Ангина при грудном вскармливании

ангина при рудном вскармливании

Период грудного вскармливания для кормящей мамы характеризуется беспрерывной заботой о ребёнке часто в ущерб собственному здоровью. Для нормального ухода за малышом необходимы дополнительные как психологические, так и физические силы. Периодически из-за переутомления и стрессов организм мамы может давать сбой в результате сниженного иммунитета. В таком состоянии повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Одним из характерных симптомов, сопровождающих такого рода недуги, являются покраснение горла и болевой синдром при глотании. Такие признаки присущи целому ряду патологий. Ангина является одной из них. Во избежание осложнений ангина требует своевременного и правильного лечения. Выбор лекарств в этом случае достаточно широк, но важно помнить, что большинство из них, попадая в грудное молоко, могут навредить здоровью грудничка.

Ангина: виды, признаки, причины

В клинической практике медицины ангиной называется острое заразное заболевание, которое характеризуется воспалением нёбных миндалин. В общем случае миндалины могут поражаться в результате самостоятельного недуга, а также быть синдромом других патологических процессов. Поэтому часто в широком смысле под ангиной понимают болезни, сопровождающиеся воспалением всех тканей ротоглотки: нёбных, язычных, трубных, носоглоточных.

Миндалины являются одним из главных органов иммунной системы, состоят из лимфоидной (лимфатической) ткани. Именно в этих тканях вырабатываются антитела. Проще говоря, миндалины — это защитный барьер, предохраняющий организм от попадания инфекций. Поэтому именно ангина является одним из часто встречающихся диагнозов в медицинской практике участкового терапевта. По оценке большинства врачей около половины людей когда-либо были подвержены этой патологии.

Лимфоидная ткань глотки (лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера–Пирогова) включает в себя две небные миндалины, две трубные миндалины, глоточную и язычную, а также гранулы задней стенки и боковые валики глотки. Она осуществляет функции защиты организма от внешних воздействий, являясь барьером на пути распространения инфекции.

М.Т. Галченко, М.В. Субботина

«Ангины»

Если мама заболела ангиной, то нет необходимости в прерывании грудного вскармливания. Ещё в инкубационном периоде болезни организм матери начинает выработку антител, которые с молоком передаются ребёнку и обеспечивают ему достаточный иммунитет. Симптоматика и характер заболевания у кормящей женщины ничем не отличаются от обычных.

Виды ангины

Воспаление миндалин в общем случае называется тонзиллитом. Ангина, как самостоятельное заболевание, является первичным тонзиллитом и может быть условно разделена на следующие виды:

  • Катаральная. Нёбные миндалины воспалены и увеличены в размерах. Но налёт на них отсутствует.
  • Фолликулярная. На распухших миндалинах отчётливо видны округлые жёлто-белые точки (фолликулы) диаметром два-три миллиметра.
  • Лакунарная. Фолликулы образовывают островки. На поверхности миндалин проявляется гнойное содержимое жёлтого цвета.
  • Флегмонозная. Воспаление клетчатки около миндалин с гнойными выделениями.

Условность этих форм ангины обуславливается тем, что в большинстве случаев каждый последующий вид является переходом в более тяжёлую форму одного заболевания. Фолликулярная, лакунарная, флегмонозная формы называются гнойной ангиной. Организм при попадании в него инфекции пытается защитить себя от бронхита и пневмонии, пытаясь локализовать воспаление в миндалинах. Миндалины усиленно вырабатывают клетки, убивающие инфекцию, в результате чего и образуется гной.

Фотогалерея: разновидности заболевания

Причины и возбудители тонзиллита

В качестве возбудителей ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. В восьмидесяти процентах случаев воспаление вызывают стрептококки группы А, в десяти — стафилококки, в остальных — пневмококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии. Источниками инфекции являются больные. В редких случаях можно заразиться от бессимптомного носителя. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при близком контакте.

Факторы, способствующие заражению:

  • Отсутствие сбалансированного питания.
  • Общее истощение.
  • Общее и местное переохлаждение.
  • Нахождение в закрытых помещениях с большим количеством людей.

Симптоматика

Инкубационный период может быть от нескольких часов до двух дней. Общими для всех форм ангины являются следующие симптомы:

  1. Острое начало болезни с внезапным повышением температуры до тридцати восьми-сорока градусов.
  2. Резкое нарастание общей слабости, сопровождающейся ознобом, головной болью, повышенным выделением пота, снижением аппетита.
  3. Увеличение и покраснение миндалин, резкая боль при глотании.
  4. Воспаление шейных лимфоузлов: увеличение в размерах, болезненные ощущения.

