Цервикометрия при беременности

беременная женщина и гинеколог

Беременность — сложнейший процесс, вносящий ряд изменений в состояние женского организма. Само вынашивание малыша становится невозможным, если матка функционирует неправильно. Для осуществления продуктивного контроля за течением беременности специалисты прописывают определённые исследовательские процедуры, в том числе и цервикометрию.

Влияние цервикометрического обследования на малыша и организм беременной

Цервикометрией называется процесс измерения длины маточной шейки посредством аппарата УЗИ. Шейка матки выполняет задачу удерживания плода, но порой случается так, что она может начать расслабляться и укорачиваться ранее положенного срока, что бывает следствием мышечного тонуса матки и увеличивает вероятность прерывания беременности. Своевременно выявленные на УЗИ патологии и правильная терапия помогут сберечь беременность и доносить младенца до положенного срока.

Беременная женщина на приёме у гинеколога
Назначение цервикометрического обследования способствует своевременному выявлению патологий и сохранению беременности

Цервикометрию проходят в промежуток с 12-й по 22-ю неделю вынашивания плода. Если у женщины была констатирована многоплодная беременность или в прошлом случалась досрочная родовая активность, то манипуляция проводится до 15-й недели. Для подстраховки её рекомендуют и на двадцатой неделе.

Результаты этого обследования будут зависеть от ряда факторов, влияющих на длину шейки матки и состояние внутренних органов беременной (срока вынашивания плода, наличия предыдущих беременностей). Само цервикальное УЗИ не способно причинить вред малышу в утробе матери, а для будущей мамочки оно абсолютно безболезненно.

Моя уже проходившая цервикометрию подруга, отметила, что она проводится без дискомфортных ощущений. Результаты же будут готовы достаточно быстро, что также является её большим плюсом, ведь беременной не придётся терзаться сомнениями и тревожиться долгое время. При быстром обнаружении патологии можно будет своевременно предпринять все необходимые меры и предотвратить нежелательные последствия для плода и самой будущей мамы.

Видео: специалисты о цервикометрическом обследовании

Ряд показаний и противопоказаний к обследованию

Цервикометрическое обследование во время протекания беременности рекомендовано проводить, если:

  • женщина носит сразу нескольких малышей;
  • будущая мать до зачатия перенесла хирургическое вмешательство в области половых органов;
  • диагностирована короткая маточная шейка;
  • у женщины в положении установлена истмико-цервикальная недостаточность;
  • у беременной в прошлом уже были преждевременные роды (на сроке до 34-й недели) или выкидыши (между 13-й и 27-й неделями);
  • если существуют другие основания полагать, что у беременной не получится доносить дитя до положенного срока.

Истмико-цервикальная недостаточность — это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности. Коварство этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя. Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

Нина Абзалова, акушер-гинеколог

https://www.9months.ru/beremennostbase/5566/kriticheskie-periody-beremennosti-snizhaem-riski

Шейка матки укороченная и в норме
Короткая шейка является одним из основных показаний к проведению цервикометрии

Цервикометрия — важное исследование, особенно если женщина впервые вынашивает ребёнка. Благодаря ему выясняется, соответствует ли норме длина маточной шейки, нет ли раскрытия. Противопоказания к проведению цервикометрического обследования отсутствуют.

Если появились боли, которых раньше не было, нужно исключить патологические процессы, угрожающие беременности. Боли внизу живота, ощущение тонуса или сокращений матки, выделения из влагалища требуют уточнения состояния репродуктивной системы беременной, а самое простое и доступное исследование — цервикометрия.

Чубкин Иван Викторович, акушер-гинеколог, ультразвуковой диагност

https://m.chubkin.ru/vopros-otvet.php

Особенности проведения процедуры

Существуют два способа осуществления этого обследования: трансабдоминальный (проводится через живот с полным мочевым пузырём) и трансвагинальный (предполагает влагалищный ввод УЗ-датчика при опорожнённом мочевом пузыре).

