Стафилококк в грудном молоке: как выявить, чем лечить

золотистый стафилококк

Организм кормящей мамы ослаблен после родов. Защитные барьеры не так надёжно, как раньше, спасают от проникновения внутрь болезнетворных микробов. И вот результат: женщина с ужасом узнаёт, что в её грудном молоке «поселился» опасный микроорганизм стафилококк. Куда бежать, где и чем лечиться — вопросы первостепенные, от их решения зависит здоровье ребёнка. Однако прежде чем паниковать, следует спокойно разобраться: так ли страшен стафилококк и во всех ли случаях нужно оперативно избавляться от вредоносной бактерии.

Стафилококк и его виды

«Стафили» — по-гречески «виноград», «кокки» — «зёрна». Эти два слова дали название одному из самых известных в мире микробов. Действительно, под микроскопом стафилококки напоминают круглые или овальные зёрнышки, которые лепятся друг к другу наподобие гроздьев винограда.

В семействе стафилококков наука выделяет 27 видов. Из них 14 имеют отношение к человеку, но только 3 вида считаются патогенными (способными вызывать заболевания). Это:

  • эпидермальный стафилококк. «Заселяет» кожные покровы и слизистые оболочки, может попасть в грудное молоко; внутрь проникает через раны, катетеры. Становится причиной сепсиса и эпидермита;
  • сапрофитный стафилококк. «Проживает» в мочеиспускательных каналах на слизистых, также «устраивается» в прочих местах поблизости от гениталий. Вызывает воспаление почек, мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит). Грудничков поражает редко, в основном страдают женщины;
  • золотистый стафилококк. Самый опасный из семейства, возбудитель около 100 заболеваний. Чаще прочих обнаруживается в материнском молоке, вызывая инфекционное воспаление молочной железы (мастит).
    Колонии золотистого стафилококка
    Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) — наиболее опасный для человека вид стафилококков, возбудитель гнойно-воспалительных поражений

Живучесть золотистого стафилококка поражает воображение. Отдельная резистентная группа бактерий не боится пенициллина и других антибиотиков, 10 минут живёт в кипящей до 150° воде, невосприимчива к спирту и приспособилась питаться перекисью водорода.

Стафилококк золотистого типа обладает микрокапсулой, с помощью которой проникает в живые клетки, и ядами, разрушительными для клеточных структур.

Вредитель губительно действует на кожу, лёгкие, слизистые, органы пищеварения, головной и костный мозг.

Исследования показали, что патологии, вызванные стафилококками, хотя бы раз поражали почти каждого жителя на планете. Причём у людей, перенёсших заболевание, не вырабатывается иммунитет к микробу.

Фотогалерея: болезни, причиной которых являются стафилококки

Откуда стафилококк в грудном молоке

Подобно прочим бактериям, стафилококк вездесущ. Среда обитания микроорганизма — земля, воздух, вода, живые существа, в том числе человек. Как бы тщательно ни обрабатывали помещения и одежду в родильном доме, новые микробы быстро приходят на место прежних. По этой причине стерильную среду для рожениц создать невозможно даже в случае полной изоляции от контактов извне.

Женщина может подхватить стафилококк через:

  • плохо обработанные медицинские инструменты;
  • контакты с медицинским персоналом;
  • воздух в палате;
  • неправильно приготовленную еду.
Медсестра с роженицей
На халате врача или медсестры тоже живут стафилококки

Однако такое развитие событий вовсе не означает, что молодая мама обязательно заболеет. Микроб может долго жить на коже, не попадая внутрь организма. Если роженица к тому же тщательно моет руки и регулярно обрабатывает соски, к грудному молоку стафилококк вряд ли найдёт дорогу.

Проникает микроб в молоко двумя путями:

  • через трещины на соске — по молочным протокам;
  • по лимфатическим сосудам — если женщина, будучи беременной, уже заразилась стафилококковой инфекцией.

Беда кормящих мам — трещины на сосках. Они образуются, прежде всего, от неумелого кормления грудью: либо малыш захватывает ротиком только край соска, тогда как нужно — вместе с ареолой, либо женщина слишком долго позволяет крохе сосать даже после того, как он насытился. В итоге — ранка на соске, которая служит «воротами» для живущих на теле бактерий.