Выраженность симптомов зависит от тяжести ангины. Клиническая картина достигает максимума через два дня. При отсутствии специфического лечения общая болезненная симптоматика продолжается около недели. Местное воспаление горла может продолжаться ещё неделю. Ангина может вызывать следующие осложнения:

  • отит;
  • отёк гортани;
  • абсцесс горла;
  • распространение гнойного воспаления на все ткани шеи;
  • ревматические болезни;
  • нарушение функций сердца и почек.

Диагностика заболевания

Фарингоскопия с помощью видеоэндоскопа
Фарингоскопия с помощью видеоэндоскопа является одним из самых достоверных методов диагностики ангины

Диагностика ангины несколько осложнена из-за того, что краснота горла, налёт на поверхности миндалин, увеличенные лимфоузлы характерны также для таких заболеваний, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. Каждое из этих заболеваний требует разной терапии. Поэтому самолечение при такой симптоматике крайне не рекомендуется врачами. У кормящей мамы при осложнениях может снизиться выработка молока, а в тяжёлых ситуациях нужна будет сильнодействующая терапия препаратами, которые противопоказаны при грудном вскармливании. Возможно, понадобится госпитализация. Диагностика ангины производится с помощью фарингоскопии и на основе общего анализа крови. Также берётся мазок с миндалин на наличие возбудителя.

Лечение ангины при грудном вскармливании

После диагностики подбирают курс лечения. Если миндалины воспалились в результате сопутствующего заболевания (дифтерии, инфекционный мононуклеоз), то необходимо применять специализированную терапию основной болезни. Если ангина диагностируется как самостоятельное заболевание, то применяется комплексный подход, состоящий из следующих мероприятий:

  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и режима дня. В острую фазу (до шести-восьми дней) заболевания больная мама должна соблюдать постельный режим. Окончанием этого периода будет нормализация температуры. Повышенная двигательная активность может отразиться на работе сердца. Также в это время показано обильное питьё. Причём напитки должна быть тёплыми. Можно пить различные отвары, компоты, чаи. При выборе блюд нужно учитывать то, что пища не должна дополнительно раздражать воспалённые ткани. Лучшим вариантом меню будут неострые бульоны, овощные пюре, кисломолочные продукты. Для укрепления иммунитета полезным будет приём мультивитаминных препаратов с витамином С. Так как ангина является заразным заболеванием, то нужно кормящей маме ограничить общение с другими членами семьи. А они, в свою очередь, должны взвалить на себя большинство домашних забот.
  • Основным лечением ангины является применение антибактериальных средств. Терапия антибиотиками используется при всех формах заболевания. Несмотря на опасения большинства кормящих женщин по поводу приёма антибиотиков, современной медициной предлагается целый ряд препаратов, которые одновременно достаточно эффективны и безопасны для ребёнка. Подбор лекарства должен осуществляться только врачом. Длительность курса должна составлять не менее семи-десяти дней. Причём приём антибиотиков нужно продолжать даже после того, как болезненные симптомы исчезнут. Сокращение курса антибактериальной терапии часто приводит к осложнениям и рецидивам болезни.
  • Местное лечение. Для купирования болезненных симптомов в области горла врачи рекомендуют использовать следующие как народные, так и медикаментозные средства: растворы, отвары, спреи, таблетки для рассасывания.
  • Так как для клинической картины ангины характерна высокая температура, то для её снижения могут использоваться такие безопасные при грудном вскармливании жаропонижающие средства, как Парацетамол и Ибупрофен. Кроме жаропонижающего эффекта, эти средства обладают обезболивающим действием, а Ибупрофен ещё и снимает воспалительные процессы. Оба препарата обладают высоким профилем безопасности в период лактации, но противопоказаны при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, тяжёлых заболеваниях сердца, печени, почек. Приём Парацетамола и Ибупрофена может сопровождаться расстройствами пищеварительной системы и аллергическими реакциями.

Фотогалерея: средства лечения при лактации

Антибиотики

Такие препараты пенициллинового ряда, как Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, являются средствами первого выбора при стрептококковой ангине. Также разрешается применение цефалоспоринов первого и второго поколения: Цефазолин, Цефуроксим. При индивидуальной аллергии, отсутствии терапевтического эффекта, противопоказаниях вышеперечисленных антибиотиков могут назначаться макролиды: Эритромицин, Сумамед.