Трансабдомальное и трансвагинальное УЗИ
Цервикальное УЗИ бывает трансабдомальным и трансвагинальным

Благодаря датчику, направляемому к переднему влагалищному своду, на экран выводится изображение маточной шейки, после чего специалистом замеряется её длина. Речь идёт о закрытой части, начинающейся наружным и заканчивающейся внутренним зевом.

Результаты замеров часто разнятся, поскольку у большинства женщин на них влияют сократительные движения матки, поэтому положено делать измерения несколько раз. Из полученных показателей берётся наименьший.

Трансабдоминальное УЗИ является большей степени визуальным, а не измерительным. Оно даёт существенное расхождение в результатах замеров (более пяти миллиметров) с показателями, полученными трансвагинальным способом, который считается наиболее точным.

Во время цервикометрии специалист определяет длину маточной шейки, наличие и расположение швов, плодных оболочек в области цервикального канала, а также выясняет, имеет ли место его расширение.

При выявлении отклонений от нормы врача, ведущего беременность, незамедлительно информируют о данных цервикометрического обследования.

Я убеждена, что проходить цервикометрию лучше в клинике, имеющей современное оборудование. Хорошо, если манипуляцию проведёт специалист с многолетним опытом. Перед прохождением цервикометрии изучите отзывы об учреждении и о враче. Доброжелательная обстановка в клинике поможет будущей матери справиться с волнением.

Частота проведения процедуры

Обследование проводится один раз в течение второго триместра. Если диагностирована патология шейки матки, цервикометрию проводят неоднократно: 2—4 раза в месяц со второго триместра до конца 24-й недели вынашивания (чтобы держать под контролем ситуацию и своевременно получать необходимую информацию). Если существует угроза срыва беременности, цервикальное УЗИ делается раз в неделю.

УЗИ беременной
Цервикометрическое обследование при угрозе выкидыша делается раз в неделю

Подготовка к проведению обследования

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Обследование делается при опорожнённом мочевом пузыре и отсутствии газов в кишечнике. За несколько дней женщине необходимо отказаться от еды, усиливающей газообразование (бобовых, хлеба, кисломолочных продуктов, капусты, редиса, лука).

Нормы размеров шейки матки во время беременности

С течением беременности наблюдаются изменения длины и формы маточной шейки. Благодаря изучению этих показателей врачи определяют приблизительное время, когда у женщины начнётся родовая деятельность, что помогает вовремя узнать об угрозе срыва беременности.

О благополучном протекании процесса вынашивания младенца и отсутствии угроз его прерывания говорят показатели, находящиеся в пределах нормы.

Нормальные показатели длины цервикального канала во время беременности такие:

  • 4–4,5 см с четвёртого по пятый месяц;
  • 3,5–4 см с шестого по седьмой;
  • 3–3,5 см с восьмого по девятый.

До шестимесячного срока наличие расширения и укорочения маточной шейки является причиной возрастания угрозы срыва беременности. Статистические данные следующие:

  • каждая пятая роженица, у которой малыш появился на свет раньше времени, имела показатель длины цервикального канала менее 2,5 см;
  • каждая четвёртая — менее 2 см;
  • каждая вторая — менее 1,5 см.

При серьёзном укорочении шейки наблюдается наступление начала родовой активности в течение недели у каждой третьей беременной.

Если цервикометрическое обследование выявляет отклонение в показателе длины до 2,5–3 см при одноплодной беременности, будущей матери предписывается еженедельное прохождение УЗИ. Если же показатель составляет менее 2,5 см, у пациентки диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). Это состояние сопряжено с риском срыва беременности. В основном подобное происходит с четвёртого по девятый месяц.

ИЦН бывает:

  • функционального характера (вызывается дисбалансом в соединительнотканных и мышечных волокнах маточной шейки, а также нарушениями, касающимися гормонального регулирования сокращений матки);
  • органического характера (провоцируется родовыми повреждениями шейки: либо полученными путём выскабливания во время аборта, либо вызванными иссечением или прижиганием, проводимыми в лечебных целях).

Во время исследования не менее пристальное внимание специалисты уделяют форме внутреннего зева матки. В норме она должна напоминать букву «Т». Если есть проблема преждевременного созревания, зев становится похожим на буквы «V» или «U».