Всегда ли стафилококк атакует

Это звучит странно, но новейшая медицина советует мамам, у которых обнаружен микроб, не хвататься за антибиотики: даже такой вредный микроорганизм в грудном молоке — не симптом заболевания. Больше того — это норма: чаще всего стафилококк ведёт себя в теле человека мирно, не беспокоя «хозяина». Поэтому микроб попал в категорию условно-патогенных (в отличие от патогенных).

Если у мамы и грудничка не обнаружено признаков развития инфекции, к лечению прибегать преждевременно. Также нежелательно прекращать грудное вскармливание.

С молоком мамы ребёнок получает антитела, которые укрепляют его иммунную систему. В итоге организм здорового младенца успешно борется со стафилококком.

Когда дети беззащитны перед возбудителями инфекции

Если у грудничка система противодействия вредным микроорганизмам ослаблена, малыш может подвергнуться атаке стафилококков.

В зону риска попадают:

  • недоношенные;
  • появившиеся на свет с патологиями;
  • слабые, с весом меньше среднего;
  • получающие от рождения искусственное питание.
Недоношенный ребёнок
Организму недоношенного малыша не хватает сил бороться с инфекциями

Если стафилококк нашёл лазейку в ослабленной системе защиты, он проявляет агрессию, начиная поражать кожу и внутренние органы ребёнка.

Признаки инфекции:

  • жидкий стул зелёного цвета со слизью;
  • вздутие животика;
  • кашель;
  • насморк с гноем;
  • высокая температура;
  • рвота;
  • конъюнктивит;
  • гнойнички, пузырьковые высыпания на теле.

Обнаружив у малыша такие симптомы, немедленно вызовите врача. Главное — не занимайтесь самолечением: например, не промывайте глазки с конъюнктивитом — так не избавитесь от стафилококка, а просто загоните внутрь.

Если бактерия попадёт в кровь ребёнка, может начаться заражение — в таком случае потребуется переливание крови. Если микроб проникнет в лёгкие, малышу грозит пневмония.

Когда бактерия наносит вред кормящей маме

Пока женщина правильно и регулярно кормит ребёнка грудью, сцеживается, она избавлена от лактостаза — застоя молока в железах. Ошибки в технике кормления провоцируют развитие этой патологии — а стафилококку только того и нужно. Бактерия начинает осваивать пространство, при этом самочувствие женщины ухудшается, появляются симптомы:

  • боли и тяжесть в груди;
  • покраснение кожи на поверхности груди;
  • появление участков уплотнений;
  • трудности со сцеживанием молока (процесс идёт неравномерно);
  • повышение температуры (но жара пока нет).
Младенец сосёт грудь
Малыш должен захватывать ротиком сосок с ареолой, иначе мама рискует получить лактостаз

Если маме удаётся наладить кормление грудью по всем правилам, застой молока прекратится. Бывает, что повышенная температура не проходит в течение двух дней — тогда возникает угроза инфекционного мастита. Требуется помощь врача.

Поначалу симптомы лактостаза и мастита похожи, но при последнем быстро усиливаются. Болезнь проходит несколько стадий, пока не достигает деструктивной фазы — гнойного мастита. Это состояние угрожает жизни женщины. Признаки гнойной стадии:

  • повышается температура тела до 40°C;
  • на ощупь грудь твёрдая, словно каменная;
  • в молоке видны гной и кровь.
    Запущенный мастит опасен не только для здоровья, но и для жизни женщины

Дальше — хуже: резкое падение гемоглобина, отсутствие в груди молока, некроз тканей. Наступает гангренозная стадия мастита, при которой, возможно, молочную железу придётся удалить. Так действует стафилококк, если с ним не бороться.

По современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, кормить здорового крепкого ребёнка грудью можно и нужно даже при гнойной стадии мастита, потому что:

  • гной содержит уже погибшие бактерии;
  • организм малыша умеет вырабатывать антитела, которые «дадут бой» вредным микробам.

Не всем по вкусу радикальная позиция ВОЗ: более осторожные медики советуют на деструктивной фазе мастита прекратить грудное вскармливание.

Диагностика стафилококка

Если кормящая мама мучается лактостазом и подозревает у себя начало инфекции, она подумает о том, чтобы сдать анализ на наличие в грудном молоке стафилококка. Готовить молоко для лаборатории следует, соблюдая гигиену, чтобы частицы с одежды не попали в жидкость для анализа. Можно использовать простерилизованный молокоотсос.