Таблица: антибиотики от ангины при грудном вскармливании

АмоксиклавЦефуроксимЭритромицин
Вид антибиотикаПолусинтетический пенициллин.Цефалоспорины второго поколения.Макролиды.
Показания
  • Инфекции верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, ларингит.
  • Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония.
  • Инфекционные ЛОР-заболевания: тонзиллит, отит, фарингит.
  • Инфекционные болезни органов дыхания: бронхит, пневмония.
  • ангина, скарлатина;
  • тонзиллит, синусит;
  • трахеит, бронхит.
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • болезни печени и почек в тяжёлой форме.
  • гиперчувствительность;
  • кровотечения и острые заболевания в желудочно-кишечном тракте.
  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная и печёночная недостаточность в тяжёлой форме;
  • желтуха.
Побочная реакция
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • аллергия: высыпания, зуд.
  • нарушения пищеварительного тракта;
  • аллергические реакции;
  • нарушения функции почек.
  • нарушения работы желудка и кишечника;
  • аллергическая реакция;
  • раздражение слизистой оболочки глаза.
Кратность примененияОт 375 мг до 625 мг в зависимости от тяжести ангины трижды в сутки.По 250 мг два раза в сутки.По 250 мг четыре раза в сутки за полтора часа до еды или через два часа после.
Цена, руб.От 220 за 15 таблеток по 375 мг.От 400 за 14 таблеток.От 90 за 20 таблеток.

Спреи и таблетки для рассасывания

Спреи и таблетки для лечения горла обладают лёгким дезинфицирующим действием, снимают воспаление, уменьшают боль. Целью всех местных средств является улучшение общего самочувствия кормящей мамы за счёт снижения болезненности симптомов. К разрешённым при грудном вскармливании спреям относятся: Стопангин, Ингалипт, Гексорал. Для тех же целей могут быть рекомендованы следующие таблетки для рассасывания с антисептическими свойствами: Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс.

Таблица: спреи для кормящей мамы

СтопангинИнгалиптГексорал
Активное веществоГексэтидин.Норсульфазол, стрептоцид, масло мяты перечной и эвкалипта.Гексэтидин.
Показания
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • кандидоз рта и гортани.
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ларингит.
  • ангина;
  • фарингит;
  • грибковые инфекции полости рта.
ПротивопоказанияНепереносимость компонентов.Индивидуальная непереносимость.Гиперчувствительность к компонентам.
Побочные эффектыЖжение ротовой полости.
  • сыпь, зуд;
  • головная боль;
  • тошнота, диарея.
Длительное использование может изменить вкус.
Как применятьСбрызгивание поражённого участка дважды в сутки после еды или между приёмами пищи.Орошать несколько раз в день. Перед орошением полоскать рот кипячёной водой.Дважды в сутки после еды.
Цена, рубОт 270 за флакон 30 мл.От 70 за флакон 20 мл.ОТ 250 за флакон 40 мл.

Таблица: таблетки для рассасывания для кормящей мамы

ЛизобактФарингосептСтрепсилс
ПоказанияИнфекции ротовой полости и гортани.ЛОР-заболевания.Инфекционные болезни рта и горла.
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность.Индивидуальная непереносимость.Гиперчувствительность.
Побочные эффектыВ редких случаях аллергические реакции.Возможна аллергия.Редко аллергия.
Как применятьМедленно рассасывать по две таблетки четыре раза в сутки.Суточная доза до 50 мг. После приёма желательно не употреблять пищу и воду несколько часов.Максимальная суточная доза — восемь таблеток.
Цена, рубОт 275 за 30 штук.От 200 за 20 штук по 10 мг.От 170 за 24 штуки.

Полоскания

Растворы для полоскания можно использовать как на протяжении всего курса лечения, так и впоследствии для профилактики заболеваний горла. Растворы можно готовить в домашних условиях из подручных средств: травы (ромашка, шалфей, эвкалипт), сода и соль, перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин. Техника полоскания должна носить щадящий характер, не раздражающий миндалины повышенной вибрацией. Полоскать горло рекомендуется примерно каждый час на протяжении дня.

Для приготовления отвара на основе трав достаточно одну столовую ложку ингредиента залить стаканом кипятка и остудить. Содо-солевой раствор создаёт кислотно-щелочную среду, которая препятствует росту бактерий. Для его приготовления нужно растворить по чайной ложке соли и соды в стакане воды. Перекись водорода нужно предварительно развести водой в соотношении один к трём.

Профилактика болезни: практические рекомендации

Для того чтобы не заболеть таким довольно неприятным заболеванием, как ангина, кормящей маме необходимо соблюдать стандартные профилактические меры. Особенно следует уделить внимание своему здоровью в осенне-зимний период, когда велик риск инфекционных заболеваний. Но и летом можно подхватить воспаление миндалин. Достаточно переохладиться под кондиционером, выпить холодный напиток. В этом случае способность миндалин противостоять бактериям значительно снижается, и общение с носителем инфекции приведёт к болезни.

