Пятый месяц беременности —  уютный экватор и первое общение с малышом

пятый месяц беременности

Пятый месяц беременности включает в себя 17, 18, 19 и 20-ю неделю. Вы находитесь в середине беременности, своеобразном «экваторе» вынашивания. Пройдёт ещё 17–20 недель и ваш ребёнок будет доношен (в 37 недель внутриутробной жизни). Есть что отметить стаканом свежевыжатого сока!

Ваша внешность и ощущения

Второй триместр беременности и пятый месяц в частности, называют «золотым», спокойным временем — токсикоз первого триместра отступил, слабость, вялость и сонливость ушли вместе с ним, нет таких перепадов настроения, как в начале беременности, жизнь налаживается!

Я на 5 месяце и не чувствовала вовсе что беременна) наконец токс прошел, разве что шевеления напоминали о положении. А так вела активный образ жизни вплоть до 27 недель

Елена

https://www.babyblog.ru/community/post/obraz_live/1741531

Самое радостное событие этого месяца: вы ощутите первые шевеления малыша! Если точнее, у первородящих это происходит на 18–20-й неделе, а у повторнородящих на 16–18-й. Почему именно на пятом месяце? У ребёнка уже достаточно окрепли мышцы для интенсивных движений ручками и ножками, количество околоплодных вод достигло 400 мл — есть где размахнуться, и центральная нервная система малыша созревает настолько, что позволяет управлять движениями. Мамы сравнивают эти ощущение с нежным щекотанием, кто-то поначалу принимает шевеления малыша за брожение пузырьков газа по кишечнику.

Моя сестра так охарактеризовала шевеления: «Как будто кто-то ваткой щекочет живот изнутри». Да, очень похоже… Я тоже не сразу поняла, что эти нежные-нежные ощущения щекотки и есть долгожданные первые толчки малышки. Начиная с 20-й недели ваш лечащий врач порекомендует вести дневник шевелений плода, расскажет о методиках подсчёта. Не ждите, что малыш будет пинать вас круглосуточно, бо́льшую часть времени он спит. Обычно детки становятся более активны, когда мама прилегла отдохнуть.

К 17-й неделе полностью утрачивается функция вырабатывания гормонов жёлтым телом беременности в яичнике, её берёт на себя плацента. Продуцируемый ею меланоцитстимулирующий гормон совместно с гормонами надпочечников «виновны» в появлении на 17–20 неделях гиперпигментации на лице, вокруг сосков и вдоль белой линии живота.

Гиперпигментация средней линии живота у беременной
Гиперпигментация больше заметна у брюнеток

Выделяемые плацентой андрогены приводят к повышенному оволосению лица, бёдер, живота.

В придачу ко всей этой «красоте» из-за растяжения кожи на животе появляются вначале розоватые полоски, которые затем уплотняются — «рубцы беременности», также называемые растяжками.

Далеко не всегда беременность обязательно сопровождается растяжками. Мне, например, повезло — не образовалось ни одной, несмотря на мой довольно «солидный» возраст на момент беременности — 39 лет, соответственно, сниженную эластичность кожи и, признаюсь, не очень активное использование увлажняющих кремов для тела. А вот с гиперпигментацией, как брюнетке, повезло меньше… Зато на пятом месяце крепкие ногти, быстро растут волосы и имеют очень здоровый вид — блестят и как будто становятся гуще. Наслаждайтесь! Месяца через три после родов они, увы, станут активно выпадать.

На 20-й неделе некоторые женщины могут отмечать первые ложные схватки — Брекстона-Хикса, как неболезненное кратковременное напряжение низа живота. Это состояние безопасно для мамы и малыша, является своеобразной «подготовкой» к будущим родам.

