Каждая мама стремится к тому, чтобы питание её малыша было полноценным, отвечало потребностям растущего организма в полезных и необходимых микроэлементах. Грудное молоко — идеальная сбалансированная пища для ребёнка, особенно первого года жизни. Но бывают ситуации, когда грудное вскармливание оказывается невозможным. Один из способов прервать установившуюся лактацию или же не допустить выработки грудного молока сразу после родов — медикаментозный, в частности, применение лекарственного препарата Достинекс.
Содержание
Причины обращения к приёму Достинекса
Кормление грудью для некоторых женщин оказывается невозможным. На то есть обоснованные и не всегда оправданные причины.
Таблица: причины отказа от лактации
| Причины прекращения лактации | Со стороны матери | Со стороны ребёнка |
| Обоснованные медицинские противопоказания | Перевод на постоянное искусственное вскармливание:
Перевод на временное искусственное вскармливание:
| Наследственные заболевания:
|
| Необоснованные медицинские противопоказания | К числу мнимых противопоказаний к прекращению грудного вскармливания относятся:
| Отказ ребёнка брать материнскую грудь — необоснованная причина отказа от кормления грудью |
| Социальные причины | Выход матери на работу, учёбу, предстоящая долговременная разлука с малышом и другое |
Медицинские показания — основная причина перевода малыша на искусственное вскармливание. Безусловно, тяжёлые заболевания, не совместимые с кормлением грудью, — абсолютное показание к завершению лактации.
Решение прекратить кормить ребёнка грудным молоком по причине появления у кормящей мамы лактостаза специалистами по грудному вскармливанию признаётся неверным. Лактостаз устраняется регулярным прикладыванием малыша к материнской груди, сцеживанием, но никак не сворачиваем кормления грудью.
Увеличить выработку грудного молока в состоянии и мама с диагнозом «гипогалактия». Молоко прибывает в большем количестве при увеличении числа прикладываний ребёнка к груди. Возможно применение лактогонных чаёв, использования массажных методик, физиотерапевтических процедур. Решающим фактором успешной лактации видится желание матери кормить малыша грудью и уверенность в своих силах.
Видео: как увеличить выработку грудного молока
Большую роль играет отношение самой матери к грудному кормлению. Если мать действительно стремится его наладить, то врач сделает все возможное, чтобы ей помочь.
Если женщина все же столкнулась с необходимостью перевести ребёнка на искусственное вскармливание, одним из эффективных методов прекращения лактации считается приём специализированных лекарственных препаратов, в частности, Достинекса. Главное при этом — проконсультироваться у лечащего врача о целесообразности и возможности приёма того или иного медикамента.
Активные компоненты в составе
Достинекс выпускается производителем в форме таблеток (2 или 8 штук, помещёных в стеклянный флакон).
Таблетки Достинекс содержат действующее вещество каберголин (500 мкг в одной таблетке), которое препятствует выработке гормона пролактина в одном из отделов головного мозга — гипофизе.
Этот гормон необходим для осуществления грудного вскармливания. Его работа заключается в повышении выработки молозива — ценнейшего «первого» молока. Также он участвует в постепенном естественном перерождении молозива в переходное, а затем в зрелое молоко. Несомненно важную роль пролактин играет в подготовке молочных желёз к лактации: после беременности, в начальный послеродовой период, женская грудь развивается в сторону увеличения долей, молочных протоков. Все это позволяет родившей женщине кормить своего малыша незаменимым для него питанием — грудным молоком.
Приложенный к груди младенец сосательными движениями вызывает раздражение рецепторов на соске. Они, в свою очередь, отправляют сигнал клеткам мозга о необходимости вырабатывать молоко и заполнять им молочные железы.
Вспомогательные вещества, входящие в состав Достинекса, — углевод лактоза (75,9 мг), содержащийся в молоке, и аминокислота лейцин (3,6 мг), участвующая в производстве белковых соединений в мышечной ткани.
Как действует препарат
Достинекс показан к применению с целью прекратить выработку грудного молока, когда процесс лактации сразу после рождения малыша или в более поздний послеродовой период по тем или иным причинам невозможен.
Активный компонент в составе Достинекса — каберголин — после приёма женщиной лекарственного средства проникает в кровь. После этого выработка пролактина подавляется и его концентрация в крови снижается. Действие лекарства начинается через полчаса после приёма таблетки, а максимальный медикаментозный эффект отмечается уже спустя 3 часа после приёма женщиной Достинекса.
Интенсивность лекарственного действия, которое оказывает Достинекс, а также его выраженность и длительность напрямую зависит от дозировки, назначенной врачом.
