Организм кормящей мамы ослаблен после родов. Защитные барьеры не так надёжно, как раньше, спасают от проникновения внутрь болезнетворных микробов. И вот результат: женщина с ужасом узнаёт, что в её грудном молоке «поселился» опасный микроорганизм стафилококк. Куда бежать, где и чем лечиться — вопросы первостепенные, от их решения зависит здоровье ребёнка. Однако прежде чем паниковать, следует спокойно разобраться: так ли страшен стафилококк и во всех ли случаях нужно оперативно избавляться от вредоносной бактерии.
Содержание
Стафилококк и его виды
«Стафили» — по-гречески «виноград», «кокки» — «зёрна». Эти два слова дали название одному из самых известных в мире микробов. Действительно, под микроскопом стафилококки напоминают круглые или овальные зёрнышки, которые лепятся друг к другу наподобие гроздьев винограда.
В семействе стафилококков наука выделяет 27 видов. Из них 14 имеют отношение к человеку, но только 3 вида считаются патогенными (способными вызывать заболевания). Это:
- эпидермальный стафилококк. «Заселяет» кожные покровы и слизистые оболочки, может попасть в грудное молоко; внутрь проникает через раны, катетеры. Становится причиной сепсиса и эпидермита;
- сапрофитный стафилококк. «Проживает» в мочеиспускательных каналах на слизистых, также «устраивается» в прочих местах поблизости от гениталий. Вызывает воспаление почек, мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит). Грудничков поражает редко, в основном страдают женщины;
- золотистый стафилококк. Самый опасный из семейства, возбудитель около 100 заболеваний. Чаще прочих обнаруживается в материнском молоке, вызывая инфекционное воспаление молочной железы (мастит).
Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) — наиболее опасный для человека вид стафилококков, возбудитель гнойно-воспалительных поражений
Живучесть золотистого стафилококка поражает воображение. Отдельная резистентная группа бактерий не боится пенициллина и других антибиотиков, 10 минут живёт в кипящей до 150° воде, невосприимчива к спирту и приспособилась питаться перекисью водорода.
Стафилококк золотистого типа обладает микрокапсулой, с помощью которой проникает в живые клетки, и ядами, разрушительными для клеточных структур.
Вредитель губительно действует на кожу, лёгкие, слизистые, органы пищеварения, головной и костный мозг.
Исследования показали, что патологии, вызванные стафилококками, хотя бы раз поражали почти каждого жителя на планете. Причём у людей, перенёсших заболевание, не вырабатывается иммунитет к микробу.
Фотогалерея: болезни, причиной которых являются стафилококки
- Сапрофитный стафилококк вызывает цистит
- Размножение на слизистых эпидермального стафилококка приводит к сепсису
- Золотистый стафилококк в грудном молоке — причина мастита
Откуда стафилококк в грудном молоке
Подобно прочим бактериям, стафилококк вездесущ. Среда обитания микроорганизма — земля, воздух, вода, живые существа, в том числе человек. Как бы тщательно ни обрабатывали помещения и одежду в родильном доме, новые микробы быстро приходят на место прежних. По этой причине стерильную среду для рожениц создать невозможно даже в случае полной изоляции от контактов извне.
Женщина может подхватить стафилококк через:
- плохо обработанные медицинские инструменты;
- контакты с медицинским персоналом;
- воздух в палате;
- неправильно приготовленную еду.
Однако такое развитие событий вовсе не означает, что молодая мама обязательно заболеет. Микроб может долго жить на коже, не попадая внутрь организма. Если роженица к тому же тщательно моет руки и регулярно обрабатывает соски, к грудному молоку стафилококк вряд ли найдёт дорогу.
Проникает микроб в молоко двумя путями:
- через трещины на соске — по молочным протокам;
- по лимфатическим сосудам — если женщина, будучи беременной, уже заразилась стафилококковой инфекцией.
Беда кормящих мам — трещины на сосках. Они образуются, прежде всего, от неумелого кормления грудью: либо малыш захватывает ротиком только край соска, тогда как нужно — вместе с ареолой, либо женщина слишком долго позволяет крохе сосать даже после того, как он насытился. В итоге — ранка на соске, которая служит «воротами» для живущих на теле бактерий.
Всегда ли стафилококк атакует
Это звучит странно, но новейшая медицина советует мамам, у которых обнаружен микроб, не хвататься за антибиотики: даже такой вредный микроорганизм в грудном молоке — не симптом заболевания. Больше того — это норма: чаще всего стафилококк ведёт себя в теле человека мирно, не беспокоя «хозяина». Поэтому микроб попал в категорию условно-патогенных (в отличие от патогенных).
Если у мамы и грудничка не обнаружено признаков развития инфекции, к лечению прибегать преждевременно. Также нежелательно прекращать грудное вскармливание.