Фотогалерея: животики на пятом месяце

Что происходит в организме

На протяжении пятого месяца продолжается перестройка организма беременной для обеспечения возрастающих потребностей плода:

  1. В первую очередь это касается сердечно-сосудистой системы, так как с 16-й по 28-ю неделю активно включается маточно-плацентарный круг кровообращения, к тому же прогестерон и эстрогены обладают сосудорасширяющим действием, что приводит к снижению артериального давления на этих сроках. Вы можете отмечать у себя головокружение, расширение сосудов кожи, меньшую чувствительность к холоду, а при поездках в жаркие страны — ухудшение самочувствия.
    1. У некоторых беременных из-за расширения поверхностных сосудов на коже ладони становится заметно покраснение — ладонная эритема, иногда сопровождающаяся точечными кровоизлияниями. Они исчезнут через 5–6 недель после родов.
    2. Увеличивается общий объём циркулирующей крови, а объём и общее количество эритроцитов практически не меняется, кровь как бы «разводится» плазмой, вследствие этого относительное содержание гемоглобина в крови снижается до 110 г/л, что определяется как физиологическая анемия беременных.
    3. Компенсаторно усиливается сердечный выброс и увеличивается частота сердечных сокращений — появляется физиологическая тахикардия. Все эти изменения призваны обеспечить оптимальную микроциркуляцию крови в плаценте и тем самым обеспечить максимальную доставку кислорода и питательных веществ к плоду.
  2. Из-за увеличения притока крови к тканям влагалища может увеличиться количество белесых или слегка жёлтых выделений. Медики называют это лейкорреей.
  3. Из-за сдавления растущей маткой нижней полой вены ухудшается венозный отток от нижних конечностей, вы можете столкнуться с варикозным расширением вен на ногах или обострением уже имеющегося заболевания. Избегайте положения лёжа на спине! Из-за снижения венозного возврата крови к сердцу снижается и сердечный выброс, что приводит к резкому падению артериального давления — вы рискуете и своей жизнью, и жизнью ребёнка.
  4. Венозный застой и увеличение общего объёма циркулирующей крови — причина появления отёков нижних конечностей. Это не совсем безопасный симптом, так как в развитии отёков могут быть виновны и гестоз, и нарушение функций почек, и острый тромбофлебит, и заболевания щитовидной железы или сердца. На наличие отёчности всегда будет обращать внимание ваш доктор, чтобы вовремя заметить признаки заболеваний. Также и вы отслеживайте изменения: с трудом снимаются кольца, на голенях появляются следы от резинок носков, сапоги едва застёгиваются, а при надавливании на кожу голени белое пятно и вмятинка долго не проходят.
  5. Пищеварительная система на пятом месяце огорчит вас появлением изжоги и запоров. Прогестерон снижает сократительную способность гладкой мускулатуры желудка и кишечника, тормозит секрецию желудочного сока и несколько снижает его кислотность. Сам желудок немного смещается маткой и располагается более горизонтально, что приводит к забросу его кислого содержимого в пищевод.
  6. Всё тот же прогестерон влияет и на гладкую мускулатуру мочеточников и мочевого пузыря, вызывая их атонию — увеличивается риск застоя мочи, присоединения инфекции и развития пиелонефрита. По статистике, ему подвержены 12% женщин на 20–26-й неделе, особенно первородящие. С 16-й по 20-ю неделю заметно усиливается почечная фильтрация, дополнительно в сутки фильтруется 100 (!) литров жидкости. На этих сроках в моче беременной могут обнаруживаться глюкоза (до 150 мл/мин) и белок (до 0.1г/сут) — такие показатели не будут считаться патологией.
  7. Диафрагма оттесняется растущей маткой кверху, преобладает грудной тип дыхания, сама грудная клетка расширяется, но вы можете чувствовать одышку при ходьбе.
  8. Могут появиться тянущие боли в крестце, пояснице, костях таза — во-первых, смещается привычный центр тяжести, а во-вторых, гормон плаценты релаксин уже начал влиять на связки, «размягчая» их.
  9. Возможно появление судорог в икроножных мышцах, парестезий — ощущение «мурашек» в пальцах рук — ваши паращитовидные железы снижают активность, что приводит к дефициту кальция, к тому же малыш «съедает» ваш кальций, калий и магний.

Очень надеюсь, что мой копчик болит от сидения на работе, надо чаще ходить. если не пройдет, врачу скажу. у кого нибудь ноги сводило во сне? было пару раз, решила понаблюдать за собой, потом врачу жаловаться, все прошло. Только вот руки мешаются куда то подминаю их во время сна, а потом ночью просыпаюсь и чую колики, залежала.
шевеления у нас все такие же слабые. видимо то спим, то свои дела поделываем.
ой ой ой, еще и отеки начались кажется…