Каберголин активен в отношении только пролактина. В этой связи не стоит опасаться возможности его влияния на другие гормоны.
Как правильно принимать
Таблетки рекомендуется принимать во время приёма пищи, запивая их водой.
Требуемая дозировка лекарственного средства зависит от показаний применения Достинекса.
Достинекс используется при лечении болезненных состояний, сопутствующих повышенному содержанию в крови женщины гормона пролактина.
Так, если медикамент назначается врачом с целью не допустить запуска лактации сразу после родов, женщина должна принять 2 таблетки (1 мг) Достинекса в один приём.
Если женщина уже кормит грудью, и процесс лактации необходимо прервать, принимают по полтаблетки Достинекса (250 мкг) два раза в день (через 12 часов) в течение двух дней. Всего за два дня терапии Достинексом в женский организм поступит 1 мг медикамента.
Видео: прекращение лактации с помощью Достинекса (личный опыт)
Чтобы эффект от применения Достинекса был максимальным, не рекомендуется во время приёма препарата кормить ребёнка грудью.
Когда препарат противопоказан к применению
Противопоказания к применению Достинекса можно разграничить как абсолютные и относительные (это случаи, когда применение Достинекса возможно, но при неотложной необходимости приёма препарата и под постоянным мониторингом состояния пациентки врачом).
Таблица: противопоказания при различных заболеваниях
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
| повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к соединениям в составе спорыньи | артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления) |
| нарушения функции сердца и дыхания | тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно |
| пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения |
| тяжёлая печёночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз) |
| тяжёлые психотические или когнитивные нарушения (снижение памяти, умственной работоспособности) | |
| одновременное применение с препаратами, оказывающими понижение артериального давления |
Если женщина, прекращающая лактацию с помощью Достинекса, беременна, врач должен оценить возможный риск применения лекарства для ребёнка и в случае необходимости отменить приём лекарства или заменить его.
Активно действующий компонент каберголин в составе Достинекса выведен из спорыньи — гриба, паразитирующего на некоторых видах растительности, в частности, на злаках. Потому если организм женщины чувствителен к веществам — производным спорыньи, лекарство не рекомендуется к применению.
При назначении Достинекса в качестве средства блокирования выработки грудного молока пациентка должна пройти обследование на предмет наличия или отсутствия нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. В частности, врач диагностирует работу клапанов сердца, нарушения функциональной деятельности которых протекает зачастую бессимптомно. В этой связи диагностика видится необходимой мерой профилактики возникновения побочных эффектов при применении Достинекса, что может негативно сказаться на женском здоровье. К врачу следует обратиться при возникновении таких симптомов, как:
- нарушение функции дыхания, кашель, болезненность в области груди;
- боль в боку или пояснице, отёчность нижних конечностей;
- боль в животе.
Безусловно, вероятность возникновения такой симптоматики велика при длительной терапии Достинексом (заболевания, связанные с нарушением выработки пролактина и другие). Напротив, прекращение лактации требует приёма таблеток Достинекс в течение двух дней, что снижает риск возникновения осложнений.
Возможные побочные действия и ограничения
В ходе проведённых производителем Достинекса исследований установлено, что сопутствующие приёму лекарства побочные действия присутствуют у 14% женщин. Эти данные распространяются как на женщин, решивших закончить кормление малыша грудью после продолжительного периода грудного вскармливания, так и на женщин, стремящихся подавить ещё не начавшуюся лактацию сразу после родов.
Таблица: возможные побочные реакции на приём Достинекса
| Системы организма | Побочное действие |
| Сердечно-сосудистая система |
|
| Нервная система |
|
| Пищеварительная система |
|
| Прочее |
|
Помимо описанных побочных эффектов в ряде случаев у женщин отмечаются такие симптомы, как функциональные нарушения в работе печени, дыхательной функции, отёки, кожные высыпания, агрессивность, расстройства психики, внезапное засыпание и некоторые другие.
Поскольку приём Достинекса может вызывать сонливость, вождение транспортом личного пользования следует ограничить. Рекомендуется ограничить также деятельность, требующую концентрации внимания и быстроты реакции.
Заметим, что низкие дозировки Достинекса в большинстве случаев исключают возможность появления побочных эффектов. Если все же они проявились, то в большинстве случаев слабо выражены и носят временный характер. По окончании приёма Достинекса побочные действия исчезают в течение нескольких дней.
Если по каким-то причинам рекомендуемая для приёма доза лекарства была превышена, возникают следующие симптомы передозировки медикаментом: тошнота, рвота, боли в области желудка, снижение артериального давления, спутанность сознания, психические расстройства, галлюцинации. Такие проявления требуют незамедлительного обращения к врачу. Им будут проведены лечебные мероприятия, направленные на очищение организма от переизбытка лекарства и на поддержание артериального давления на уровне нормы.