С молоком мамы ребёнок получает антитела, которые укрепляют его иммунную систему. В итоге организм здорового младенца успешно борется со стафилококком.
Когда дети беззащитны перед возбудителями инфекции
Если у грудничка система противодействия вредным микроорганизмам ослаблена, малыш может подвергнуться атаке стафилококков.
В зону риска попадают:
- недоношенные;
- появившиеся на свет с патологиями;
- слабые, с весом меньше среднего;
- получающие от рождения искусственное питание.
Если стафилококк нашёл лазейку в ослабленной системе защиты, он проявляет агрессию, начиная поражать кожу и внутренние органы ребёнка.
Признаки инфекции:
- жидкий стул зелёного цвета со слизью;
- вздутие животика;
- кашель;
- насморк с гноем;
- высокая температура;
- рвота;
- конъюнктивит;
- гнойнички, пузырьковые высыпания на теле.
Обнаружив у малыша такие симптомы, немедленно вызовите врача. Главное — не занимайтесь самолечением: например, не промывайте глазки с конъюнктивитом — так не избавитесь от стафилококка, а просто загоните внутрь.
Если бактерия попадёт в кровь ребёнка, может начаться заражение — в таком случае потребуется переливание крови. Если микроб проникнет в лёгкие, малышу грозит пневмония.
Когда бактерия наносит вред кормящей маме
Пока женщина правильно и регулярно кормит ребёнка грудью, сцеживается, она избавлена от лактостаза — застоя молока в железах. Ошибки в технике кормления провоцируют развитие этой патологии — а стафилококку только того и нужно. Бактерия начинает осваивать пространство, при этом самочувствие женщины ухудшается, появляются симптомы:
- боли и тяжесть в груди;
- покраснение кожи на поверхности груди;
- появление участков уплотнений;
- трудности со сцеживанием молока (процесс идёт неравномерно);
- повышение температуры (но жара пока нет).
Если маме удаётся наладить кормление грудью по всем правилам, застой молока прекратится. Бывает, что повышенная температура не проходит в течение двух дней — тогда возникает угроза инфекционного мастита. Требуется помощь врача.
Поначалу симптомы лактостаза и мастита похожи, но при последнем быстро усиливаются. Болезнь проходит несколько стадий, пока не достигает деструктивной фазы — гнойного мастита. Это состояние угрожает жизни женщины. Признаки гнойной стадии:
- повышается температура тела до 40°C;
- на ощупь грудь твёрдая, словно каменная;
- в молоке видны гной и кровь.
Запущенный мастит опасен не только для здоровья, но и для жизни женщины
Дальше — хуже: резкое падение гемоглобина, отсутствие в груди молока, некроз тканей. Наступает гангренозная стадия мастита, при которой, возможно, молочную железу придётся удалить. Так действует стафилококк, если с ним не бороться.
По современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, кормить здорового крепкого ребёнка грудью можно и нужно даже при гнойной стадии мастита, потому что:
- гной содержит уже погибшие бактерии;
- организм малыша умеет вырабатывать антитела, которые «дадут бой» вредным микробам.
Не всем по вкусу радикальная позиция ВОЗ: более осторожные медики советуют на деструктивной фазе мастита прекратить грудное вскармливание.
Диагностика стафилококка
Если кормящая мама мучается лактостазом и подозревает у себя начало инфекции, она подумает о том, чтобы сдать анализ на наличие в грудном молоке стафилококка. Готовить молоко для лаборатории следует, соблюдая гигиену, чтобы частицы с одежды не попали в жидкость для анализа. Можно использовать простерилизованный молокоотсос.
Процедура выглядит так:
- Найти две одноразовые баночки (пластиковые или стеклянные) отдельно для правой и левой грудей.
- Стеклянные ёмкости прокипятить 10–12 минут, пластиковые — тщательно вымыть.
- Надписать каждую баночку, чтобы было ясно, из какой железы в ней молоко.
- Руки и обе груди вымыть с помощью детского мыла.
- Сцедить из каждой груди по 10 мл молока — и вылить: первая порция для посева не подходит.
- Снова вымыть железы и вытереть салфеткой.
- В каждую банку сцедить по 10–15 мл из соответствующей груди; плотно закрыть ёмкости крышками.
- Баночки с содержимым отвезти в лабораторию. Главное — время: посев грудного молока лаборант делает максимум через 3 часа после сцеживания. Позже материал придёт в негодность.
В лаборатории стафилококков ждёт питательная почва, на которой они быстро вырастут. Через неделю результат готов. Определяют вид и количество микробов, а также устойчивость к антибиотикам (после это пригодится в лечении).
Возможные результаты анализа
Стерильное грудное молоко в современных условиях встречается крайне редко, утверждают медики.