Процедура выглядит так:

  1. Найти две одноразовые баночки (пластиковые или стеклянные) отдельно для правой и левой грудей.
  2. Стеклянные ёмкости прокипятить 10–12 минут, пластиковые — тщательно вымыть.
  3. Надписать каждую баночку, чтобы было ясно, из какой железы в ней молоко.
  4. Руки и обе груди вымыть с помощью детского мыла.
  5. Сцедить из каждой груди по 10 мл молока — и вылить: первая порция для посева не подходит.
  6. Снова вымыть железы и вытереть салфеткой.
  7. В каждую банку сцедить по 10–15 мл из соответствующей груди; плотно закрыть ёмкости крышками.
  8. Баночки с содержимым отвезти в лабораторию. Главное — время: посев грудного молока лаборант делает максимум через 3 часа после сцеживания. Позже материал придёт в негодность.
Молокоотсос поможет приготовить грудное молоко для анализа

В лаборатории стафилококков ждёт питательная почва, на которой они быстро вырастут. Через неделю результат готов. Определяют вид и количество микробов, а также устойчивость к антибиотикам (после это пригодится в лечении).

Возможные результаты анализа

Стерильное грудное молоко в современных условиях встречается крайне редко, утверждают медики.

В 80% случаев выявление бактерий становится следствием неправильного забора анализа. Стафилококк присутствует везде. Создать полную стерильность для сбора анализа невозможно. В молоко он может попасть с кожи груди, ладоней, даже из воздуха.

Кыштымов Михаил, заведующий отделением Детской больницы им. Филатова

http://kids365.ru/stafilokokk-v-grudnom-moloke/

Поэтому наиболее вероятны такие результаты бактериологического посева:

  • найдены стафилококки, причём в малых количествах — нет причин для паники, так как эти микробы живут и в здоровом теле;
  • найдено скопление побольше — тоже волноваться рано: микроб является условно-патогенным, и пока не созданы благоприятные для его размножения условия, атаковать не станет;
  • обнаружено множество колоний стафилококка золотистого типа — самого опасного.

Казалось бы, в последнем случае маме должны посоветовать немедленно прекратить кормление малыша грудью. Однако мнение многих современных врачей, в том числе известного детского доктора Комаровского, — вскармливание продолжать. Потому что в грудном молоке не может быть такой концентрации стафилококков, при которой кормить грудью становится опасно.

Немного о норме

Существуют определённые нормы содержания стафилококка на предметах, коже и слизистых. В зависимости от того, как растёт микроб, выделяют 4 степени:

  1. Слабый рост — только в жидкой среде, опасности для организма нет.
  2. Рост до 10 колоний вида — опасности нет.
  3. Рост от 10 до 100 колоний — начало заболевания.
  4. Рост больше 100 колоний — выраженная патология.

Если по результатам анализа стафилококк 10 в 3 степени — это вариант нормы.

Золотистый стафилококк
Не все учёные согласны, что большое число стафилококков в грудном молоке требует прекращения грудного вскармливания

Однако ряд врачей утверждает: понятия «норма стафилококка в грудном молоке» нет. И хотя её определяют в процессе анализа, 150 КОЕ/мл или 200 КОЕ/мл (колониеобразующая единица, показывает количество микроорганизмов на единицу объёма), не суть важно. Главное — состояние грудничка. Здоровый малыш справится с микробами с помощью антител. А заражённого стафилококковой инфекцией можно лечить, не отрывая от груди. У мамы наличие микроорганизма в молоке имеет значение только при подозрении на гнойный мастит.

Чтобы определить, есть ли стафилококк у ребёнка, сначала идут к врачу-неонатологу. Скорее всего, доктор отправит сдавать такие анализы:

  • посев из носоглотки;
  • соскоб кожи;
  • анализ крови;
  • бактериологический посев кала;
  • бактериологический посев слизи.

Опасность для здоровья малыша начинается от показателя стафилококка в кале 10 в 4 степени. А при показателе 10 в 6 степени у ребёнка, как правило, уже заметна гнойная инфекция, поэтому необходимо срочно браться за лечение.

Видео: доктор Комаровский об анализах на стафилококк

Лечение стафилококковой инфекции у кормящей мамы

На стадии лактостаза и неинфекционного мастита женщина может ограничиться народными средствами. При гнойных воспалениях требуется медикаментозное лечение.