Во избежание негативного лекарственного взаимодействия не рекомендуется принимать Достинекс одновременно с другими препаратами той же фармакологической группы, содержащие компоненты спорыньи.
Ограничивают одновременный с Достинексом приём антибиотиков-макролидов (эритромицин, азитромицин и другие).
Поскольку каберголин оказывает стимулирующее воздействие на допаминовые рецепторы, нельзя принимать Достинекс одновременно с лекарствами, подавляющими допамин. Это приведёт к снижению терапевтического действия Достинекса, а значит, концентрация пролактина и выработка грудного молока останутся на прежнем уровне.
Аналоги
Каберголин как вещество, подавляющее выработку грудного молока, присутствует в препаратах под торговыми названиями Каберголин, Агалатес, Берголак. Потому они полноправно признаются аналогами Достинекса.
Фотогалерея: аналоги по действующему веществу
-
- Каберголин — аналог Достинекса по действующему веществу с одноименным названием
-
- Берголак — аналог Достинекса со сходным терапевтическим эффектом
-
- Агалатес — гормональный аналог Достинекса, подавляющий выработку грудного молока
Одно и то же действующее вещество в составе описываемых лекарственных препаратов обуславливает сходство способов применения медикаментов, противопоказаний по применению и возможных побочных действий.
Специально уточнила у зарубежных консультантов (США), они говорят что у них не рекомендуют таблетки для прекращения лактации даже в случае как у вас. Только естественные способы. Из-за множества побочных эффектов у таблеток.
Таблица: сравнительная характеристика аналогов
| Название препарата | Как принимать | Противопоказания | Побочное действие |
| Каберголин | Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 таблетки по 0,5 мг), в течение первых 24 часов после родов. Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (общая доза — 1 мг) |
|
|
| Агалатес | 1 мг однократно в течение первых 24 часов |
|
|
| Берголак | Для предотвращения лактации после родов — 1 мг однократно (2 таб.) в первый день после родов. Для подавления установившейся лактации — по 0.25 мг (1/2 таб.) 2 раза/сутки через каждые 12 часов в течение 2 дней (общая доза — 1 мг) |
|
|
Различием лекарственных препаратов является страна-производитель и стоимость. Так, средняя цена на Достинекс (США) — 1800 рублей за 8 таблеток, Каберголин (Россия) — 750 рублей, Берголак (Россия) — 850 рублей, Агалатес (Израиль) — 1300 рублей.
А врач в Бурденко настаивала исключительно на Достинексе, т.к. это проверенный препарат, а Агалатесу 2 года, она сказала, его влияние никто не знает, он новый препарат.
Достинекс и Бромокриптин
Бромокриптин, так же как и Достинекс — медикаментозный вариант прекращения грудного вскармливания, однако в его основе лежит другое действующее вещество — бромокриптин. Как и каберголин, он — производное гриба спорыньи. Такое единство их происхождения обусловливает сходный терапевтический эффект — блокирование выработки пролактина, а значит, сокращение и ликвидация производства грудного молока.
Производитель Бромокриптина отмечает, что лекарство начинает действовать уже спустя несколько часов после приёма (от двух до восьми часов). Однако пациенты не всегда с этим согласны.
Скажу вам как провизор! От Бромокриптина много побочных эффектов, Достинекс лучше и качественнее, да и сама я пробовала и тот, и другой! У меня после выкидыша молоко появилось, да ещё как много! Начала с Бромокриптина — ничего. Гинеколог сказал перейти на Достинекс! Помог с первой таблетки! А беременеть с Достинексом можно!
Мне назначил врач Достинекс (акушер, гинеколог и эндокринолог)… Я спросила у неё про Бромокриптин… Она сказала, что это менее эффективный препарат, и переносится сложнее.
Помимо блокирования выработки молока, Бромокриптин нормализует работу менструальной функции, устраняет кисты в молочной железе (нормализуя баланс между прогестероном и эстрогенами), снижает болезненность груди, а также используется в борьбе с маститом в начальной стадии его развития. Цена Бромокриптина, по сравнению с Достинексом, более демократичная — 300 рублей за 30 таблеток в упаковке.
Курс приёма Бромокриптина при подавлении лактации составляет в целом две недели. Пьют лекарство два раза в день по 1,25 мг (в первый день) и по 2,5 мг (в последующие две недели). Выработка молока возможна ещё после курса приёма препарата. Её устранить возможно, если пропить Бромокриптин в той же дозировке около недели.