dracap

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=66441&st=130

У меня так же, как и у автора отзыва выше, очень болел копчик, сидеть на твёрдом стуле дольше 10 минут было невозможно, вставать — больно, но больше всего беспокоили ноющие, тянущие боли в крестце и тазобедренных суставах, особенно в вечернее время. Облегчение приносила лишь коленно-локтевая поза или поза лягушки, когда таз немного «провисал». В таком положении я проводила все вечера — читала, смотрела телевизор, засыпала. Длилось это недолго, недели две, постепенно боли слабели. Видимо, растягивались связки крестцово-подвздошных суставов. На смену пришли парестезии — ощущения «мурашек», онемения сначала в одной руке, затем и в другой, стало трудно удерживать мелкие предметы, шить не могла совсем. Приём препаратов кальция и магния не помогал. Нормальная чувствительность восстановилась только через 2–3 месяца после родов. Такие ощущения связывают с внешне незаметным отёком мелких суставов кисти на фоне беременности.

Высота стояния дна матки, окружность живота

Матка с плодом размером с небольшой мячик или дыньку, дно матки к 20-й неделе определяется на уровне или чуть ниже пупка. При измерении от верхнего края лонного сочленения этот показатель будет равняться в сантиметрах количеству недель. В 17 недель — 17 см, в 20 недель — 20 см.

Рост, вес, внешний вид и формирование органов плода

За пятый месяц малыш подрастёт на 10–12 см, рост составит 25–30 см, вес 280–350 грамм.

Снимок из 4-D УЗИ 20-недельного плода в околоплодных водах
Показаниями для 3-D и 4-D УЗИ являются подозрение на внешние аномалии развития (расщелина верхней губы, полидактилия) и беременность методом ЭКО, в остальных случаях их делают по желанию родителей

Изменения, происходящие с малышом на пятом месяце:

  1. Головка у малыша ещё довольно большая относительно тела, её размер составляет примерно 35% от роста, на личике выросли бровки и реснички, пока бесцветные, видны чётко очерченные губки, в маленьком ротике заложены будущие молочные и коренные зубки, к 17-й неделе они начинают покрываться дентином. К 5 месяцам у плода есть как сформировавшиеся волосики, так и их зачатки, поскольку закладывались они в несколько этапов. Этими пушковыми волосиками — лануго — будет постепенно покрываться всё тельце. Ручки подросли настолько, что ваш мальчик или девочка может соединить их над головой, а ножки постепенно становятся более пропорциональными относительно других частей тела.
  2. Помимо целенаправленных движений ножками, ручками и головой, малыш может управлять мимическими мышцами — улыбаться, хмуриться, гримасничать, сосать пальчики (на них, кстати, уже появляется папиллярный кожный узор, строго индивидуальный). Врачи УЗИ получают немало удовольствия, наблюдая, как ребёнок трогает личико, ощупывает свои ручки, ножки, пуповину, сжимает кулачки, поворачивает голову.
  3. Такие активные, целенаправленные движения становятся возможны благодаря развитию коры головного мозга и формированию передачи импульсов по нервным волокнам к мышечным клеткам.
  4. Кожа уже не полупрозрачная, она приобретает красный цвет, в ней сформированы все слои, включая подкожно-жировой. Снаружи кожа покрыта кремообразной субстанцией — первородной сыровидной смазкой, обеспечивающей защиту.
  5. Маленькое сердечко перекачивает кровь с частотой 140–160 ударов в минуту, его работу врач может оценить не только по УЗИ, но и прослушать через вашу переднюю брюшную стенку акушерским стетоскопом (трубочкой).
  6. Продолжается формирование бронхиального дерева и лёгких, которые совершают нерегулярные дыхательные движения, хорошо различаемые на УЗИ-исследовании.
  7. Малыш активно заглатывает околоплодные воды, питательные вещества которых усваиваются, а остатки накапливаются в кишечнике, формируя первородный кал — меконий. Жидкость выводится почками в те же околоплодные воды, пополняя их объём — практически безотходное производство.
  8. На пятом месяце уже очень трудно ошибиться при определении пола ребёнка — у девочек сформирован клитор, у мальчиков хорошо просматривается половой член.
  9. Эндокринная система работает, регулируя обменные процессы, работают гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа, половые железы, регулируя процессы роста, окостенения, нервной деятельности.
  10. Собственный иммунитет появится у плода с 20-й недели, он позволит отграничивать очаг инфекции. До этого срока любая инфекция — как из половых путей матери, так и проникшая с кровью — генерализуется, вызывая сепсис.
  11. Сформированы слуховые косточки в ушках, на сетчатке глаз есть фоторецепторы, в головном мозге функционируют зрительные и слуховые центры — малыш способен различать громкие звуки, отвечая на них движениями и есть данные, что таким же образом он реагирует на пучок света при обследовании — амниоскопии.