В 80% случаев выявление бактерий становится следствием неправильного забора анализа. Стафилококк присутствует везде. Создать полную стерильность для сбора анализа невозможно. В молоко он может попасть с кожи груди, ладоней, даже из воздуха.
Поэтому наиболее вероятны такие результаты бактериологического посева:
- найдены стафилококки, причём в малых количествах — нет причин для паники, так как эти микробы живут и в здоровом теле;
- найдено скопление побольше — тоже волноваться рано: микроб является условно-патогенным, и пока не созданы благоприятные для его размножения условия, атаковать не станет;
- обнаружено множество колоний стафилококка золотистого типа — самого опасного.
Казалось бы, в последнем случае маме должны посоветовать немедленно прекратить кормление малыша грудью. Однако мнение многих современных врачей, в том числе известного детского доктора Комаровского, — вскармливание продолжать. Потому что в грудном молоке не может быть такой концентрации стафилококков, при которой кормить грудью становится опасно.
Немного о норме
Существуют определённые нормы содержания стафилококка на предметах, коже и слизистых. В зависимости от того, как растёт микроб, выделяют 4 степени:
- Слабый рост — только в жидкой среде, опасности для организма нет.
- Рост до 10 колоний вида — опасности нет.
- Рост от 10 до 100 колоний — начало заболевания.
- Рост больше 100 колоний — выраженная патология.
Если по результатам анализа стафилококк 10 в 3 степени — это вариант нормы.
Однако ряд врачей утверждает: понятия «норма стафилококка в грудном молоке» нет. И хотя её определяют в процессе анализа, 150 КОЕ/мл или 200 КОЕ/мл (колониеобразующая единица, показывает количество микроорганизмов на единицу объёма), не суть важно. Главное — состояние грудничка. Здоровый малыш справится с микробами с помощью антител. А заражённого стафилококковой инфекцией можно лечить, не отрывая от груди. У мамы наличие микроорганизма в молоке имеет значение только при подозрении на гнойный мастит.
Чтобы определить, есть ли стафилококк у ребёнка, сначала идут к врачу-неонатологу. Скорее всего, доктор отправит сдавать такие анализы:
- посев из носоглотки;
- соскоб кожи;
- анализ крови;
- бактериологический посев кала;
- бактериологический посев слизи.
Опасность для здоровья малыша начинается от показателя стафилококка в кале 10 в 4 степени. А при показателе 10 в 6 степени у ребёнка, как правило, уже заметна гнойная инфекция, поэтому необходимо срочно браться за лечение.
Видео: доктор Комаровский об анализах на стафилококк
Лечение стафилококковой инфекции у кормящей мамы
На стадии лактостаза и неинфекционного мастита женщина может ограничиться народными средствами. При гнойных воспалениях требуется медикаментозное лечение.
Народные средства против болезни
Чтобы застой молока не закончился инфекцией, с ним следует покончить на ранних стадиях. В борьбе с трещинами на сосках и воспалениями груди помогут «бабушкины рецепты».
Чтобы размягчить грудь, используют также обычный лёд из холодильника. Его заматывают тканью, кладут на покрасневшее место и держат 20 минут. Повторять процедуру каждые 3 часа. Главное — не увлекаться, иначе возможно переохлаждение.
Самостоятельно назначать себе народные средства не следует — всегда нужна помощь врача, иначе рискуете спровоцировать мастит.
Таблица: народные средства против лактостаза
Название | Как приготовить | Как действует |
Яблоки со сливочным маслом |
| заживляет трещины на сосках |
Сок каланхоэ | больное место на груди полить соком или наложить пропитанную жидкостью повязку | |
Капустный лист |
|
|
Медовая лепёшка |
|
|
Соляной компресс |
|
|
Растительные антисептики
Ряд врачей советует пациенткам избавляться от трещин на сосках с помощью препаратов из растительного сырья, которые продаются в аптеках.
Необязательно лечить заболевание антибиотиками. Хороший эффект обеспечивает обработка молочных желёз растительными антисептиками — Хлорофиллиптом или Ротоканом в течение двух-трёх недель. За это время ранки на сосках исчезнут, а с ними и микробы.
Оба препарата, как написано в инструкции, обладают антисептическим, противовоспалительным действием:
- Хлорофиллипт — натуральный препарат с экстрактом эвкалипта, содержит витамин С. Масляным раствором смазывают трещины на сосках. В течение 2–3 недель ранки должны исчезнуть. Отпускается по рецепту врача, цена препарата — от 103 до 137 рублей;
- Ротокан — вытяжка аптечных трав со спиртом. В 1 стакане воды разводят 1 чайную ложку Ротокана, наносят на ранки. Отпускается без рецепта, цена — 33 рубля.