Народные средства против болезни

Чтобы застой молока не закончился инфекцией, с ним следует покончить на ранних стадиях. В борьбе с трещинами на сосках и воспалениями груди помогут «бабушкины рецепты».

Капуста
Капустный лист облегчит симптомы лактостаза

Чтобы размягчить грудь, используют также обычный лёд из холодильника. Его заматывают тканью, кладут на покрасневшее место и держат 20 минут. Повторять процедуру каждые 3 часа. Главное — не увлекаться, иначе возможно переохлаждение.

Самостоятельно назначать себе народные средства не следует — всегда нужна помощь врача, иначе рискуете спровоцировать мастит.

Таблица: народные средства против лактостаза

НазваниеКак приготовитьКак действует
Яблоки со сливочным маслом
  1. Натереть кашицу из свежих яблок.
  2. Добавить растопленное сливочное масло.
  3. Положить на больное место.
заживляет трещины на сосках
Сок каланхоэбольное место на груди полить соком или
наложить пропитанную жидкостью повязку
Капустный лист
  1. Лист свежей капусты ошпарить кипятком.
  2. Приложить к больной груди.
  1. Снимает воспаление.
  2. Оказывает антибактериальное действие.
Медовая лепёшка
  1. Замесить тесто из 1 части мёда и 2 частей муки.
  2. Раскатать лепёшку и положить на грудь.
  3. Держать в течение ночи.
  1. Рассасывает уплотнения.
  2. Снимает воспаление.
Соляной компресс
  1. В стакане тёплой кипячёной воды растворить 1 ст. л. соли.
  2. Смочить раствором ткань, положить на смазанную кремом грудь,
    оставляя открытыми ореолу и сосок.
  3. Накрыть тёплым платком.
  4. Держать, пока не остынет.
  1. Оттягивает лишнюю жидкость.
  2. Снимает воспаление.

Растительные антисептики

Ряд врачей советует пациенткам избавляться от трещин на сосках с помощью препаратов из растительного сырья, которые продаются в аптеках.

Необязательно лечить заболевание антибиотиками. Хороший эффект обеспечивает обработка молочных желёз растительными антисептиками — Хлорофиллиптом или Ротоканом в течение двух-трёх недель. За это время ранки на сосках исчезнут, а с ними и микробы.

Оба препарата, как написано в инструкции, обладают антисептическим, противовоспалительным действием:

  • Хлорофиллипт — натуральный препарат с экстрактом эвкалипта, содержит витамин С. Масляным раствором смазывают трещины на сосках. В течение 2–3 недель ранки должны исчезнуть. Отпускается по рецепту врача, цена препарата — от 103 до 137 рублей;
  • Ротокан — вытяжка аптечных трав со спиртом. В 1 стакане воды разводят 1 чайную ложку Ротокана, наносят на ранки. Отпускается без рецепта, цена — 33 рубля.

Лечение антибиотиками

Очередь бактерицидных препаратов наступает тогда, когда прочие средства не помогают. Так, если высокая температура не проходит, женщина чувствует, что состояние ухудшается — значит, без антибиотиков не обойтись.

Выбор для лечащего врача трудный: медикаменты должны убить патогенную микрофлору и не навредить грудничку, а большая часть антибиотиков проникает в грудное молоко. Относительно безопасными признаны препараты 3 групп:

  • пенициллинов (попадают в молоко в небольших количествах);
  • цефалоспоринов (изначально мало в молоке, но при грудном воспалении становится больше);
  • макролидов (лучше других проникают в молоко, но менее токсичны и аллергенны).

Из группы цефалоспоринов можно упомянуть препарат Цефалексин. Он эффективен против золотистого стафилококка, однако, выписывая средство, врачи рекомендуют временно прекратить кормление грудью.

Цефалексин
Цефалексин оказывает антибактериальное действие, во время лечения придётся прекратить грудное вскармливание

Нужно помнить о том, что большинство антибиотиков, сражаясь с возбудителями инфекции, не лечат сам мастит.

Кое-кто из специалистов сомневается даже в том, что подобные препараты способны убить бактерию, которая 10 минут живёт в кипящей воде и переваривает перекись водорода.