Посещение врача

На пятом месяце вы продолжаете посещать врача каждые две недели, каждый визит стандартно сопровождается сдачей анализа мочи, взвешиванием, измерением артериального давления, измерением высоты стояния дна матки, теперь врач будет выслушивать и сердцебиение плода. С 20-й недели добавится новое измерение — окружность живота, оно «стартует» с отметки в 70–75 см. В 20 недель также нужно будет сдать общеклинический анализ крови и мазок из влагалища на флору.

С 16-й по 20-ю неделю врач направит вас на так называемый второй скрининг беременности, включающий УЗИ и анализ крови на гормоны: альфафетопротеин (АФП), эстриол (Е3) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Для чего проходить 2-й скрининг? На сроке 16–20 недель максимально достоверно можно определить признаки неблагополучия плода и, при необходимости, обследовать вас более тщательно.

Фото УЗИ плода на фоне беременного живота
Биохимический анализ информативен только в сроки с 16-й по 22-ю неделю, сдать позже его уже не получится, а вот УЗИ можно делать и чуть позже, на 20–22-й неделе (с 19–20-й недели усиливается выработка гормона роста у плода, выражено окостенение скелета — плод четко визуализируется)

Биохимическое исследование на втором скрининге

Кровь из вены сдаёте утром натощак, воды желательно много не пить.

Таблица: показатели нормы для биохимического анализа крови на 2-м скрининге

Неделя беременности ХГЧ, мЕД/мл, тыс АПФ ЕД/мл Е3 нмоль/л
16 10–58 15–95 5,5–20
17 8–57 15–95 6,5–25
18 8–57 15–95 6,6–25
19 7–49 15–95 7,5–27
20 1,6–49 27–125 7,6–27

Расшифровкой анализов, разумеется, должны заниматься специалисты, информация ознакомительная:

  • при повышении уровня АПФ у плода предполагаются грубые пороки развития нервной, пищеварительной систем, почек, также АПФ может быть повышен при многоплодии. При снижении его количества речь пойдёт о хромосомных аномалиях — синдроме Дауна, Эдвардса, возможной задержке внутриутобного развития плода;
  • при высоком уровне ХГЧ можно заподозрить гестоз у матери, синдром Дауна и Патау у плода, при низком уровне — синдром Эдвардса, задержку внутриутробного развития плода, угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • при высоком уровне эстриола подозрения те же, что и при высоком ХГЧ, при понижении его уровня речь может идти о хромосомных аномалиях, пороке развития нервной системы плода, приёме определённых лекарств, запрещённых при беременности.

В ряде случаев показатели оцениваются специальной программой, которая определяет степень риска. Показатель свыше 1:380 — норма. Показатель от 1:250 до 1:370 потребует консультации генетика. При показателе степени риска 1:100 необходимо будет прохождение инвазивных методов обследования, которые дадут возможность оценить хромосомный набор малыша. На четырнадцатой — восемнадцатой неделе — изучение околоплодных вод (амниоцентез), после двадцатой недели — внутриутробное взятие крови из пуповины под ультразвуковым контролем (кордоцентез).

Уровень гормонов — показатель довольно капризный, на него могут влиять заболевания матери, ожирение, многоплодие, приём некоторых лекарств и алкоголя, курение и психотропные препараты.

УЗИ на втором скрининге

К процедуре УЗИ какой-либо подготовки не требуется.

Врач изучает показатели роста плода, соответствие сроку гестации и полу, внутренние органы, диагностирует возможные пороки развития плода, оценивает количество околоплодных вод, расположение и состояние плаценты, тонус и строение стенок матки и состояние её шейки. Проводят доплерографию — определение скорости кровотока по сосудам маточно-плацентарного комплекса для исключения гипоксии плода.

Если при обследовании выявили не головное предлежание плода — не страшно, ещё есть достаточно времени для того, чтобы малыш перевернулся.

Низкое прикрепление плаценты также может «исправиться», она может мигрировать (перемещаться) в сторону лучше кровоснабжённых участков матки и вполне может «подняться» вдоль одной из стенок.