Разные формы зева матки
В норме внутренний зев должен иметь форму буквы «Т»

Существуют основные три способа профилактики при угрозе срыва беременности из-за длины или формы шейки матки:

  1. Проведение цервикального серкляжа. Речь идёт о накладывании швов на маточную шейку, сокращающем на 25% вероятность срыва беременности на сроке до 8,5 месяцев. Эта процедура показана пациенткам, у которых уже был печальный опыт преждевременных родов. Её проводят на третьем месяце, а также при длине шейки менее 2,5 см. Будущим мамам, не имеющим опыта преждевременных родов, эта манипуляция прописывается, если показатель составляет менее 1,5 см.
  2. Назначение прогестероновых интравагинальных препаратов. Размер суточной дозы составляет 200 мг. Подобная терапия с пятимесячного срока беременности до 8,5 месяцев на 25% сокращает риск преждевременного разрешения от бремени у пациенток, имеющих опыт преждевременных родов. У будущих мам, не имеющих подобного опыта, такое лечение сокращает риск срыва беременности на 45%.
  3. Применение влагалищного пессария. Речь идёт о гибком силиконовом кольце, которое поддерживает шейку.

В последнее время участились случаи, когда пессарий предлагается каждой второй пациентке. Однако его установка рекомендуется только тогда, когда шейка короче 25 мм, и совершенно не нужен пациенткам, у которых шейка матки длиннее 30 мм. Постановка пессария при двойне малоэффективна в случае истмико-церквиальной недостаточности.

Наталья Сергеевна Потапова, репродуктолог, акушер-гинеколог Центра репродуктологии «Линия жизни»

https://letidor.ru/zdorove/akusherskiy-pessariy-zachem-ego-stavyat-vo-vremya-beremennosti.htm

После того как был применён серкляж или пессарий, потребность в прохождении цервикометрического обследования отпадает.

Фотогалерея: меры профилактики срыва беременности при выявленных посредством цервикального УЗИ отклонениях

Видео: акушеры о нормах длины маточной шейки

Отзывы

Сегодня вызвали на УЗИ мерить шейку. Все предыдущие разы была нормальная — то 33 мм, то 43. Сегодня делали днём бесплатно на старом аппарате, врач женщина. Посмотрела меня очень быстро, сказала, что шейка 23 мм и срочно ставить пессарий, что малыш отстаёт по сроку чуть ли не на неделю. На мои вопросы даже отвечать не хотела, просто сказала идти в палату и ни о чём не спрашивать. Я жутко расстроилась, уже наревелась, приготовилась к тому, что всё плохо. Решение пришло быстро: наверху роддома есть платное отделение. Тут же прошла УЗИ на более современном аппарате и у другого врача, с разницей в полчаса с предыдущим исследованием. Результат меня ошарашил: шейку врач намерял 42 мм! Показал мне на мониторе и всё объяснил. Предлежание есть! И срок у нас совпадает! Я не сдержала эмоций и очень удивилась! Он даже не нашёл показаний к проведению цервикометрии и не понял, зачем я пришла.

Светлана

https://www.baby.ru/community/view/126550/forum/post/381012287/

Мне делали цервикометрию на 18-й неделе. Измерили длину шейки, закрыт ли внутренний зев посмотрели, посмотрели состояние малыша. Заняло минут 15. В моей клинике это обязательно, если у них наблюдаешься.

Инна

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1765699

Делала цервикометрию и абдоминально, и вагинально одновременно, разница всего 1 мм.То есть абдоминально 35 мм, вагинально 36 мм, так что для себя не увидела смысла каждый раз делать вагинально. У меня ни разу не было скачков, даже если разные специалисты делали цервикометрию. Всегда 35–37 мм.

Натали

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3204639

Цервикометрия — простое и безболезненное, но очень важное исследование, помогающее вовремя диагностировать осложнения, обусловленные длиной и формой шейки матки, а также держать под контролем ход беременности. Её своевременное проведение поможет успешно выносить и родить ребёнка.