Можно ли Амоксициллин при грудном вскармливании в случае бактериальной инфекции

инфекция при грудном вскармливании

Пониженный во время беременности и после родов иммунитет часто приводит к тому, что молодая мама заболевает. И обычно болезнь женщина воспринимает как серьёзную проблему, потому что она может привести к снижению качества и количества грудного молока. К тому же некоторые инфекции способны передаться малышу, поэтому важной задачей в таких ситуациях становится подбор своевременного и эффективного лечения, безопасного для ребёнка. Большинство инфекционных болезней вызываются бактериями или вирусами. В первом случае врачи назначают антибиотики. Данная группа препаратов отличается высокой эффективностью в отношении патогенных микроорганизмов, но вызывает побочные реакции и нарушает микрофлору кишечника, поэтому при выборе антибактериальной терапии нужно консультироваться с врачом. Одним из препаратов, назначаемых специалистами, является Амоксициллин, но безопасен ли он для малыша при вскармливании?

Амоксициллин — препарат из списка важнейших лекарств ВОЗ

Первый принцип при назначении антибиотика кормящей маме — это превышение предполагаемых положительных эффектов от лечения возможных отрицательных реакций. Одним из антибактериальных лекарств, которое применяется более сорока лет, является Амоксициллин. Изобретение Амоксициллина связано с поиском преодоления развития устойчивости бактерий к первым пенициллинам. Сегодня для усиления терапевтического воздействия уже к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту. Несмотря на то что с каждым годом появляются всё новые препараты, согласно статистике этот антибиотик остаётся одним из наиболее назначаемых врачами-педиатрами.

Такое положение вещей обусловлено тем, что действующее вещество, согласно инструкции, проникает в молоко матери в малом количестве и быстро выводится. Поэтому Амоксициллин безопасен при лактации по рекомендациям ВОЗ и Американской академии педиатров. Подтверждение можно найти в европейском электронном справочнике (http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/amoxicillin/product/).

Амоксициллин показан при недугах, вызванных бактериальными инфекциями:

  • Гнойная ангина, пневмония, бронхит, острый отит, тонзиллит.
  • Цистит, уретрит, гонорея, пиелонефрит.
  • Перитонит, колит, холецистит.
  • Инфекции кожи, мягких и костных тканей.
  • Менингит.
  • Заражение крови.

Согласно национальным и многим международным рекомендациям при нетяжелых формах негоспитальной пневмонии у пациента без сопутствующих заболеваний, в течение 3 последних месяцев не получавшего антибиотикотерапию, препаратом выбора является амоксициллин.

Н.Е. Моногарова, д.м.н., Т.В. Кугаевская, Г.И. Шевченко

«Место амоксициллина в лечении инфекций нижних дыхательных путей»

Состав антибиотика, фармакологическая активность

Амоксициллин
Таблетки являются наиболее распространённой формой Амоксициллина

Амоксициллин представляет группу полусинтетических пенициллинов. Действующим веществом лекарства является амоксициллина тригидрат. Действие всех пенициллинов направлено на разрушение клеточной стенки микроорганизмов. Спектр терапевтической активности распространяется на следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, гонококки, сальмонелла, шигелла, кишечная палочка и др. Некоторые штаммы стафилококков и целый ряд грамотрицательных бактерий выработали устойчивость к амоксициллину. Поэтому лечение этим антибиотиком вызванных ими инфекций совершенно бесполезно.

Амоксициллин хорошо усваивается (более девяноста процентов) в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации активное вещество в крови достигает через час-два. Время полувыведения препарата составляет час-полтора. Полностью выводится из плазмы в течение десяти-двенадцати часов.

Широкое использование этого антибиотика привело к тому, что каждая фармацевтическая компания выпускает Амоксициллин в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, гранулят для суспензии, диспергируемые таблетки, раствор для инъекций. Кормящая мама с врачом могут выбрать любую из этих форм, исходя из следующих критериев:

  • Таблетки и капсулы удобны для хранения и применения во всех условиях.
  • Суспензии в основном предназначены для детей, обладают приятными вкусовыми добавками, позволяют более тщательно варьировать дозировку.
  • Диспергируемые таблетки с приятным вкусом обеспечивают максимально полное усвоение препарата.
  • Раствор для инъекций — это сама эффективная форма антибиотика. Используется в амбулаторных условиях.

Эффективность Амоксициллина

Амоксициллин в виде суспензии
Для приготовления суспензии используется гранулят в стеклянных флаконах

Одним из основных назначений Амоксициллина остаются инфекционные болезни, вызываемые пневмококками. Многолетние исследования в России чувствительности более 1700 штаммов этих возбудителей показали, что лишь один процент из них проявляет устойчивость к Амоксициллину. Гемофильная палочка наряду с пневмококками является главным возбудителем болезней органов дыхания. Амоксициллин не воздействует только на пять процентов штаммов этого вида бактерий. Инфекции мочевыводящих путей развиваются из-за кишечной палочки и стафилококков. Около тридцати процентов видов кишечной палочки не поддаются лечению рассматриваемым препаратом. Лучшей альтернативой в этом случае будут лекарства на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.

Побочные эффекты

Несмотря на эффективность антибиотика в борьбе с бактериальными инфекциями и его относительную безопасность, необходимо учитывать негативное воздействие, оказываемое лекарством на организм кормящей мамы. В процессе лечения нарушается микрофлора кишечника. Поэтому врачи одновременно с Амоксициллином назначают приём пробиотиков: Линекс, Бифидубактерин, Эубикор и др. Антибактериальная терапия может сопровождаться негативными реакциями, такими как:

  • аллергия в виде кожных проявлений (сыпь, крапивница, зуд), конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки носа;
  • ухудшение показателей крови: анемия, тромбоцитопения;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса, тошнота, диарея;
  • нарушения нервной системы: тревожность, возбуждённость, головокружение, судороги;
  • развитие кандидоза;
  • учащённый пульс;
  • затруднённое дыхание.