Насколько я помню, как говорила гинеколог, Достинекс эффективнее снижает (быстрее) пролактин, и его действие пролонгированно, и побочек от него действительно меньше.
Противопоказания к применению у Бромокриптина схожи с противопоказаниями у Достинекса. В их числе — снижение артериального давления, болезни сердца и сосудов, психическая неустойчивость, заболевания пищеварительной системы и другое.
Побочные эффекты двух лекарственных препаратов также существенно похожи: тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции, заложенность носа, судороги. Пациенты отмечают большую вероятность проявления этих побочных эффектов у Бромокриптина, чем у Достинекса. Женщины говорят о «тяжёлом» перенесении Бромокриптина.
Начала пить L-тироксин и Бромокриптин вместо Достинекса. В конце третей недели стало нехорошо с сердцем. Грешу на Бромокриптин, и врач согласна перейти на Достинекс, чтобы выяснить. Вот думаю как? Бромокриптин каждый день, а Достинекс 2 раза…
Отзывы женщин демонстрируют эффективность и безопасность в применении Достинекса.
Как восстановить лактацию после таблеток
Имеют место ситуации, когда обстоятельства вынуждают женщину лишь на некоторое время приостановить выработку молока.
В случае, когда лактация была завершена с помощью приёма медикаментов, естественное вскармливание следует на месяц отложить. За этот срок гормональный препарат, блокирующий лактацию и воздействующий на определённый участок мозга, прекратит своё пролонгированное действие, организм перестроится для прежнего режима работы. Достинекс в течение месяца после отмены перестанет определяться в крови, а значит, не сможет поступить через грудное молоко младенцу.
Возобновить грудное вскармливание непростая, но посильная задача для каждой мамы, желающей кормить своего ребёнка грудным молоком. Как правильно действовать женщине, чтобы процесс восстановления лактации (релактация) прошёл успешно?
С физиологической точки зрения лактацию обеспечивает гормон пролактин. Чтобы в организме он вырабатывался в достаточном для кормления ребёнка грудью количестве, надо как можно чаще прикладывать малыша к груди.
Если малыш отвык пить материнское молоко и при попытке приложить к груди требует бутылочку с молочной смесью, следует наладить психологический контакт с ребёнком. Надо как можно чаще брать малыша на руки, прислонять к груди, чтобы ребёнок физиологически мог ощущать материнский запах, тепло.
Непрерывный контакт с малышом и частое прикладывание к груди обеспечивают возможность восстановить кормление грудью.
Процесс привыкания малыша к груди может занять некоторое время (иногда и несколько недель). Главное в такой ситуации — верить в успешность будущей лактации и не останавливаться на попытке её восстановить. При этом полностью исключаются бутылки-соски, пустышки, а докармливают малыша с ложечки.
Приучение к груди должно сопровождаться правильным прикладыванием ребёнка. Так, околососковая область груди должна полностью захватываться ротиком ребёнка, а подбородок — плотно к ней прижат. Это обеспечит полноценный отток молока из всех её областей, исключит в будущем возможный лактостаз (застой молока в железах), трещины на сосках.
Одновременно с этим мать должна проводить сцеживание. Это необходимая процедура, проводимая с целью восстановить утраченную способность кормить малыша грудным молоком. Даже если молока очень мало, сцедить пару его капель не помешает, а только спровоцирует дополнительную его выработку.
Как только женщина заметит, что процесс лактации постепенно налаживается, малыш пьёт грудное молоко и насыщается им, необходимо проводить мероприятия по увеличению выработки грудного молока в соответствии с потребностями растущего детского организма. Придерживаться следует следующих рекомендаций:
- Кормить малыша по требованию.
- Даже если малыш не требует молока, прикладывать его к груди, не исключая ночное время.
- Постепенно ограничивать количество докорма молочными смесями, но при этом следить за степенью насыщения (нельзя недокармливать и перекармливать).
Видео: Как увеличить количество грудного молока
Если же молоко при всех попытках наладить лактацию не приходит или же вырабатывается в очень малом количестве, возможно применение лактогонных препаратов (таблетки, чаи для повышения лактации), использование аппаратных методов лечения, массажных техник.
Достинекс в фармацевтике признаётся современным, эффективным и относительно безопасным лекарственным препаратом, который может помочь женщине не допустить выработку грудного молока. Безусловно, его приём должен быть обусловлен вескими объективными причинами и контролироваться лечащим врачом. Если же после приёма таблеток есть возможность и необходимость восстановить лактацию, это возможно. Главное — понимать пользу грудного вскармливания и верить в его успех.