Лечение антибиотиками
Очередь бактерицидных препаратов наступает тогда, когда прочие средства не помогают. Так, если высокая температура не проходит, женщина чувствует, что состояние ухудшается — значит, без антибиотиков не обойтись.
Выбор для лечащего врача трудный: медикаменты должны убить патогенную микрофлору и не навредить грудничку, а большая часть антибиотиков проникает в грудное молоко. Относительно безопасными признаны препараты 3 групп:
- пенициллинов (попадают в молоко в небольших количествах);
- цефалоспоринов (изначально мало в молоке, но при грудном воспалении становится больше);
- макролидов (лучше других проникают в молоко, но менее токсичны и аллергенны).
Из группы цефалоспоринов можно упомянуть препарат Цефалексин. Он эффективен против золотистого стафилококка, однако, выписывая средство, врачи рекомендуют временно прекратить кормление грудью.
Нужно помнить о том, что большинство антибиотиков, сражаясь с возбудителями инфекции, не лечат сам мастит.
Кое-кто из специалистов сомневается даже в том, что подобные препараты способны убить бактерию, которая 10 минут живёт в кипящей воде и переваривает перекись водорода.
Таблица: антибиотики при грудном вскармливании
Название препарата | Эффективность и особенности | Цена | Побочные эффекты | Противопоказания |
Диклоксациллин |
| 360–400 руб. |
|
|
Амоксициллин/Клавуланат |
| 40 руб. |
|
|
Кларитромицин |
| 45 руб. |
|
|
Бактериофаги как возможная замена антибиотикам
Живые бактерии или вирусы природного происхождения называют бактериофагами. Они призваны «внедриться» в клетку вредителя и убить её. Для борьбы с золотистым стафилококком используют сразу несколько «отрядов» так называемых стафилококковых фагов.
Живая культура содержится во флаконе. При инфекционном мастите средство применяют внутрь за 1 час до еды 3 раза в день. Делать это нужно по правилам:
- не разбавлять содержимое флакона;
- вымыть руки перед приёмом препарата;
- обрабатывать колпачок флакона раствором спирта;
- после употребления флакон сразу закрыть;
- вскрытую ёмкость хранить при температуре 2–8° в течение 2 лет.
Курс терапии фагами — 1–3 недели. Дозировку определяет врач.
По поводу эффективности стафилококковых фагов мнения разные. Для многих российских специалистов живые бактерии — лучшая замена антибиотикам. А зарубежные врачи бактериофагам не особо доверяют, считая, что против золотистого стафилококка нужна сила побольше. Они назначают препараты только в качестве «помощников» антибиотикам.
Отзывы
У нас с дочкой стафилококк. На вопрос у педиатра можно ли кормить, врач ответил можно, в любом случае. Инфекционист назначила мне лечение: стафилококковый бактериофаг, антибиотик ципролекс и флорин форте. У антибиотика противопоказание — грудное вскармливание и жуткие побочные эффекты. Я очень испугалась и в полной растерянности, что делать, можно ли совмещать такое лечение с ГВ??? Очень не хочу прекращать, знаю что если прекращу на период лечения то молоко уйдет, т.к. у меня в одной груди много его, а в другой немного.
Вот ситуация-то какая, голова пухнет. Примерно месяц назад у меня был лактостаз в правой груди, дня два температура держалась, в груди уплотнения были. Врач посоветовал компрессы, йодовую сетку, продолжать кормить и постоянно сцеживаться. Всё прошло дней через 5. У дочурки появился диатез на щечках и даже при строгой моей диете он не проходит. Решила сдать её анализы на дисбактериоз и своё молоко на стерильность. Обнаружили у неё и у меня золотистый стафилококк.Ей назначили лечение (энтеросгель и линекс) Буквально несколько дней назад таже ситуация: температура и уплотнения в груди. Хирург сказал, что кормить из этой груди нельзя. Педиатр сказала, что вообще кормить нельзя, т.к. я ребенка лечу и опять заражаю. Смесь она у меня ни в какую не принимает (всё срыгивает), да если честно, то и я не очень-то хочу её смесью кормить. Ситуация до слёз. Кто что говорит. Может плюнуть на все эти стафилококки и продолжать кормить?
Золотистый стафилококк — опасный враг кормящей мамы только при возникновении инфекции. Попадая в грудное молоко, он чувствует себя как дома, но «нападает» лишь при определённых условиях. Чтобы эти условия не наступили, кормите ребёнка правильно, не допускайте застоя молока в железах. Если предотвратить инфекцию не удаётся, наберитесь терпения и лечитесь под наблюдением врача средствами, которые он посоветует, ни в коем случае не прибегая к самолечению. И по возможности продолжайте кормить малыша грудью, укрепляя иммунитет. Стафилококк без боя не сдаётся, но его возможно победить.