Таблица: показатели нормы основных параметров плода для УЗИ на 2-м скрининге

Показатель, мм/неделя беременности 16 18 20 22
Окружность головы 112–136 131–161 154–186 178–212
Окружность живота 88–116 104–144 124–160 148–190
Длина бедренной кости 17–23 23–31 29–37 35–43
Длина плечевой кости 15–21 20–28 26–34 31–39
Бипариетальный размер 31–37 37–47 43–52 48–60

На втором уже готовый человечек, на себя похожий)) к третьему только щечки нарастают и целиком мордашка в «объектив» не влезает, так что фоткайте сегодня обязательно!))

Черешня

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/2_skrining_1479096568/?page=2

Сейчас тяжелые пороки видно уже на 12 неделе. Вы прошли первый скрининг, все норм. Не переживайте! Я второй скрининг очень ждала, узнать пол малыша. И вот и вы сегодня узнаете, об этом и думайте!

Arnica

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/2_skrining_1479096568/?page=2

Опасные симптомы на пятом месяце

В каких случаях вам необходима срочная консультация лечащего врача:

  • кровянистые выделения любой интенсивности, сильные частые боли и напряжение внизу живота — повод для вызова скорой. Такие симптомы могут указывать на самопроизвольный аборт, отслойку плаценты;
  • выделения из влагалища пенистые, творожистые, зеленоватые или с землистым оттенком, неприятный запах выделений могут свидетельствовать о развитии инфекции — обязательно внеплановое срочное посещение гинеколога;
  • повышение температуры, боли в пояснице, нарушение и болезненность мочеиспускания — симптомы пиелонефрита, требующие немедленного обращения к врачу.

Патологии и осложнения пятого месяца

В целом пятый месяц не склонен огорчить вас какой-либо неотложной ситуацией. Но для плода как раз наступил 5-ый критический период развития, он продолжается с 18-й по 22-ю неделю. В это время происходит завершение формирования нервной системы, становление костномозгового кроветворения. Неблагоприятные факторы (инфекции, интоксикации, радиационное воздействие и пр.) могут привести к приобретённым порокам развития центральной нервной системы. В этот период также очень уязвима сердечно-сосудистая и эндокринная системы плода.

Врождённые патологии плода

Большинство плодов, имеющих грубые хромосомные поломки, нежизнеспособны и организм беременной отторгает их на ранних сроках. Менее значимые аномалии для жизнеспособности плода могут быть выявлены на 2-м скрининге, самые распространённые из них:

  • синдром Дауна — три 21-е хромосомы. Характерная внешность — плоская переносица, монголоидный разрез глаз, уплощённое лицо и затылок, а также отставание в развитии и сниженную сопротивляемость к инфекциям;
  • синдром Патау — три 13-е хромосомы. У таких детей множественные нарушения как внутренних органов, так и систем, идиотия;
  • синдром Эдвардса — три 18-е хромосомы. Также множественные нарушения работы внутренних органов, нервно-психического и двигательного развития;
  • также встречаются синдромы, вызванные неправильным набором половых хромосом..

Каждая из этих патологий оценивается индивидуально, зачастую приходится принимать решение о прерывании беременности.

На момент беременности, она у меня первая, мне было 39 лет. Как врач по образованию, я знала, что мой возраст относится к группе риска по рождению детей с хромосомными «поломками». Статистика неумолима: если у женщин в возрасте 19–21-го года риск родить ребёнка с синдромом Дауна 1:1200, то у меня он был уже 1:100. Безусловно, я очень переживала по этому поводу, не зная, какое решение принять в том случае, если на скрининге результаты будут плохие. К счастью, у меня абсолютно здоровая девочка, и я недавно словила себя на мысли, что любила бы её всякую. И я испытываю глубокое уважение к тем женщинам, которые, узнав о нездоровье своего ребёнка на скрининге или при рождении, находят в себе силы и запасы любви, чтобы не отказаться от него…

Осложнения пятого месяца

Самые распространённые и значимые состояния:

  • замершая беременность. Какое-то время после прекращения развития плода беременная может не испытывать никаких патологических симптомов, только в случае отсутствия шевелений, если уже их испытала, заподозрить неладное. К явным признакам замершей беременности относят повышение температуры, озноб, слабость, тянущие боли внизу живота, выделений может и не быть. Подтвердить диагноз сможет врач по УЗИ, отсутствию сердцебиений плода и несоответствию размеров матки сроку беременности. Причинами врачи называют генетические аномалии плода, заболевания и инфекции у матери, гипертонус матки, нездоровый образ жизни. Проводят выскабливание полости матки;
  • поздний самопроизвольный аборт. К понятию «поздний» относят временной промежуток между 13-й и 21-й неделями. Проявляется симптомами: боль внизу живота, повышение тонуса матки, выделения из влагалища — водянистые или с кровью, слабость, бледность, снижение артериального давления, тахикардия. Причины — хромосомные аномалии плода, гормональные сбои, инфекции, травмы живота, истмико-цервикальная или плацентарная недостаточность, гипертонус матки, пороки развития матки, нездоровый образ жизни. Требует проведения УЗИ, дальнейшая тактика зависит от возможности и целесообразности сохранения беременности (жизнеспособности плода);
  • истмико-цервикальная недостаточность — состояние, связанное с преждевременным раскрытием шейки матки, что приводит к самопроизвольному аборту. По статистике, встречается у каждой десятой беременной. Симптомы могут отсутствовать, в ряде случаев возможно появление незначительной боли и чувства распирания, слизистые выделения с кровью. Для постановки диагноза используется ультразвуковое исследование. Медицинская помощь заключается в установке во влагалище пессария, в тяжёлых случаях накладывают швы. Также показана медикаментозная терапия. Причины данного осложнения — рубцовые изменения в шейке матки и гормональные изменения в организме беременной;
  • гипертонус матки — постоянное напряжение внизу живота, может сопровождаться болями в пояснице и лобке. Опасен угрозой выкидыша, замиранием беременности, нарушением кровоснабжения плода и, как следствие, задержкой внутриутробного развития. Выявляется врачом на осмотре, подтверждается УЗИ. Требует консервативного лечения, зачастую в условиях стационара — то, что называется «лечь на сохранение»;
  • отслойка плаценты. В норме плацента отделяется от стенок матки только после рождения ребёнка, ранее этого момента отслоение всегда является патологией. Лёгкие формы частичной отслойки могут быть выявлены уже постфактум после родов по виду плаценты. Средней тяжести и тяжёлые проявляются болями в животе различной интенсивности, кровянистыми выделениями из половых путей. Иногда видимого кровотечения может не быть, если кровоизлияние «заперто» между краями плаценты и стенкой матки. Для тяжёлых случаев характерно резкое снижение артериального давления, учащение пульса (тахикардия), потеря сознания. Причин подобного осложнения довольно много, основные — травмы живота, гипертония и патология свёртывающей системы крови у матери, сахарный диабет, неправильное расположение плаценты;
  • гестоз. Точные причины его развития не установлены, в группе риска женщины с заболеваниями почек, сахарным диабетом, гипертонией, моложе 18 и старше 35 лет. Проявляется отёками, повышением или нестабильностью артериального давления, появлением белка в моче. Требует стационарного лечения, так как грозит серьёзными последствиями: отёком головного мозга у беременной, отслойкой плаценты, гибелью плода, полиорганной недостаточностью у ребёнка.

ЭКО-беременность

Требует более тщательного наблюдения в связи с тем, что имеет целый ряд своих особенностей:

  • возраст родителей, как правило, более «солидный», чем обычно;
  • нередки хронические соматические или гинекологические заболевания у матери;
  • чаще многоплодная беременность;
  • после применения гормональных препаратов в протоколах ЭКО меняется система гемостаза и гормональный фон.

В частности, по стандартам Минздрава:

  • чуть раньше, на 10–14-й неделе проводят скрининг плода — определяют уровни ХГЧ и АПФ;
  • на 16–21-й неделе — УЗИ и определение уровня мужских половых гормонов;
  • на 20–24-й неделе — УЗИ и определение уровня эстриола.

Многоплодная беременность

Всегда ведётся как осложнённая, во II триместре и на пятом месяце в частности, в связи с повышенным риском угрозы прерывания беременности, анемией беременных, гестозом у матери и развитием гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, пороков развития у плодов — в 2 раза чаще обычного. В последнее время участилось рождение двойняшек и тройняшек в связи с распространением процедуры ЭКО.

