямого назначения врача всё же не рекомендуется.

Стоит также отметить, что такие лекарства, как Арбидол, Афлубни, Умифеновир, Оциллококцинум, хотя и называются «иммуномодуляторами», однако их эффективность не доказана, а потому использовать их при лечении, тем более кормящей маме, точно не стоит.

Фотогалерея: иммуностимуляторы истинные и ложные

Лекарства симптоматического действия

Эти препараты, в отличие от описанных выше, ничего не лечат. Они всего лишь помогают нам легче перенести те самые семь дней, после которых болезнь отступит сама. Это жаропонижающие, сосудосуживающие, противовоспалительные, дезинтоксикационные, антигистаминные средства, а также муколитики. Многие из подобных лекарств совершенно бесполезны, некоторые, действительно, облегчают состояние, но как в том, так и в другом случае совместимость любого препарата с грудным вскармливанием нужно уточнять.

Жаропонижающие

Так, сбивать температуру кормящая мама может только при помощи парацетамола и ибупрофена (это — действующие вещества, торговых наименований и у одного, и у другого препарата очень много). Категорически противопоказаны ацетилсалициловая кислота (аспирин) и анальгин!

Сосудосуживающие

Насморк является не просто характерным, а обязательным симптомом гриппа или ОРВИ. Если насморка нет, а прочие признаки простуды присутствуют, инфекция может быть бактериальной, а, следовательно, требует «настоящего», а не симптоматического лечения. Поэтому вопрос применения назальных капель при вирусных инфекциях, действительно, стоит очень остро.

Сосудосуживающие капли в нос опасны в первую очередь тем, что они вызывают привыкание. Это состояние называется «медикаментозный ринит» и характеризуется тем, что без лекарства нос дышать просто отказывается. По этой причине нельзя использовать подобное средство более трёх, максимум — пяти дней подряд (неделя практически гарантирует появление зависимости).

Существует огромное количество самых разных капель в нос, однако разобраться во всем этом многообразии совсем несложно, если понять, что все они делятся на три основных группы по сроку действия, а основных действующих веществ всего пять. Систематизируем эту информацию в виде таблицы:

Чем меньше длительность действия, тем выше вероятность возникновения медикаментозного ринита, то есть, с точки зрения минимизации риска привыкания, наиболее предпочтительным действующим веществом является оксиметазолин.

Безопасными в период лактации считаются препараты на основе того же оксиметазолина, а также фенилэфрина. Нафазолин в этот период противопоказан: он может проникать в грудное молоко и оказывать негативное действие на сердечно-сосудистую систему малыша.

Помимо синтетических назальных капель, существуют также препараты лекарственного происхождения, например, Пиносол. Его можно использовать во время грудного вскармливания.

Несмотря на все сказанное нужно отметить, что сосудосуживающие капли не стоит применять без особой нужды. Если насморк не слишком сильный, лучше просто промыть нос солевым раствором, это намного безопаснее и для мамы, и для малыша.

Фотогалерея: назальные капли

Лекарства от кашля

Ещё одна проблема, которая не даёт ни есть, ни спать при респираторной инфекции — это кашель. Для того чтобы увеличить образование мокроты и облегчить её отхождение используются препараты, именуемые муколитиками.

Как с и каплями для носа, препаратов от кашля существует очень много. Кормящей маме стоит запомнить лишь одно действующее вещество — амброксол. Препараты амброксола можно использовать в период лактации. Возможные торговые названия:

• Амбробене;
• Амброгексал;
• Амбролан;
• Амбросан;
• Амбросол;
• Амбротард;
• Афлеган;
• Бронховерн;
• Дефлегмин;
• Дигноброксол;
• Лазолван;
• Медовент;
• Медокс;
• Мукосольван;
• Суприма-коф;
• Френопект.

Допускается во время грудного вскармливания также использование сиропов от кашля на основе лекарственных трав, например, Бронхипрет, Гербион, Геделикс, Доктор Мом, Проспан.

Препараты на основе действующих веществ ацетилцистеин (АЦЦ) и бромгексин в период лактации применять не следует!

Фотогалерея: препараты от кашля при грудном вскармливании

А нужно ли вообще лечить?

Особенностью острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, является то, что вылечить их при помощи лекарств невозможно, однако они отлично проходят сами. Уничтожить вирус может только иммунная система организма, наша задача — всего лишь помочь ей в этом!

Вместо того чтобы горстями глотать таблетки брызгать спрей в нос, запомните и постарайтесь неуклонно соблюдать пять золотых правил лечения ОРВИ:

Попробуйте выполнить все эти условия — и вы убедитесь в том, что на четвёртый день вам станет легче, а через неделю вы будете полностью здоровы, сэкономив огромное количество денег на ненужных лекарствах и не подвергая опасности химического отравления зависящее от вас маленькое существо!

Несколько слов о вакцинации

Итак, мы определились, что в подавляющем большинстве случаев обычная ОРВИ не требует медикаментозного лечения и без каких-либо опасных последствий проходит сама собой. Но с гриппом всё не так радужно.

Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьёзных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжёлой болезни и приводит к 250–500 тыс. смертей.

Вирус гриппа постоянно мутирует и видоизменяется. Способность этого микроорганизма приспосабливаться к неблагоприятным условиям как минимум в сто раз выше, чем у человека!

Самым цивилизованным и эффективным способом спасения от этого опаснейшего вируса является вакцинация.

Вот лишь несколько аргументов, по которым своевременная прививка лучше, чем последующее лечение:

1. Противовирусные препараты действуют только в отношении определённого штамма вируса, в то время как вакцину изготавливают «персонально» против того вида, который, по прогнозам, будет доминировать в данном сезоне (например, в 2017–2018 годах ожидается «нашествие» свиного гриппа H1N1, штамма H3N2 и гриппа B).
2. Прививка от одного вида гриппа не даёт гарантированной защиты от других его видов, однако серьёзно облегчает протекание любой ОРВИ (включая не охваченный прививкой грипп) и уменьшает риск возникновения осложнений — вакцинируясь, мы как бы «разогреваем» свою иммунную систему и увеличиваем её готовность встретить любую похожую угрозу.
3. Прививка несопоставимо дешевле, чем противовирусные лекарства.
4. Возможные негативные реакции на прививку минимальны, особенно в сравнении с опасностью осложнений гриппа и побочными действиями от применения противовирусных препаратов.

Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации против гриппа! В отличие от огромного количества лекарств, которыми мы привыкли лечить вирусные инфекции. Так что выбор — за вами!

Видео: доктор Комаровский о вирусных инфекциях и их лечении

Вирусные инфекции не лечатся медикаментозно. Лекарство может лишь блокировать развитие вируса, но, как правило, такая терапия имеет серьёзнейшие побочные эффекты. С другой стороны, победить большинство вирусов наш организм может самостоятельно. Максимум, что мы можем сделать — это облегчить протекание болезни. Именно на это направлено действие большинства отпускаемых без рецепта препаратов, рекламируемых как противовирусные. Но даже такие лекарства часто несовместимы с грудным вскармливанием, так что будьте внимательны и не давайте себя обмануть!

• Автор: Ирина Поддубна
• Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Ирина. Мне 46 лет. По образованию юрист.

Оцените статью:

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Похожие записи:

ТераФлю при грудном вскармливании — риск или польза

Оциллококцинум при грудном вскармливании

Мезим и Панкреатин при грудном вскармливании