Для поддержания иммунитета маме рекомендуется спокойный режим дня с достаточным временем на сон (не менее восьми часов) и отдых. Хорошим успокаивающим и профилактическим эффектом обладает дневной сон, которому обязательно должна предшествовать длительная прогулка на свежем воздухе. Семья должна помочь в домашних хлопотах. Немаловажная роль в поддержании иммунитета отводится полноценному питанию с обилием овощей и фруктов. При проживании в тяжёлых климатических условиях и промышленных регионах полезным будет приём поливитаминных комплексов. Домашнее помещение должно регулярно проветриваться, воздух увлажняться.

Периодически можно выполнять профилактическое полоскание содо-солевым раствором. Отсутствие стрессов, соблюдение гигиенических норм, избегание помещений со скоплением людей уберегут кормящую маму от ангины. В таком случае и не надо будет принимать антибиотики. Следует понимать, что регулярный приём антибактериальных средств может в дальнейшем свести на нет их лечебный эффект.

Видео: доктор О.Е. Комаровский о том, можно ли лечить ангину без антибиотиков

Отзывы женщин

Я сейчас тоже болею ангиной. Три дня сбивала t 39… Гексоралом брызгала, ужасным раствором из чая, йода и лимона по совету Динки полоскала… Делала всё, что возможно, но, видимо, без антибиотиков не обойтись. Врач прописал эритромицин. Первый вопрос — можно ли его при ГВ? По таблице, на которую дала Пташка, «с осторожностью», то есть можно. Но я помню последствия того, как меня кололи после КС, наши проблемы со стулом, животиком… Только сейчас, наконец, и у меня, и у Сони всё нормализовалось. В связи с этим у меня такой вопрос — не целесообразнее ли давать ребёнку смесь после укола? Ничего ведь страшного не будет, если почти 8-месячного ребёнка покормить смесью два раза в день. Соня довольно хорошо пьёт из поильника, так что надобности в бутылочке нет. Или всё-таки смысла в этом ноль? Пока ничего не предпринимаю, кормлю грудью, но очень бы хотелось услышать мнение консультантов.

Цыганка

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=37871&p=1836286

Чем я лечу ангину (знаете, еще ни разу ангина не проходила за сутки, а сегодня я уже почти огурец)- частое полоскание, даже ночью прополисом (особенно им), раствором марганцовки, раствором сода-йод. Биопарокс. Спрей для горла (у меня стоп-ангин). Частое и обильное питье (я пью чай с медом, чай с сиропом шиповника, говорят, хорошо морсы, но нет сил и времени делать), опять же я пила их всю ночь, примерно каждый час по бокалу — и под одеяло. Пропотеть неплохо. К утру я уже могла говорить, а вечером буквально гланды дышать мешали. Сейчас почти нет боли в горле. Конечно, буду продолжать процедуры, но эффект классный, и это при том, что я просто хроник — у меня хронический тонзиллит. Да, еще я пью гомеопатию, но в данном случае это вряд ли помогло, т.к. назначала сама, до врача только сегодня в обед дозвонилась.

Стаська

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=37871&p=3271471

Изучила интернет на тему «Ангина и ГВ», антибиотики и ГВ. Вчера доставили Аугментин, пью второй день. Плюс Линекс. Пишу поподробней, может, кому пригодится. Горло адски болело 3 долгих дня и ночи, температура сама по себе скакала от 35 до 38,6. Сбивала парацетамолом. Часто, очень часто, вставала ночью и полоскала горло соленым раствором с 2-мя капельками йода, нос промывала Есентуками-4 или 17. Потом марлевым тампоном обрабатывала, масленным раствором Хлорофиллипта. Периодически капала Гриппферон и пшикала спреем Тантум Верде (все это можно при ГВ). Сегодня проснулась без температуры и без боли в горле. Ура! Гнойнечки остаточные, к вечеру очистились. Много пила, даже ромашку. На ночь чай с малиной, 2–3 раза меняла пижаму. Если бы была в состоянии подольше посидеть за компом в день болезни, антибиотик заказала бы раньше. Купила Аугментин 500+125, пью 3р/д вместе с капсулой Линекса. Сейчас появился кашель, продолжаю лечиться.

Lolita

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=37871&p=22563778

Для того чтобы ангина не перешла в тяжёлую стадию, требуется своевременное лечение. Кормящей маме не нужно стесняться лишний раз посетить врача при появлении резкой боли в горле. Знание особенностей проявления заболевания и основных способов лечения поможет женщине сберечь как своё здоровье, так и ребёнка. Во избежание негативного влияния лекарств через грудное молоко на ребёнка желательно не превышать рекомендуемые дозировки. В случае негативных реакций со стороны малыша в виде аллергических высыпаний, нарушений пищеварения, повышения температуры нужно прекратить приём препаратов и обратиться к врачу.