Таблица: антибиотики при грудном вскармливании

Название препаратаЭффективность и особенностиЦенаПобочные эффектыПротивопоказания
Диклоксациллин
  1. Лечит гнойники, абсцессы.
  2. Курс лечения — 14 дней.
360–400 руб.
  • сыпь;
  • рвота;
  • расстройство ЖКТ;
  • редко — желтуха.
  • аллергия на пенициллин;
  • гепатит;
  • почечная недостаточность (с осторожностью).
Амоксициллин/Клавуланат
  1. Быстрое воздействие на очаг инфекции (через 1,5–2 часа).
  2. Концентрация в грудном молоке мала — 1%.
  3. Можно тем, у кого больная печень.
  4. Курс лечения 5–7 дней.
40 руб.
  • аллергия, вплоть до анафилактического
    шока;
  • диарея;
  • дерматиты;
  • дисбактериоз кишечника;
  • токсический нефрит.
  • аллергия на пенициллин;
  • лейкемоидные реакции.
Кларитромицин
  1. Широкое антибактериальное действие.
  2. Курс лечения 6–14 дней.
45 руб.
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • потеря слуха;
  • кандидоз;
  • бессонница;
  • психоз.
  • тяжёлые нарушения функции почек, печени;
  • повышенная чувствительность к макролидам.

Бактериофаги как возможная замена антибиотикам

Живые бактерии или вирусы природного происхождения называют бактериофагами. Они призваны «внедриться» в клетку вредителя и убить её. Для борьбы с золотистым стафилококком используют сразу несколько «отрядов» так называемых стафилококковых фагов.

Живая культура содержится во флаконе. При инфекционном мастите средство применяют внутрь за 1 час до еды 3 раза в день. Делать это нужно по правилам:

  • не разбавлять содержимое флакона;
  • вымыть руки перед приёмом препарата;
  • обрабатывать колпачок флакона раствором спирта;
  • после употребления флакон сразу закрыть;
  • вскрытую ёмкость хранить при температуре 2–8° в течение 2 лет.

Курс терапии фагами — 1–3 недели. Дозировку определяет врач.

По поводу эффективности стафилококковых фагов мнения разные. Для многих российских специалистов живые бактерии — лучшая замена антибиотикам. А зарубежные врачи бактериофагам не особо доверяют, считая, что против золотистого стафилококка нужна сила побольше. Они назначают препараты только в качестве «помощников» антибиотикам.

Отзывы

У нас с дочкой стафилококк. На вопрос у педиатра можно ли кормить, врач ответил можно, в любом случае. Инфекционист назначила мне лечение: стафилококковый бактериофаг, антибиотик ципролекс и флорин форте. У антибиотика противопоказание — грудное вскармливание и жуткие побочные эффекты. Я очень испугалась и в полной растерянности, что делать, можно ли совмещать такое лечение с ГВ??? Очень не хочу прекращать, знаю что если прекращу на период лечения то молоко уйдет, т.к. у меня в одной груди много его, а в другой немного.

Кристина

https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/485815 © BabyBlog.ru

Вот ситуация-то какая, голова пухнет. Примерно месяц назад у меня был лактостаз в правой груди, дня два температура держалась, в груди уплотнения были. Врач посоветовал компрессы, йодовую сетку, продолжать кормить и постоянно сцеживаться. Всё прошло дней через 5. У дочурки появился диатез на щечках и даже при строгой моей диете он не проходит. Решила сдать её анализы на дисбактериоз и своё молоко на стерильность. Обнаружили у неё и у меня золотистый стафилококк.Ей назначили лечение (энтеросгель и линекс) Буквально несколько дней назад таже ситуация: температура и уплотнения в груди. Хирург сказал, что кормить из этой груди нельзя. Педиатр сказала, что вообще кормить нельзя, т.к. я ребенка лечу и опять заражаю. Смесь она у меня ни в какую не принимает (всё срыгивает), да если честно, то и я не очень-то хочу её смесью кормить. Ситуация до слёз. Кто что говорит. Может плюнуть на все эти стафилококки и продолжать кормить?

Наталья Малиновская

https://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/3907851/

Золотистый стафилококк — опасный враг кормящей мамы только при возникновении инфекции. Попадая в грудное молоко, он чувствует себя как дома, но «нападает» лишь при определённых условиях. Чтобы эти условия не наступили, кормите ребёнка правильно, не допускайте застоя молока в железах. Если предотвратить инфекцию не удаётся, наберитесь терпения и лечитесь под наблюдением врача средствами, которые он посоветует, ни в коем случае не прибегая к самолечению. И по возможности продолжайте кормить малыша грудью, укрепляя иммунитет. Стафилококк без боя не сдаётся, но его возможно победить.