К особенностям обследования при многоплодной беременности, также как и при ЭКО-беременности, следует отнести малую информативность биохимического пренатального скрининга (более высокие показатели АФП, ХГЧ, эстриола по сравнению с одноплодной беременностью). В этих условиях основным методом оценки развития плодов становится УЗИ.

В случае малейших отклонений от нормального течения беременности показана госпитализация.

Рекомендации беременным на пятом месяце

В связи с тем, что пятый месяц относительно безопасный в плане возникновения осложнений беременности, строгих ограничений образа жизни практически нет:

  1. Набирайтесь положительных эмоций, просматривая лёгкие фильмы, читая интересные книги, изучайте полезную литературу про период новорождённости, грудное вскармливание — поверьте, потом будет не до этого.
  2. Ограничьте общение с неприятными людьми, просмотр новостей и происшествий.
  3. Старайтесь организовать питание с преобладанием круп, овощей и фруктов. Так как на пятом месяце возможно возникновение анемии, особенно это касается тех мам, которые ожидают не одного малыша, активно включайте в рацион говядину, телятину, печень, гречку. Питание небольшими порциями 5–6 раз в день, не перегружая желудок и кишечник. Враги запоров — свёкла и чернослив — наши друзья! Не забывайте о безопасности продуктов — сроке хранения, консервантах, осторожнее с уличной едой.
  4. Продолжайте принимать витамины для беременных и, если назначены, препараты кальция и железа.
  5. Пятый месяц потребует от вас соблюдение питьевого режима для профилактики отёков. Это не значит, что пить надо менее 1,5 литров в сутки, сокращать объем жидкости меньше этого показателя опасно, так как постоянно происходит обновление амниотической жидкости, необходимой малышу. Как поступать? Пить небольшими порциями, примерно по 2–3 глотка. Постарайтесь исключить из рациона соль и продукты, вызывающие жажду — острое, жирное, копчёное. В сутки вся жидкость, которую вы выпьете и съедите, например, с супом, должна составлять 1.5–2 литра. Запрещён приём мочегонных препаратов без назначения врача.
  6. Пятый месяц — идеальное время для путешествий, но не забудьте взять с собой медицинскую карту с данными обследования, на всякий случай. В жарких странах защищайтесь от ультрафиолета одеждой, шляпами с широкими полями и солнцезащитным кремом — помните, что вы сейчас подвержены гиперпигментации. Осторожнее с экзотической едой.
  7. Занятия сексом не запрещены, если нет угрозы прерывания беременности. Более того, из-за расширения сосудов кожи и слизистых возможны новые, более яркие ощущения.
  8. Вы можете продолжать заниматься спортом, лишь исключить активные контактные виды и ограничить нагрузки. Предпочтительны плавание, йога для беременных, долгие пешие прогулки.
  9. Одежда — из натуральных материалов, обувь пора носить на низком каблуке.
  10. Носите компрессионные чулки при варикозном расширении вен нижних конечностей.
  11. В осенне-весенний период, находясь в общественных местах, не стесняйтесь надевать маску, это относится и к транспорту.
  12. Если всё же заболели, оценивайте критично своё состояние — температура 37.5, насморк, недомогание — можно перетерпеть. Если, к сожалению, проблемы серьёзнее — лечить вас должен доктор, а не вы сами. Одним словом, всё, что можно перетерпеть — терпим.
  13. Выбор поз для сна ограничен — левый бок, правый бок. На спине спать нельзя.
  14. Не забываем про гигиену — частое мытьё рук, долгая и тщательная чистка зубов, душ или тёплая (не горячая!) ванна раз в день. После ванны или душа — крем для тела для профилактики появления растяжек беременности.
Фото беременной женщины в бане
Во втором триместре нет прямых противопоказаний для посещения бани и сауны, но лучше воздержаться тем, кого беспокоит повышенный тонус матки или нестабильное артериальное давление

В «золотое» время середины беременности постарайтесь получить максимум удовольствия от своего «интересного положения». Прежде всего, слушайте себя — спите, если хочется спать, двигайтесь, если хочется двигаться, ешьте, если хочется есть. Можете начать присматривать вещички для малыша, кроватку и коляску, не боясь суеверий. Теперь вы будете засыпать, чувствуя толчки малыша, а совсем скоро их сможет ощутить и муж, приложив руку к вашему животу. Лёгких вам родов и здоровых ребятишек!