Появление аллергии происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Особенно важно внимательно наблюдать за ребёнком. При малейшем возникновении отрицательных реакций нужно прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Педиатр будет решать, чем заменить этот антибиотик. Анализ более сорока исследований препаратов на основе амоксициллина показал, что среди пациентов, принимавших лекарство, наблюдалось в два раза больше случаев диареи, чем при приёме плацебо.

Противопоказания

Категорическими противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к действующему веществу;
  • инфекционный мононуклеоз.

Также накладываются серьёзные ограничения на приём Амоксициллина в следующих случаях:

  • бронхиальная астма;
  • сезонная аллергия;
  • почечная недостаточность.

Инструкция по применению

Приём пищи не влияет на усвояемость лекарственного вещества. Поэтому антибиотик можно принимать как до, так и после еды. Стандартная доза — одна таблетка (500 мг) трижды в день. При тяжёлых инфекциях рекомендуется повышать дозировку, но в период лактации это нужно делать только по рекомендации врача и при отсутствии побочных эффектов со стороны организмов матери и ребёнка. Длительность курса терапии зависит от тяжести болезни и вида возбудителя. При кормлении грудью лечение не рекомендуется проводить дольше пяти-семи дней. При этом учитывается, что два дня нужно употреблять антибиотик после исчезновения болезненных симптомов. Продолжительность приёма при инфекциях, вызванных стрептококком, составляет десять дней.

Таблетки и капсулы проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды. Суспензия готовится из порошка (гранулята) в стеклянном флаконе путём добавления количества воды согласно инструкции. Флаконы могут содержать разный объём порошка. Полученную смесь хорошо встряхивают. Каждая упаковка содержит мерную ложку (5 мл) или пипетку со шкалой. Как правило, 5 мл сиропа содержат 250 мг амоксициллина. Хранить полученную жидкость следует в прохладном месте не более двенадцати дней. Перед каждым последующим приёмом содержимое флакона нужно размешивать путём встряхивания. Диспергируемые таблетки надо разжёвывать или рассасывать во рту, при этом не обязательно запивать их водой.

Чем заменить препарат при грудном вскармливании

В России по статистике по-прежнему конкурентом Амоксициллина остаётся Ампициллин. Оба препарата являются аминопенициллинами и обладают сходным спектром действия. Но первый представляет более совершенное лекарство и имеет ряд преимуществ:

  • более широкий спектр фармакологического воздействия;
  • быстрее всасывается из кишечника;
  • быстрее проникает в лёгкие, полость уха, носовые пазухи;
  • меньше раздражает слизистую оболочку желудка.

Например, усвояемость Ампициллина примерно в два раза хуже, чем Амоксициллина. Поэтому и принимать Ампициллин нужно с большей частотой. На российском лекарственном рынке представлен целый ряд препаратов на основе амоксициллина, которые схожи по цене и терапевтическому воздействию.

Таблица: лекарственные препараты на основе амоксициллина

АмоксициллинАмосинЭкоболАмоксициллин СандозФлемоксин Солютаб
Производитель«Биохимик» (Россия).«Синтез» (Россия).«АВВА РУС» (Россия).«Сандоз ГмбХ» (Швейцария).«Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Голландия).
Цена, рубот 60 за 20 таблеток (500 мг).от 70 за 10 таблеток (500 мг).от 120 за 20 таблеток (500 мг)от 130 за 12 таблеток (0.5 г).от 360 за 20 диспергируемых таблеток (0.5 г).

Аналоги Амоксициллина — фотогалерея

Видео: разновидности лекарств на основе амоксициллина

Отзывы о препарате

Я пила амоксициллин, причём тоже по собственному почину, хотя в принципе самолечением не занимаюсь, но приглашённый терапевт выписал что-то, в принципе не совместимое с ГВ. И я поняла, что толку от него больше не будет. При беременности мне назначали амоксициллин в больнице и говорили, что он самый безопасный для беременных и кормящих, и гинеколог подтверждала. У меня было ужасное положение (бронхит, грозящий перерасти в пневмонию), ляльке было 4 месяца, пришлось пить на свой страх и риск. Все обошлось, слава богу.

анонимная 48791

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33562481#33562481

Амоксициллин и амоксиклав — действительно одно и то же. При ГВ считается одним из самых безопасных антибиотиков. Я пила, ребёнку было 8 месяцев. У меня был гайморит, и было два варианта — ложиться в больницу либо пить антибиотик. Никакой реакции у ребёнка не было.

Mariam

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33558347#33558347

Я не врач, но не смогла прoйти мимо: в этой темке тоже пишут, что амоксициллин совместим с ГВ. Я принимала 2 раза в течение 2 лет при ГВ. Кормила абсолютно нормально. Ничего не прерывала. Выздоравливайте!

berlik

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=153180&st=30&pid=34802039&#entry34802039

Антибиотик при грудном вскармливании стоит применять только при показаниях на бактериальную инфекцию и по назначению врача. Амоксициллин сочетает в себе высокую эффективность и достаточную безопасность в период лактации. Одновременное применение этого лекарства и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофена) усиливает терапевтический эффект. При тяжёлых формах заболевания может возникнуть необходимость увеличения стандартной дозировки антибиотика. В таком случае врач может рассмотреть вопрос о временном прекращении кормления грудью. В качестве более эффективной альтернативы можно рассмотреть лекарства на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, которые также совместимы с грудным вскармливанием.